एकः समस्या या बहुजनानाम् अस्ति सः एषा 'दाबः' अथवा उच्चरक्तचापः । यदा ते वैद्यस्य समीपं गत्वा "मम रक्तचापस्य औषधं सेवितव्यम्" इति कथ्यन्ते तदा केचन जनाः किञ्चित् भीताः भवन्ति । "किं मया जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितव्यं भविष्यति?" तथा "एतेषां दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति वा?" मनसि आगच्छन्तु। परन्तु यदि भवन्तः एतादृशानां औषधानां विषये सम्यक् सूचिताः भवन्ति तर्हि तत् भयं बहुधा निवारयितुं शक्यते । अद्य वयं Calcium Channel Blockers इति अतीव महत्त्वपूर्णस्य प्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यत् बहुभ्यः जनाभ्यः दीयते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते Calcium Channel Blockers के सन्ति?
एतत् औषधं भवतः रक्तचापं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । अस्माकं हृदये रक्तवाहिनीषु च कोशिकानां विषये चिन्तयन्तु। एतेषु कोशिकासु अल्पानि 'द्वाराणि' सन्ति ये खनिजं कैल्शियमं अन्तः बहिः च गच्छन्ति । एतान् वयं कैल्शियमचैनलम् इति वदामः।
Calcium Channel Blocker औषधानि तेषु केषुचित् 'द्वारेषु' अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेन कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्तः कैल्शियमस्य परिमाणं सीमितं भवति । एतेन मुख्यद्वयं भवति- १.
1. नाडीविस्तारः : रक्तवाहिनीनां भित्तिषु स्नायुः किञ्चित् शिथिलः भवति । अनेन रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुलभतया भवति । अनेन रक्तचापः न्यूनीकरोति ।
2. हृदयस्य कार्यस्य नियन्त्रणम् : यदा हृदयकोशिकासु प्रविष्टं कैल्शियमं नियन्त्रितं भवति तदा हृदयस्य गतिः, धड़कनस्य आवृत्तिः च न्यूनीभवति । अनेन हृदयस्य उपरि भारः न्यूनीकरोति, तस्य कार्यं च सुदृढं भवति ।
एतत् औषधं केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?
मुख्यतया हृदयस्य रक्तवाहिनीसम्बद्धानां रोगानाम् कृते वैद्याः एतादृशं औषधं अनुशंसन्ति । तदतिरिक्तं अन्यरोगाणां कृते अपि तेषां उपयोगः भवति इति प्रकरणाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| उच्च रक्तचाप | एषः एव समयः यदा एतत् औषधं दीयते । एतदेव वयं 'दबावः' इति वदामः । |
| हृदयस्पन्दनस्य अनियमितता (Arrhythmias) २. | एतत् औषधं अनियमितहृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति । |
| अङ्गिना (वक्षःस्थलवेदना) २. | एतत् औषधं वक्षःस्थलवेदनायाः नियन्त्रणे सहायकं भवति यत् हृदयस्य पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते । |
| कोरोनरी धमनी ऐंठन | एते हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः सहसा संकुचिताः न भवेयुः इति निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । |
| अन्ये (Off-label) उपयोगाः | |
| रेनॉडस्य घटना | अङ्गुली- पादाङ्गुलीषु रक्तवाहिनीः शीतकारणात् संकुचिताः विवर्णाः च भवन्ति । |
| माइग्रेन निवारणम् | एतेषां केषाञ्चन जनानां कृते माइग्रेन-रोगस्य न्यूनीकरणाय अनुशंसितम् अस्ति । |
| गुदा दरार | गुदस्य परितः मांसपेशिनां आरामं कर्तुं तस्य चिकित्सायां च साहाय्यं कर्तुं। |
कैल्शियमचैनलब्लॉकर् इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.
एतेषां औषधानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः वैद्येन भवतः कृते कः प्रकारः निर्धारितः इति ज्ञातव्यम् ।
1. Dihydropyridines (DHP): एषः प्रकारः मुख्यतया अस्माकं रक्तवाहिनीं लक्ष्यं करोति . ते यत् कुर्वन्ति तत् रक्तवाहिनीनां आरामं विस्तारं च कुर्वन्ति। अतः उच्चरक्तचापस्य कृते ते अतीव प्रभाविणः भवन्ति । आमलोडिपिन्, निफेडिपिन्, फेलोडिपिन् इत्यादीनि सामान्यतया निर्धारितानि औषधानि अस्मिन् समूहे सन्ति ।
2. Non-dihydropyridines (Non-DHP): एषः प्रकारः प्रत्यक्षतया रक्तवाहिनीं तथा हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितं करोति . अतः हृदयस्पन्दनम्, लयम् इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणार्थं तेषां उपयोगः भवति । अस्मिन् समूहे औषधानां उदाहरणानि वेरापामिल्, डिल्टियाजेम् च सन्ति ।
मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। अस्य उत्तरं तस्य चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भवति यस्य कृते भवतः एतत् औषधं विहितं भवति ।
यथा - यदि भवन्तः उच्चरक्तचापस्य कृते एतत् औषधं निर्धारितं भवन्ति, यदि भवन्तः स्वस्य आहारं नियन्त्रयन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति, वजनं न्यूनीकरोति, स्वस्थजीवनशैलीं च स्वीकुर्वन्ति तर्हि भवन्तः औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं वा सर्वथा स्थगयितुं वा शक्नुवन्ति
परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् भवन्तः कदापि एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यक्तव्याः। क्रमेण एव, वैद्यस्य मार्गदर्शनेन एव कर्तव्यम् । यदि भवन्तः सहसा तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः रक्तचापः सहसा वर्धयितुं शक्नोति ।
परन्तु यदि भवद्भ्यः अतालता (अनियमितहृदयस्पन्दनम्) इत्यादीनां स्थितिः कृते एतत् औषधं दत्तं भवति तर्हि सम्भवतः भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
तस्य लाभाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव एतेषां लाभाः अपि च लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
मुख्यलाभाः : १.
- अतीव प्रभावी : उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणे एतत् औषधम् अतीव प्रभावी भवति ।
- लक्षितचिकित्सा : भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं प्रति सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलः कैल्शियमचैनलब्लॉकरस्य प्रकारं चयनं कर्तुं शक्नोति।
- अन्यैः औषधैः सह दातुं शक्यते : कदाचित् एतानि एकस्मिन् गोलीरूपेण आगच्छन्ति, कोलेस्टेरोल् औषधैः सह मिलित्वा । तेन औषधस्य सेवनं सुकरं भवति ।
सम्भाव्य दुष्प्रभावाः : १.
एते दुष्प्रभावाः सर्वेषां कृते न भवन्ति। ते केवलं केषाञ्चन जनानां कृते एव भवन्ति। तदा अपि ते प्रायः औषधस्य सेवनस्य प्रारम्भिकपदेषु अधिकं भवन्ति।
- डाइहाइड्रोपाइरिडिन (यथा Amlodipine, Nifedipine) प्रकारस्य दुष्प्रभावाः : १.
- चक्करः , अस्वस्थतायाः भावः
- नूपुरं पादं च शोफं भवति
- शिरोवेदना
- मुखस्य रक्तता, स्पर्शेन उष्णता भवति
- गैर-डाइहाइड्रोपाइरिडिन (यथा वेरापामिल, डिल्टियाजेम्) प्रकारस्य दुष्प्रभावः : १.
- मलावरोध
- श्रान्तः इति भावः
- मन्द हृदयस्पन्दनम्
तदतिरिक्तं केचन जनाः अस्य औषधस्य कारणेन मसूडस्य अतिवृद्धिः अथवा जठरशोथस्य (GERD) लक्षणस्य वृद्धिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
यदा भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः इति परिस्थितयः
यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- श्वसनस्य कष्टम्
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना
- हृदयस्पन्दनम् (अनियमितहृदयस्पन्दनम्, द्रुतहृदयस्पन्दनम्, अथवा निरोधस्य भावः) ।
- मूर्च्छा
- बारम्बार तीव्र चक्कर आना
- मुखस्य, अङ्गस्य, दाहस्य वा शोफः इत्यादयः एलर्जी-लक्षणाः
यदि भवन्तः औषधस्य एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कदापि औषधस्य द्वौ मात्रां एकदा न सेवन्तु, केवलं यतोहि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मृतवन्तः । एवं कृत्वा अतिमात्रा भवति, येन भवतः रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति अथवा हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
सामान्यतः कार्यं गम्यमानं मात्रां विस्मृत्य अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवनं करणीयम् । तथापि एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छित्वा स्पष्टपरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।
अन्येषु औषधेषु, आहारेषु च किमपि समस्या अस्ति वा ?
आम्। कैल्शियम चैनल् अवरोधकाः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्यैः रक्तचापं न्यूनीकर्तुं वा हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कुर्वन्ति औषधैः सह तान् सेवन्ते सति सावधानाः भवेयुः ।
अतीव महत्त्वपूर्णं यत् केचन कैल्शियमचैनलब्लॉकर्-इत्येतत् द्राक्षाफलेन (द्राक्षाफलस्य रसेन सह) सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि द्राक्षाफलस्य सेवनं/पानं परिहरतु ।
अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये (अन्यस्थितीनां औषधानि विटामिनानि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । सः वा भवतः अस्मिन् विषये उपदेशं दातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कृते सामान्यतया निर्धारितं भवति Calcium Channel Blockers इति अतीव प्रभावी प्रकारः औषधः ।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
- यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
- नूपुरस्य शोफः, चक्करः इत्यादयः लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये वैद्यं वदन्तु, द्राक्षाफलस्य सेवनं च परिहरन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु