यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः अवश्यमेव रक्तचापस्य परीक्षणं कुर्वन्ति, किम्? ते भवतः बाहौ कफं स्थापयन्ति, तत् पम्पं कृत्वा, पठनं गृह्णन्ति। परन्तु चिन्तयतु, तस्मिन् क्षणे भवन्तः यत् पठनं कुर्वन्ति तत् भवतः शरीरे किं प्रचलति इति सम्पूर्णं चित्रं वास्तवमेव दातुं शक्नोति वा? सम्भवतः न। तदा एव भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य २४ घण्टानां जाँचस्य विशेषमार्गस्य विषये कथयति। तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ambulatory Blood Pressure Monitoring इति किम् ?
अतीव सरलम् अस्ति। अस्मिन् २४ घण्टापर्यन्तं निरन्तरं भवतः रक्तचापस्य मापनं भवति, यदा भवतः सामान्यनित्यकार्यं भवति । भवतः सुप्तस्य समये पठनानि अपि गृह्णाति। अस्मिन् लघुयन्त्रस्य उपयोगः भवति । भवतः उपरितनबाहुं परितः कफः स्थापितः भवति, तत् च लघु रेडियो-आकारस्य यन्त्रेण सह सम्बद्धं भवति यत् भवन्तः लघुनलिकेण कटिभागे धारयितुं शक्नुवन्ति ।
सामान्यतः भवतः वैद्यः केवलं एकवारं द्वौ वा भवतः रक्तचापस्य परीक्षणं करिष्यति । परन्तु एतेन पद्धत्या ते दिवसे बहुवारं पठनानि गृह्णन्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, पट्टिका स्वयमेव भवतः रक्तचापं कठिनं करिष्यति, दिने प्रत्येकं १५-३० निमेषेषु , रात्रौ च एकवारं रात्रौ भवतः रक्तचापं मापयिष्यति न केवलं भवतः हृदयस्पन्दनं अपि मापनीयम् । दिनान्ते एतानि सर्वाणि पठनानि उपयुज्य वैद्यः भवतः रक्तचापस्य अतीव स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।
किमर्थं वयं एतादृशं परीक्षां कुर्मः ? तस्मात् किं शिक्षितुं शक्नुमः ?
वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- सुनिश्चितं कुरुत यत् भवतः वास्तविकरूपेण उच्चरक्तचापः अस्ति : कदाचित्, केवलं वैद्यस्य समीपं गत्वा भवतः रक्तचापः किञ्चित् उच्चः भवितुम् अर्हति । एतेन पद्धत्या भवन्तः दिवसं यावत् भवतः रक्तचापः कथं वर्तते इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति तथा च सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः वास्तविकरूपेण उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) अस्ति वा इति।
- दिनस्य विभिन्नसमयेषु भवतः रक्तचापः कथं परिवर्तते इति पश्यन्तु : यदा भवन्तः कार्यं कुर्वन्ति, विश्रामं कुर्वन्ति, निद्रां च कुर्वन्ति तदा भवतः रक्तचापः परिवर्तते। स्वस्थस्य व्यक्तिस्य मध्ये प्रायः रात्रौ यदा सः सुप्तः भवति तदा रक्तचापः १०% तः २०% यावत् न्यूनः भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते न भवति। एतेन भवन्तः प्रतिमानाः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः रक्तचापस्य औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु : यदि भवान् पूर्वमेव रक्तचापस्य औषधं सेवते तर्हि एतेन भवान् निश्चितरूपेण ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः औषधं २४ घण्टानां कालखण्डे भवतः रक्तचापं सम्यक् नियन्त्रयति वा इति। एतेन भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः औषधस्य समयं परिवर्तयितुं, मात्रां परिवर्तयितुं, अन्यं औषधं योजयितुं वा आवश्यकम् अस्ति वा ।
- चिकित्सकस्य कार्यालयस्य गृहे च भवतः रक्तचापे अन्तरं अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एषः भेदः भवन्तं हृदयरोगस्य जोखिमे अस्ति वा इति अपि किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति ।
अस्याः पद्धत्याः उपयोगेन विविधाः दाबप्रतिमानाः प्राप्यन्ते ।
अस्मिन् परीक्षणे अनेकाः भिन्नाः दाबस्थितयः चिन्तयितुं शक्यन्ते । तान् सरलतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| दबावस्य स्वरूपम् | सरलतया किम् ? |
|---|---|
| श्वेत कोट उच्च रक्तचाप | एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यदा ते वैद्यं पश्यन्ति वा चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा तेषां रक्तचापः किञ्चित् भयेन चिन्तया च वर्धते । परन्तु यदा ते गृहे भवन्ति तदा तेषां रक्तचापः सामान्यस्तरस्य भवति । |
| निरन्तर उच्च रक्तचाप | गृहे अपि यथा वैद्यः उक्तवान् तथा दबावः सर्वदा अधिकः इति भावः । अस्याः स्थितिः निश्चितरूपेण चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। |
| मुखौटायुक्त उच्च रक्तचाप | एषः परः पक्षः । वैद्य, भवतः रक्तचापः सामान्यः अस्ति। परन्तु गृहे भवतः सामान्यजीवने भवतः रक्तचापः वर्धते। इदं किञ्चित् भयङ्करं, यतः एषा गुप्तसमस्या अस्ति या सुलभतया न ज्ञायते । |
| निशाचर उच्च रक्तचाप | सामान्यतया रात्रौ रक्तचापः न्यूनः भवेत् । परन्तु एतादृशी स्थितेषु जनासु रात्रौ निद्रायां तेषां रक्तचापः वर्धते । मधुमेह-वृक्क-रोगयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यतया दृश्यते । |
कः एतां परीक्षां दातुम् इच्छति ?
यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति।
- येषां कृते अद्यापि औषधं न आरब्धम्, यद्यपि वैद्यस्य रक्तचापमापनेन ते उच्चाः इति ज्ञायते।
- ये वर्तमानस्य रक्तचापस्य औषधं परिवर्तयितुम् इच्छन्ति तेषां कृते।
- येषां कृते औषधं सेवित्वा अपि रक्तचापः अद्यापि सुनियन्त्रितः नास्ति।
- अन्येषां औषधानां सेवनं कुर्वतां कृते ये रक्तचापं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवतः चक्करः भवति अथवा रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) भवति।
- येषां गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः भवति तेषां कृते।
परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु कतिपयेषु विषयेषु सावधानता आवश्यकी अस्ति ।
कर्तव्यानि कार्याणि
- भवतः परीक्षणस्य कृते एकं विशिष्टं दिवसं चिनुत : एकं दिवसं चिनुत यत् भवतः सामान्यदिनचर्यायाः यथासम्भवं समीपे भवति। यदा भवन्तः कार्यं कर्तुं गच्छन्ति तदा एकः विशिष्टः दिवसः सर्वोत्तमः भवति, सप्ताहान्तस्य अपेक्षया।
- डायरी स्थापयन्तु : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः गत २४ घण्टेषु यत् किमपि कृतवन्तः तत् सर्वं लिखन्तु। यथा - प्रातःकाले जागरणसमये, औषधं गृहीतसमये, भोजनसमये, व्यायामसमये, सुप्तसमये च । अपि च यदि चक्करः भवति वा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि समयेन सह लिखन्तु ।
न कर्तव्यानि कार्याणि
- अतिशयेन श्रमसाध्यः व्यायामः : सामान्यक्रियाः कर्तुं कुशलम्, परन्तु अस्मिन् दिने स्वेदयुक्तः, श्रमसाध्यः व्यायामः परिहरन्तु ।
- स्नानं तरणं वा : एतत् यन्त्रं जलरोधकं नास्ति, अतः भवन्तः २४ घण्टाः यावत् स्नानं तरणं वा कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
- यन्त्रस्य निष्कासनम् : कदापि वैद्यस्य सल्लाहं विना यन्त्रं वा बाहौ पट्टिका वा न निष्कासयन्तु।
कथं एतत् करोमि ? परीक्षादिने किं भवति ?
प्रथमं भवद्भ्यः वैद्येन सह मिलितुं समयः दत्तः भविष्यति। यदा त्वं गच्छसि, २.
1. भवतः बाहुं परितः कफः स्थापितः भविष्यति, यन्त्रं च भवतः संलग्नं भविष्यति।
2. एतत् कथं कार्यं करोति, भवता किं कर्तव्यं, किं न कर्तव्यं इति सर्वं व्याख्यायते।
3. ततः भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। यन्त्रं भवतः शरीरे संलग्नम् अस्ति।
भवतः गृहं गमनानन्तरं एतत् भवति-
- कटिबन्धः स्वयमेव कठिनः भवति : यथा पूर्वं उक्तं कटिबन्धः यथासमये कठिनः भवति तथा च दबावः मापितः भवति तस्मिन् समये भवतः बाहौ किञ्चित् कठिनता भवति । कतिपयसेकेण्ड् अनन्तरं अन्तर्धानं भविष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् बाहुं ऋजुं भवतु, पट्टिकायाः कठिनतायां यथाशक्ति न चालयन्तु । तदा एव भवन्तः समीचीनं पठनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- रात्रौ भवतः निद्रा किञ्चित् विक्षिप्ता भवेत् : रात्रौ मेखला अटति चेत् भवन्तः एकवारं प्रतिघण्टां जागरिष्यन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। तस्य चिन्ता मा कुरुत। यथाशक्ति तस्य अवहेलनां कृत्वा पुनः निद्रां गन्तुं प्रयतस्व।
- सामान्यं तिष्ठतु : यथासाधारणं दैनन्दिनकार्यक्रमं कुर्वन्तु। वैद्यस्य निर्देशानुसारं डायरीं स्थापयन्तु।
अस्मिन् परीक्षणे भवतः औषधस्य सेवनविषये चिकित्सकं पृच्छन्तु, तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
किमपि इव अस्य अपि लाभाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च केचन लघु असुविधाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
लाभाः
- भवतः दबावस्य अधिकं सटीकं चित्रं प्राप्नुवन्तु : दिनभरि गृहीताः पठनानि भवतः यथार्थस्थितेः स्पष्टतरं विचारं दातुं शक्नुवन्ति, न तु केवलं एकस्मिन् समये तत् अवलोकयितुं।
- भवन्तः "श्वेतकोटसिण्ड्रोम" अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति: एतेन भवन्तः अनावश्यकरूपेण रक्तचापस्य औषधं सेवितुं न अर्हन्ति ।
- मुखौटायुक्तं उच्चरक्तचापं ज्ञातुं शक्यते : एतस्य पहिचानेन भविष्ये हृदयघातस्य, आघातस्य च रक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- चिकित्सायाः योजनायां महती साहाय्यं भवति : एतेन वैद्यः भवतः दत्तं औषधं समुचितं, मात्रा सम्यक् इति, भवतः कृते सर्वाधिकं समुचितं चिकित्सां च प्रदातुं साहाय्यं करोति
हानि
- बाहौ किञ्चित् वेदना : मेखला अटति एव इति कारणेन ऊर्ध्वबाहुः किञ्चित् दुःखं प्राप्नुयात् ।
- निद्राविकारः : रात्रौ पठनानि सेवनेन निद्राविकारः भवितुम् अर्हति ।
- लघुत्वक्-प्रकोपः : दुर्लभतया केषुचित् जनानां यत्र मेखला धारिता भवति तत्र लघु-दाहः भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति ।
मया प्राप्ते प्रतिवेदने किम् अस्ति ?
२४ घण्टानां समाप्तेः अनन्तरं भवद्भिः यन्त्रं प्रत्यागन्तुं आवश्यकम् । ततः वैद्यः सङ्गणके दत्तांशं प्रविश्य तस्य विश्लेषणं करिष्यति । भवतः प्रतिवेदने मुख्यतया एतादृशी सूचना भविष्यति।
- २४ घण्टानां औसतरक्तचापः : सम्पूर्णदिनस्य औसतमूल्यम् ।
- सामान्यः दिवा रक्तचापः : जागरणसमये औसतं मूल्यम् ।
- सामान्यः रात्रौ रक्तचापः : भवतः सुप्तस्य औसतं मूल्यम् ।
- निशाचरं डुबकी : दिवा अपेक्षया रात्रौ यत् परिमाणं दाबः न्यूनीभवति ।
सामान्यतया स्वस्थस्तराः सन्ति : १.
- २४ घण्टानां औसतम् : १२५/७५ मि.मी.
- दिवा : १३०/८० मि.मी.एच्.जी.
- रात्रौ : ११०/६५ मि.मी.एच्.जी.
- रात्रौ न्यूनता : १०% तः २०% पर्यन्तं न्यूनता ।
भवतः परिणामाधारितं भवतः चिकित्सकः भवतः आवश्यकं चिकित्सां, जीवनशैलीपरिवर्तनं, सल्लाहं च प्रदास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- २४ घण्टानां चलनात्मकं रक्तचापनिरीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति यत् भवतः रक्तचापस्य अतीव स्पष्टं सटीकं च चित्रं दातुं शक्नोति।
- परीक्षणदिने लघु असुविधा (हस्तेषु वेदना, निद्राविकारः) भवितुम् अर्हति, परन्तु लाभस्य तुलने महती समस्या नास्ति।
- एतेन "श्वेतकोटस्य उच्चरक्तचापः" (वैद्यं दृष्ट्वा रक्तचापः वर्धते) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन अनावश्यकौषधानां सेवनं त्यक्तुं साहाय्यं भवति ।
- एतेन गुप्तदाबसमस्यानां पहिचाने भविष्ये उत्पद्यमानानां प्रमुखरोगाणां रक्षणं च भवति ।
- एतत् परीक्षणं कुर्वन् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि तान् आह्वयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु