रक्तचापस्य मापनस्य सम्यक् मार्गं भवन्तः जानन्ति वा ?

अधुना श्रीलङ्कादेशे बहवः जनाः स्वगृहेषु लघुयन्त्रं धारयन्ति यत् रक्तचापं मापयितुं शक्नोति । भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छतु वा औषधालयं गच्छति वा, इदानीं भवान् अतीव सुलभतया स्वस्य रक्तचापं पश्यितुं शक्नोति । परन्तु रक्तचापमापनसमये वयं ये लघु-लघु-त्रुटयः कुर्मः ते पठनं सम्पूर्णतया परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति इति भवन्तः जानन्ति वा? सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतस्य सम्यक् मापनस्य एकः विधिः अस्ति । अद्य वयं भवतः रक्तचापस्य मापनं कथं करणीयम् इति विषये वदामः, ये मूल्यानि प्राप्तानि तेषां किं अर्थः, केषां क्षेत्राणां पालनं कर्तव्यम् इति च

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् रक्तचापमापनं किम् ?

रक्तचापमापनम् अतीव सरलं, वेदनाहीनं परीक्षणं भवति यस्य समयः एकनिमेषात् न्यूनः भवति । भवतः रक्तचापः सामान्यः, उच्चः, न्यूनः वा इति परीक्षते । गृहे एव एतत् कर्तुं शक्यते, अथवा वैद्येन मापनं कर्तुं शक्यते ।

जलनलिकां चिन्तयतु। यदा भवन्तः मोटरं प्रज्वालयन्ति तदा जलं तस्य नलिकेः भित्तिषु किञ्चित् दबावं करोति, किम्? तथैव अस्माकं हृदयं यदा पम्पं करोति तदा रक्तवाहिनीनां (धमनीनां) भित्तिषु यत् दबावः भवति तत् वयं रक्तचापं वदामः एतानि नाडयः अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं अङ्गं ऊतकं च प्राणवायुः पोषकाणि च वहन्ति ।

एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा यतः उच्चरक्तचापः इति स्थितिः ज्ञातुं एषा एव एकमात्रं मार्गम् अस्ति । उच्चरक्तचापः प्रायः "मौनहन्ता" इति उच्यते । अर्थात् शरीरे वर्षाणि यावत् लक्षणं विना वर्तमानः भवितुम् अर्हति । परन्तु अस्मिन् काले अस्माकं हृदयं, रक्तवाहिनीं, वृक्कं च मौनेन क्षतिं करोति । अतः लक्षणं नास्ति चेदपि नियमितरूपेण रक्तचापस्य मापनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

रक्तचापस्य मापनार्थं कः उत्तमः समयः ?

प्रतिदिनं रक्तचापं मापनं कर्तुं शक्नुथ । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव करणीयम् | यथा, प्रतिदिनं प्रातःकाले एकस्मिन् समये तथा/वा प्रतिदिनं सायंकाले एकस्मिन् समये मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशेषु परिस्थितिषु रक्तचापस्य मापनं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति : १.

• यदि भवान् रक्तचापस्य औषधं सेवितुं आरब्धवान् अस्ति : औषधस्य आरम्भस्य प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् पङ्क्तिबद्धरूपेण स्वस्य रक्तचापस्य मापनं कृत्वा औषधं कार्यं करोति वा न वा इति स्वयमेव ज्ञातुं शक्नोति
• वैद्यस्य समीपं गमनात् पूर्वं : भवतः चिकित्सालयस्य तिथ्याः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं गृहे एव रक्तचापस्य पठनं गृहीत्वा लिखितुं साधु। केचन जनाः चिकित्सालयस्य वातावरणस्य कारणात् वैद्यस्य समीपं गच्छन् किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वयं एतत् "White Coat Syndrome" इति वदामः ।इदमपि उच्यते। अतः चिकित्सालये मापितः दबावः किञ्चित् अधिकं दृश्यते । अपि च केषाञ्चन जनानां गृहे उच्चदाबः भवति, चिकित्सालये सामान्यः च दबावः भवति । अतः गृहे, चिकित्सालये च द्वयोः पठनयोः ग्रहणं कृत्वा वैद्यः भवतः स्थितिः सर्वोत्तमरूपेण अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

एतेषां कारणानां कारणात् वैद्यः भवतः रक्तचापं मापयितुं शक्नोति।

• चिकित्सालये चिकित्सां प्राप्य स्वस्य स्थितिं निरीक्षयन्तु।
• उच्चरक्तचापः अस्ति वा न्यूनरक्तचापः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• पश्यन्तु यत् भवता निर्धारितं औषधं कियत् प्रभावी अस्ति।
• हृदयरोगस्य अथवा नाडीरोगस्य विकासस्य जोखिमस्य आकलनं कुर्वन्तु।
• कतिपयानि शल्यक्रियाः इव चिकित्साविधयः भवतः कृते कियत् जोखिमपूर्णाः इति निर्णयं कुर्वन्तु ।
• पश्यन्तु यत् भवान् कतिपयेषु कार्येषु वा क्रीडेषु वा उपयुक्तः अस्ति वा।

अत्यन्तं सटीकं पठनं प्राप्तुं एतादृशं सज्जतां कुर्वन्तु!

समीचीनपठनं प्राप्तुं रक्तचापस्य मापनात् पूर्वं किञ्चित् सज्जता करणीयम् । यदि भवान् एतानि पदानि अनुसरति तर्हि भवान् सम्भवं सटीकतमं पठनं प्राप्स्यति।

• एतानि कार्याणि ३० निमेषपूर्वं त्यजन्तु : तम्बाकू-उत्पादाः (यथा सिगरेट्), भोजनं, पेयम् (विशेषतः कॉफी इव कैफीन-युक्तानि) परिहरन्तु, रक्तचापस्य मापनात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु
• स्नानगृहं गच्छतु : मूत्राशयः पूर्णः भवति चेदपि भवतः रक्तचापस्य पठनं किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति । अतः मापनं ग्रहीतुं पूर्वं स्नानगृहं गच्छन्तु।
• ५ निमेषान् यावत् विश्रामं कुर्वन्तु : परिभ्रमणस्य वा किमपि कृत्वा वा रक्तचापस्य पठनं न कुर्वन्तु। कुर्सिषु उपविशन्तु यत्र भवन्तः ऊर्ध्वं उपविष्टुं शक्नुवन्ति, न तु सोफा इव आश्रितस्थाने, न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् यावत् आरामं कुर्वन्तु .
• सम्यक् उपविष्टस्य मुद्रा : पृष्ठं ऋजुं , पादौ अक्रान्तौ, पादौ च तलम् समतलं कृत्वा कुर्सीयां उपविशतु ।
• हस्तं कथं स्थापयितव्यम् : यत् बाहुं रक्तचापं मापयितुम् इच्छति तत् मेजस्य उपरि स्थापयतु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः बाहुः हृदयस्तरस्य अस्ति | बाहौ किमपि भारं न स्थापयन्तु, केवलं सम्पूर्णतया आरामं कुर्वन्तु।
• सम्यक् कफं चिनुत : यदि भवान् स्वस्य बाहुस्य कृते अतिलघुं कफं स्थापयति तर्हि दबावपठनं मिथ्यारूपेण अधिकं भविष्यति। अपि च यदि भवान् अतिविशालं कफं स्थापयति तर्हि पठनं मिथ्या न्यूनं भविष्यति । अधिकांशजनानां कृते विशालः प्रौढकफः सुष्ठु भविष्यति ।
• बाहौ कफं कथं वेष्टयितव्यम् : कफः भवतः ऊर्ध्वबाहुं परितः, कोणस्य उपरि एव वेष्टितव्यः . भवन्तः स्वस्य वामहस्तं वा दक्षिणहस्तं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु वस्त्रं धारयन् बाहुस्य उपरि कफं न वेष्टयन्तु। कफः भवतः त्वचायाः सह समं वेष्टितः भवेत् | अनेन लघुबाहुयुक्तं शर्टं धारयितुं सुकरं भवति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् रक्तचापं कथं समीचीनतया मापनीयम्।

स्वचालितयन्त्रेण कथं मापनीयम्

वयं प्रायः गृहे एव एतादृशं यन्त्रं उपयुञ्ज्महे। अतीव सुलभम् अस्ति।

1. यथा पूर्वं उक्तं सम्यक् उपविश्य बाहुं धारयित्वा कफं सम्यक् प्रयोजयन्तु।

2. यन्त्रे बटनं नुदन्तु तत् चालू कर्तुं। ततः कफः वायुना पूरयित्वा कठिनं कर्तुं आरभेत।

3. ततः, कफस्य वायुः क्रमेण न्यूनः भवति, दबावः च मापितः भवति।

4. प्रायः एकनिमेषेण यन्त्रस्य पटलः भवतः दबावमूल्यद्वयं दर्शयिष्यति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एकवारं मापनं कृत्वा एकं निमेषं प्रतीक्ष्य, ततः अन्यं मापं गृह्यताम् . तद्विधं भवन्तः अधिकं समीचीनं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्यैः प्रयुक्ता विधिः (Manual Method) २.

भवन्तः भवतः वैद्यं भवतः रक्तचापस्य मापनं स्टेथोस्कोपस्य, हस्तेन प्रफुल्लितस्य प्रेशरकफस्य च उपयोगेन दृष्टवन्तः स्यात् । अत्र किं भवति-

1. ते कफमध्ये वायुं पम्पं कृत्वा भवतः बाहुं कठिनं कुर्वन्ति।

2. ततः भवतः कोणे (brachial artery) एकस्याः नाडीयाः उपरि स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा कफः अतीव शीघ्रं फूत्कृतः भवति।

3. यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा भवन्तः प्रथमेन शब्देन सह एकं मूल्यं अभिलेखयन्ति यदा भवन्तः नाडीद्वारा रक्तं प्रवाहितुं आरभन्ते।

4. यथा यथा भवन्तः निरन्तरं फूत्कयन्ति तथा तथा अन्यं मूल्यं तस्मिन् बिन्दौ अभिलेखितं भवति यत्र शब्दः अन्तर्धानं भवति।

यतः अस्याः पद्धत्याः किञ्चित् अनुभवः आवश्यकः अस्ति, अतः वयं गृहे स्वचालितयन्त्रस्य उपयोगं अनुशंसयामः ।

भवतः रक्तचापपाठस्य किं अर्थः ? अवगच्छामः !

रक्तचापं मापयित्वा भवन्तः द्वौ सङ्ख्याः प्राप्नुवन्ति । यथा - १२०/८० मि.मी. एतयोः सङ्ख्यायोः किम् अर्थः इति पश्यामः ।

• सिस्टोलिक प्रेशर : एषा शीर्षसङ्ख्या अस्ति । हृदयस्पन्दने अर्थात् रक्तं पम्पं कर्तुं संकुचति चेत् धमनीनां अन्तः अधिकतमः दबावः भवति ।
• डायस्टोलिक प्रेशर : एषा अधः संख्या अस्ति । हृदयस्पन्दनयोः मध्ये धमनीषु न्यूनतमः दाबः भवति, यदा हृदयं पुनः रक्तेन पूरयितुं शिथिलं भवति ।

एते मूल्यानि पारे (mmHg) मिलीमीटर्-मात्रायां माप्यन्ते ।

यदि किञ्चित् अधिकं दबावः दृश्यते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु!

एकस्मिन् दिने गृहे रक्तचापस्य मापने किञ्चित् अधिकं पठनं दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एकस्य उच्चपठनस्य अर्थः न भवति यत् भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।

वैद्यः केवलं तदा एव निष्कर्षं गमिष्यति यत् भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति यदा कतिपयेषु दिनेषु भिन्न-भिन्न-अवसरेषु गृहीताः अनेकाः पाठाः निरन्तरं उच्चाः भवन्ति ।

यदि भवतः उच्चरक्तचापस्य निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं औषधं निर्दिशति । सः भवन्तं औषधस्य अतिरिक्तं वा पूर्वं वा केचन जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं अपि सल्लाहं दास्यति, यथा एतादृशाः:

• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• व्यायामः - सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषाः (दिने ३० निमेषाः, सप्ताहे ५ दिवसाः) व्यायामः, यथा पादचालनं वा सायकलयानं वा ।
• लवणस्य नियन्त्रणम् : भवन्तः स्वभोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् न्यूनीकरोतु । प्रतिदिनं १५०० मिलीग्रामात् न्यूनं लवणस्य सेवनं श्रेयस्करम् ।
• स्वस्थ आहारः : अधिकानि फलानि, शाकानि, साकं धान्यं च स्वस्य आहारस्य समावेशं कुर्वन्तु, तथा च तैलं वसा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि (विशेषतः संतृप्तवसा) न्यूनीकरोतु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तस्य पूर्णतया निरोधः अत्यावश्यकः ।
• मद्यस्य सीमां कुरुत : यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि मध्यमरूपेण पिबन्तु।

एवं सति तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

यदि भवन्तः गृहे एव रक्तचापं मापयन्ति तथा च पठनं बहु उच्चं भवति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, प्रायः ५ निमेषान् प्रतीक्ष्य पुनः मापयन्तु। यदि पठनानि निरन्तरं उच्चानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषतः यदि भवतः पठनानि "उच्चरक्तचापसंकट" स्तरस्य (180/120 mmHg तः उपरि) सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम्।

यथा उच्चरक्तचापः समस्या अस्ति तथा न्यूनरक्तचापः अपि समस्या अस्ति ।भवितुमर्हति। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तदपि सावधानाः भवन्तु ।

• परिश्रमः
• चक्करः
• चक्करः
• मूर्च्छा

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तेषां विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवतः रक्तचापस्य मापनं भवतः स्वस्य स्वास्थ्यस्य अवगमनाय बहुमूल्यं साधनम् अस्ति । गृहे एव रक्तचापस्य सम्यक् मापनं ज्ञात्वा कदापि, कुत्रापि, सहजतया च तत् कर्तुं स्वतन्त्रता प्राप्यते । यदि भवतः मूल्यानि सम्यक् परिधिषु सन्ति तर्हि भवतः मनःशान्तिं दातुं शक्नोति। लक्षणं विना उच्चरक्तचापस्य पहिचाने चिकित्सायां च सहायकं भवितुम् अर्हति ।