भवतः Blood Pressure इत्यस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः! (रक्तचापः) २.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः यत् कश्चन परिचारिका वा वैद्यः वा भवतः बाहौ पट्टिकां स्थापयति, तत् पम्पं कृत्वा, एकं मीटर् पश्यति, किम्? सः एव भवतः 'दाबः', अथवा यथा वयं चिकित्सकीयरूपेण वदामः, भवतः रक्तचापः। इदं केवलं द्वौ सङ्ख्याः न, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु यत् भवतः सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वदति। अतः आरम्भादेव एतस्य विषये वदामः।

केवलं रक्तचापः किम् ?

शरीरे रक्तवाहिनीं जलवाहकनलिकां तन्त्रं मन्यताम् । हृदयं तत् मोटरं यत् तस्य माध्यमेन जलं पम्पं करोति । अतः प्रत्येकं हृदयं धड़कति चेत् भवतः शरीरस्य मुख्यरक्तवाहिनीयां रक्तं धक्कायति । वयं तत् महाधमनी इति वदामः। एवं हृदयं निमेषे प्रायः ६०-१०० वारं २४ घण्टाः रक्तं पम्पं करोति ।

रक्तचापः भवतः हृदयेन पम्पं कृतं रक्तं भवतः रक्तवाहिनीनां भित्तिषु यत् दबावं प्रयच्छति । एताः रक्तवाहिकाः भवतः शरीरस्य प्रत्येकं भागं, प्रत्येकं अङ्गं प्रति प्राणवायुः पोषकाणि च वहन्ति ।

परन्तु एषः रक्तचापः सर्वदा समानः न भवति । भवता किं क्रियते तदनुसारं परिवर्तनं भवति ।

• यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति, सोपानम् आरोहन्ति, बसयानस्य पश्चात् धावन्ति वा तदा भवतः रक्तचापः वर्धते ।
• यदा भवतः सुखी वा चिन्ता वा भवति तदा अपि वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदा भवन्तः शान्ततया विश्रामपूर्वकं च निद्रां कुर्वन्ति तदा भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति ।
• अपि च, भवता सेविताः केचन औषधाः, भवतः स्थितिः (स्थितः, उपविष्टः, शयनं), वयः च एतत् दबावं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्माकं कृते रक्तचापः किमर्थं महत्त्वपूर्णः ?

वयं रक्तचापस्य विषये एतावत् वदामः यतोहि तस्य भवतः स्वास्थ्ये महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् श्वसनकपाटवत् अस्ति। यदि भवन्तः तत् नियन्त्रणे स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्थाः भविष्यन्ति, परन्तु यदि भवन्तः तस्य नियन्त्रणं नष्टं कुर्वन्ति तर्हि महती समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• उच्चरक्तचापः (Hypertension) : एतत् वयं 'उच्चरक्तचापः' इति वदामः । हृदयरोगस्य विकासाय एतत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति । हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः भवितुं बहु सम्भावना अस्ति इति तात्पर्यम् । कदाचित् रक्तचापः अतीव उच्चः भवितुम् अर्हति । वयं तत् ``Hypertensive emergency'' इति वदामः । एषा आपत्कालः प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

• हाइपोटेंशन : एषा 'निम्नरक्तचापः ' इति स्थितिः अस्ति । एतेन भवतः चक्करः भवति, भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, भवतः चेतना नष्टा भवति, पतन्ति च . यदि भवन्तः पतन्ति तर्हि अन्ये अपि दुर्घटनाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा भवतः शिरःप्रहारः । यदि भवतः रक्तचापः अत्यन्तं न्यूनः भवति तर्हि भवतः मस्तिष्कं, वृक्कं च इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवितुम् अर्हति, अपि च भवतः ``आघात'' इति प्राणघातकं स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति

प्रायः यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतत् भवति । एतत् भवन्तः गृहे एव रक्तचापनिरीक्षकेन (BP machine) इत्यनेन अपि पश्यितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्तव्यं यत् गृहे जाँचं कृत्वा अपि वैद्यस्य दर्शनस्य विकल्पः नास्ति .

भवता कदा रक्तचापस्य परीक्षणं कर्तव्यम् ?

वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं भवतः परिवारस्य चिकित्सकेन भवतः रक्तचापस्य जाँचः करणीयः . यदि भवतः वैद्यस्य भवतः रक्तचापस्य स्तरस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, अथवा यदि भवान् अन्यस्य चिकित्सां करोति तर्हि ते भवन्तं अधिकवारं परीक्षितुं वदन्ति यत् भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति।

कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे एव प्रतिदिनं वा सप्ताहे एकवारं वा रक्तचापं पश्यितुं वदति । केषाञ्चन जनानां २४ घण्टानां रक्तचापनिरीक्षणपरीक्षा अपि भवति । एतेन भवतः रक्तचापः दिनभरि, निद्रायां अपि निरीक्षितुं शक्यते ।

चिन्तयतु, केचन जनाः वैद्यं द्रष्टुं वा चिकित्सालयं गच्छन् वा भयस्य चिन्तायाः च कारणेन रक्तचापस्य किञ्चित् वृद्धिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति वयं तत् ``White coat syndrome'' इति वदामः । २४ घण्टानां परीक्षणेन एतादृशानां परिस्थितीनां समीचीनरूपेण परिचयः अपि भवति ।

एषा रक्तचापपरीक्षा कथं कार्यं करोति ?

यदा भवन्तः स्वस्य रक्तचापं मापयन्ति तदा भवन्तः द्वौ सङ्ख्याः प्राप्नुवन्ति । यथा - १२०/८० । एतयोः संख्यायोः किम् अर्थः ?

• शीर्षसङ्ख्या (Systolic blood pressure): एषः भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः यः दबावः भवति यदा भवतः हृदयं धड़कयति तदा भवतः नाडीषु रक्तं पम्पं करोति। इति द्वयोः संख्यायोः उच्चतरः ।
• अधः सङ्ख्या (Diastolic blood pressure) : एषः रक्तवाहिनीनां अन्तः यः दबावः भवति यदा हृदयं स्पन्दनानां मध्ये शिथिलं भवति । इति अधमसंख्या ।

वैद्यस्य एतस्य मापनस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. हस्तचलितरूपेण : अस्मिन् पद्धत्या कफस्य, मापकस्य च उपयोगः भवति यत् दबावं दर्शयति । वैद्यः भवतः बाहुं कफं वेष्टयित्वा उपरि पम्पं कृत्वा फूत्करोति । ततः भवतः बाहुद्वारा रक्तप्रवाहस्य शब्दं शृण्वन् वैद्यः स्तम्भदर्शकस्य उपयोगेन क्रमेण वायुं मुञ्चति ।

2. स्वचालितविधिः : अस्मिन् पद्धत्या इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रस्य (BP machine) उपयोगः भवति । एतेन स्वयमेव कफस्य व्याप्तिः, विस्फूर्तिः च भवति । भवतः रक्तचापस्य पठनं अङ्कीयपटले स्पष्टतया प्रदर्शितं भवति। अस्याः पद्धत्याः कृते स्टेथोस्कोपस्य आवश्यकता नास्ति ।

रक्तचापमापनात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यथासम्भवं सटीकतमं मूल्यं प्राप्तुं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।

• रक्तचापस्य मापनात् ३० निमेषपूर्वं धूम्रपानं, व्यायामं, कैफीनयुक्तानि पेयानि यथा कॉफी/चायं च पिबन्तु इति परिहरन्तु ।
• ततः पूर्वं स्नानगृहं गच्छतु । मूत्राशयस्य पूर्णत्वेऽपि किञ्चित् दाबस्य परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• शान्ततया उपविश्य मापनं ग्रहीतुं पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् यावत् न वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः ह्रस्वास्तनीं शर्टं धारयन्ति तर्हि वैद्यः भवतः हस्ते मेखलां सहजतया स्थापयितुं शक्नोति ।

रक्तचापस्य स्तरः तस्य अर्थः च

एकदा भवतः रक्तचापस्य पठनं भवति तदा एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् कस्मिन् स्तरे अस्ति।प्रायः प्रौढानां रक्तचापस्य स्तरः एतादृशः एव वर्गीकृतः भवति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः उच्चतरं निम्नं च मूल्यं द्वयोः वर्गयोः भवति तर्हि भवतः वैद्यः उच्चतमं वर्गं विचारयिष्यति । यथा, यदि भवतः रक्तचापः १३२/७८ भवति तर्हि सः 'उच्चरक्तचापः - प्रथमचरणम्' इति वर्गे पतति ।

न्यूनरक्तचापः (Hypotension) प्रायः ९०/६० तः न्यूनं पठनम् इति परिभाषितं भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां रक्तचापः स्वाभाविकतया किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति, यत्र किमपि समस्या नास्ति । परन्तु यदा चक्करः इत्यादयः लक्षणानि सन्ति तदा एव भवता चिन्ता कर्तव्या ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

केचन समयाः सन्ति यदा भवन्तः रक्तचापस्य विषये चिन्तां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । कदाचित् भवन्तः केवलं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु कदाचित् भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति ।

भवतः रक्तचापः अतीव महत्त्वपूर्णः सङ्ख्या अस्ति यस्य निरीक्षणं भवतः वैद्यः वर्षाणां यावत् करिष्यति। यदि भवन्तः कुशलं अनुभवन्ति, समस्याः अपि न सन्ति चेदपि भवतः आन्तरिकदबावः अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः नियमितरूपेण तस्य जाँचं करणं एकमात्रं मार्गं भवति यत् भवन्तः स्वस्थपरिधिषु सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।