किं भवतः पादाङ्गुल्याः 'नखाः' इव बहिः आकृष्टाः सन्ति ? एतेषां (Claw Toes) विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं पादाः अस्माकं शरीरस्य बहुमूल्यः भागः अस्ति, अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य भारं वहन्तः, अस्मान् परितः वहन्तः च । परन्तु कदाचित् एतेषां पादौ विशेषतः पादाङ्गुलीषु काश्चन लघुसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य वा पादाङ्गुलीः पक्षिनखवत् अन्तः कुञ्चिताः सन्ति? अद्य वयं तस्य विषये वदामः, तदेव च वयं (Claw Toes) इति वदामः । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किञ्चित् नवीनं भवेत्, परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

(Claw Toes) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नखपादाङ्गुलाः तदा भवन्ति यदा भवतः पादाङ्गुली विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठः अप्राकृतिक 'नख'-आकारेन अन्तः नतम् भवति । विशेषतः अङ्गुष्ठस्य मध्यसन्धिः अन्त्यसन्धिः च (गुल्फात् दूरतमौ सन्धिद्वयम्) एवं नतम् ।

एषा स्थितिः प्रायः उच्चतोरणयुक्तेषु (cavus foot इति उच्यते), पादौ मांसपेशीनां असन्तुलनं, अथवा कतिपयेषु तंत्रिकाविषयेषु दृश्यते विशेषतः मधुमेहरोगिषु पादयोः संवेदनशीलता न्यूनीभवति, अतः एतेषु क्षेत्रेषु व्रणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् एतस्याः स्थितिः (नखपादाङ्गुलीः) शीघ्रं न चिकित्सां करोति तर्हि एताः पादाङ्गुलीः स्थायिरूपेण कठोरताम् आप्नुवन्ति, पुनः ऋजुं कर्तुं असमर्थाः च भवितुम् अर्हन्ति

किं नखपाङ्गुलिभिः वेदना भवति ? किमर्थं भवति ?

आम्, प्रायः समयः (नखपादाङ्गुलीः) कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, यदा भवन्तः एवं आकृष्य पादाङ्गुलीभिः सह जूतां धारयन्ति तदा किं भवति? तानि पादाङ्गुल्याः जूतायाः अधः अटन्ति। तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते।

• मक्का-कल्लसः : मक्का-कल्लसः च विकसितुं शक्नोति यतोहि पादाङ्गुलीः जूतानां उपरि अधः च निरन्तरं मर्दनं कुर्वन्ति ।
• वेदना : एतेन धक्कानेन कर्षणेन च वेदना भवति ।
• संक्रमणम् : यद्यपि दुर्लभं तथापि एतेषु क्षेत्रेषु कदाचित् संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

किं नख-अङ्गुलीनां चरणाः सन्ति ?

आम्, मुख्यतया द्वौ चरणौ स्तः- १.

1. लचीलाः चरणः : एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति । अस्मिन् स्तरे भवतः अङ्गुलयोः किञ्चित् कठोरता भवति, परन्तु भवन्तः तान् सन्धिषु मोचयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः तान् हस्तेन धारयित्वा शनैः शनैः ऋजुं कर्तुं प्रयतन्ते तर्हि भवन्तः तत् कर्तुं शक्नुवन्ति इति भावः ।

2. कठोरपदम् : एषः विलम्बः चरणः अस्ति। एतावता अङ्गुलयोः अतीव कठोरता, चलितुं असमर्था च अस्ति ।

यदि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि प्रारम्भिकेषु, कोमलपदे एव सर्वाधिकं सफलं भवति । अत एव वयं शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अनुशंसयामः।

(Claw Toes) तथा (Hammertoes) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'ठीकम्, Claw Toes इति जातिः अस्ति, परन्तु Hammertoes इति जातिः अपि अस्ति, तयोः मध्ये किं भेदः?' आम्, सः उत्तमः प्रश्नः अस्ति।

मुद्गरपादाः स्नायुदुर्बलतायाः कारणेन भवन्ति । अपि च मुद्गरपादे अङ्गुली नमति ।केवलं मध्यमसन्धिः । नखाङ्गुले तु मध्यमसन्धिः अन्त्यसन्धिः च नमति । सः एव मुख्यः भेदः।

(Claw Toes) तथा (Mallet Toes) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

Mallet Toe इति अन्यः प्रकारः अङ्गुष्ठस्य विकृतिः । एवं सति अङ्गुष्ठस्य अन्तिमसन्धिमात्रं नतम् । Claw Toes इत्यस्मिन् यथा पूर्वं उक्तं तथा मध्यमः अन्तिमः च सन्धिः नतः भवति ।

नखपादाङ्गुलीनां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?

सामान्यतया उच्चतोरणयुक्तानां जनानां अथवा गमनसमये पादयोः अन्तः भ्रमितानां जनानां एतादृशः अङ्गुष्ठविकृतिः अधिका भवति ।

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

आम्, एतादृशाः अङ्गुलविकृतिः कदाचित् वंशानुगतः भवितुम् अर्हति । भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति चेत् भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अस्ति इति तात्पर्यम् ।

नखाङ्गुलिषु कानि कारणानि सन्ति ?

नखपादाङ्गुलीनां मुख्यकारणं प्रायः पादस्नायुषु असन्तुलनं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पादाङ्गुलीषु केचन मांसपेशिकाः अतिशयेन संकुचिताः भवन्ति, येन कण्डराः कठिनाः भवन्ति, सन्धिषु आकर्षयन्ति च । एतेषां मांसपेशिनां असन्तुलनं भवितुं अनेके कारणानि सन्ति- १.

• आनुवंशिकप्रभावाः (जीनानि) : यथा पूर्वं उक्तं, एतत् आनुवंशिकतायाः कारणात् आगन्तुं शक्नोति ।
• दुर्गन्धयुक्तानि जूतानि : एषा त्रुटिः यत् बहवः जनाः अज्ञात्वा अपि कुर्वन्ति । विशेषतः यदि भवन्तः अग्रे अतितंगं, पार्ष्णिभागे उच्चैः च जूतानि धारयन्ति तर्हि एतेन भवतः पादाङ्गुलीः चिमटिताः भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु यत् भवतः पादाङ्गुलीः सर्वं दिवसं कथं अनुभवन्ति!
• मधुमेहरोगेण भवति तंत्रिकाक्षतिः : मधुमेहरोगिणां (Diabetes Mellitus) पादौ दुर्बलाः तंत्रिकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन स्नायुषु संकेताः सम्यक् न प्रेषिताः चेत् एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• रुमेटोइड आर्थराइटिस अथवा अस्थिगठिया : एतादृशानां सन्धिरोगाणां जनानां नखपादाङ्गुलीनां विकासस्य अपि जोखिमः भवति ।
• मद्यपानेन भवति तंत्रिकाक्षतिः : अत्यधिकं मद्यपानेन तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कृत्वा अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये तंत्रिकारोगाः : १.
• `(Charcot-Marie-Tooth Disease)` इत्यादयः केचन दुर्लभाः तंत्रिकारोगाः।
• मेरुदण्डस्य अर्बुदः ।
• पोलियो तथा मस्तिष्क पक्षाघात।
• आघातः - एतेन पक्षाघातस्य पार्श्वे स्थितः पादः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• आघातः - पादौ वा पादाङ्गुलिषु वा तीव्रक्षतेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

Claw Toes इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

आकृष्यमाणानां अङ्गुलीनां अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• कुक्कुटाः - पादाङ्गुलिशिखरेषु वा जूतानां तलवेषु वा।
• कल्लसः - एते घर्षणजन्यत्वक् स्थूलाः भवन्ति ।
• फोडाः : कदाचित्, येषु क्षेत्रेषु अत्यधिकं घर्षणं भवति तत्र फोडाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वेदना : गमनसमये वा जूताधारणे वा वेदना भवति।
• शोफः : प्रभाविताङ्गुलीः प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• व्रणाः : दुर्लभाः एव विशेषतः मधुमेहादिस्थितियुक्तेषु जनासु व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं स्थितिः (Claw Toes) दुर्गतिम् करोति ?

यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि कालान्तरेण क्रमेण दुर्गता भविष्यति । अङ्गुलीः अधिकं बहिः आकृष्टाः, कठोरतराः, अधिकदुःखयुक्ताः च भवेयुः इति भावः ।

ग्रेनाइट्, चूनापत्थरः च किम् ?

एतानि नखपादाङ्गुलियुक्तेषु जनासु सामान्यानि सन्ति । अङ्गुष्ठसन्धिः जूतायाः अन्तः मर्दयति, पादतलं च जूतां निपीडयति इति कारणतः ते भवन्ति । कुक्कुटाः लघु, गोलगुल्माः भवन्ति । कुक्कुटाः बृहत्तराः, स्थूलत्वक् विविधाकाराः भवन्ति । ते दुःखदाः भवेयुः न वा।

(Claw Toes) कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः पादयोः पादाङ्गुलीषु च सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते प्रायः भवतः पादाङ्गुलीः स्पृशन्ति, तेषां गतिं लचीलतां च परीक्षिष्यन्ति ।

कदाचित् भवन्तः तंत्रिकापरीक्षायै निर्दिष्टाः भवेयुः, यतः केचन तंत्रिकारोगाः पादस्नायुषु दुर्बलतां, असन्तुलनं, अङ्गुलीनां संकोचनं च जनयितुं शक्नुवन्ति

किं मया विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

भवतः प्राथमिकचिकित्सा (भवतः परिवारवैद्यः) भवन्तं पादचिकित्सकस्य अथवा पाद-गुल्फ-आर्थोपेडिक-शल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

(Claw Toes) निदानार्थं वैद्यः के प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• एतानि संकुचमानानि अङ्गुलीनि कदा भवता लक्षयितुम् आरब्धानि ?
• भवतः कुक्कुटाः सन्ति वा ?
• किं कल्लसाः सन्ति ?
• गृहे किमपि चिकित्सां प्रयतितवान् वा ?
• भवतः कुटुम्बस्य नखपादाङ्गुलीः सन्ति वा ?
• किं भवन्तः जानन्ति यत् ते किमर्थं तत् कुर्वन्ति ?

(Claw Toes) इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

नखपादाङ्गुलिषु अशल्यचिकित्सा, शल्यचिकित्सा च भवति, येषु बहवः भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अशल्यचिकित्सा : १.

• समुचितं पादपरिधानं धारयन्तु : विशालाः अङ्गुष्ठपेटिकाः, निम्नपार्ष्णिः, उत्तमं कमानसमर्थनं च युक्तानि जूतानि धारयन्तु । विस्तृताः गभीराः, मृदुतलाः, पादाङ्गुलीषु न्यूनाः सीमिताः च जूताः चिनुत ।
• जूता-प्रवेशः : पादाङ्गुलिषु कुशनिंग्-प्रदानार्थं पैड्-आर्क-समर्थन-इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
• अङ्गुलीव्यायामः - अङ्गुलीषु मांसपेशिनां दृढीकरणं, ताननं च कुर्वन्तः व्यायामाः कुर्वन्तु ।
• स्प्लिण्ट् अथवा पट्टिका : अङ्गुलीः सम्यक् स्थाने स्थापयितुं स्प्लिण्ट् अथवा पट्टिकायाः ​​उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• उच्चपार्ष्णिपट्टिकाः, कठिनजूताः च परिहरन्तु : एतेन समस्या अधिका भविष्यति।

शल्यचिकित्सा : १.

भवतः नखपादाङ्गुलीनां तीव्रतायां भवतः आवश्यकतायाः शल्यक्रियायाः प्रकारः निर्भरं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः प्रारम्भिकः वा विलम्बः वा, लचीला वा कठोरः वा इति आधारेण चिकित्सायाः प्रकारं निर्णयं करिष्यति । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• कण्डरादीर्घीकरणं पुनः मार्गनिर्धारणं च : कठिनकण्डराः शिथिलाः भवति ।
• लिंगस्य अस्थिषु लघुकरणम् : अङ्गुलीयाः अस्थिस्य (फालेन्क्सस्य) अल्पभागः निष्कास्य ऋजुः भवति ।
• अस्थायीरूपेण इस्पातस्य पिनस्य प्रवेशः : अङ्गुलीं यावत् स्वस्थं न भवति तावत् सम्यक् स्थाने धारयितुं लघु पिनः प्रविष्टः भवति ।
• अङ्गुष्ठसंलयनम् : सन्धिः स्थायिरूपेण एकत्र संयोजितः भवति, अङ्गुष्ठः ऋजुः भवति ।

अहं के व्यायामाः कर्तुं शक्नोमि ?

एते अतीव सरलाः अभ्यासाः सन्ति।

• अङ्गुलीभिः शनैः शनैः पादाङ्गुलीः प्रसारयन्तु ।
• ततः, पादाङ्गुलीनां उपयोगेन भूमौ लघुवस्तूनि उद्धर्तुं प्रयतध्वम् । अस्य कृते भवन्तः यत् किमपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति तत् अन्तर्भवन्ति-
• तौलियाः
• संगमरवराः
• लघु कन्दुकाः

एतानि दिने अनेकवारं कृत्वा अङ्गुलीनां मांसपेशिनां दृढीकरणं भविष्यति, लचीलता च वर्धते ।

किं शल्यक्रिया आन्तरिकरोगी वा बहिःरोगी आधारेण क्रियते ?

नख-अङ्गुष्ठस्य शल्यक्रिया प्रायः बहिःरोगी-आधारेण भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्। तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । Claw Toe शल्यक्रियायाः विशिष्टाः जोखिमाः सन्ति : १.

• तंत्रिका चोट
• कठोरता
• संक्रमण
• पुनरावृत्तिः : चिकित्सायाः अनन्तरं एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति । तस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

सामान्यतः प्रायः चतुर्षट् सप्ताहाणां अनन्तरं भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते ।

किं Claw Toes निवारयितुं शक्यते ? अहं कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• अङ्गुलीनां व्यायामः : अङ्गुलीः विस्तृताः प्रसारयन्तु, अङ्गुलीभिः लघुवस्तूनि उद्धृत्य च ।
• उत्तमजूताः धारयन्तु : यस्य कस्यचित् नखपादाङ्गुलीविकासस्य प्रवृत्तिः भवति तस्य कृते उत्तमाः जूताः सन्ति ये पादस्य तोरणस्य उत्तमं समर्थनं ददति, अत्यधिकं उच्चं न भवति, अग्रे च प्रचुरं स्थानं भवति (`अतिरिक्तविस्तृताङ्गुलीपेटी`)
• प्यूमिस्-पत्थरस्य उपयोगं कुर्वन्तु : प्यूमिस्-पत्थरस्य उपयोगेन स्वस्य कैलस-कल्स-योः निष्कासनं कुर्वन्तु ।

(Claw Toes) युक्तानां जनानां दृष्टिकोणः का अस्ति ?

यदि भवन्तः चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः नखपादाङ्गुलीः स्थिराः भवितुम् अर्हन्ति । तदा गमनं धावनं च दुःखदं कठिनं च भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणं प्राप्य शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं कृत्वा पादाङ्गुलीः कठोरः न भवेयुः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

(Claw Toes) इत्यनेन सह सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। तथापि भवतः नखपादाङ्गुलीः गमनं धावनं च किञ्चित् कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव शीघ्रं चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

व्यायामं सम्यक् कुर्वन्तु, अङ्गुलीः विस्तारिताः भवन्ति, आवश्यकतानुसारं शल्यक्रिया कर्तुं न संकोचयन्तु। सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अङ्गुलीसन्धिषु मोचने कष्टं भवति इति लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । यावत्कालं प्रतीक्षन्ते तावत् समस्या अधिका जटिला भवितुम् अर्हति ।

(Claw Toes) विषये मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम (Claw Toes), (Hammertoes), अथवा (Mallet Toes) अस्ति वा?
• भवन्तः के गृहोपचाराः अनुशंसन्ति ?
• मम (Claw Toes) कस्मिन् चरणे सन्ति ?
• किं भवन्तः मन्यन्ते यत् मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ?
• मम नखाङ्गुलीनां कारणं किं भवेत् इति मन्यसे ।
• भवन्तः मम कृते कीदृशानि जूतानि अनुशंसन्ति ?

अतीव महत्त्वपूर्णः सन्देशः (Take-Home Message)

पादयोः पालनं कुरुत। उत्तमाः, सुयोग्याः जूताः धारयन्तु। यदि कश्चित् कल्लसः कुक्कुटः वा अस्ति तर्हि प्यूमिस्-शिलाया मन्दं निष्कासयन्तु । पादाङ्गुलिषु व्यायामं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण नखपादाङ्गुलिषु चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि ते कठोरः, नमयितुं असमर्थाः च भवितुम् अर्हन्ति, भवतः शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अतः, पादयोः सम्यक् पालनं कुर्वन्तु! यतः ते एव भवन्तं सर्वत्र वहन्ति!

` पादाङ्गुलीकर्षणं, नखपादाङ्गुलीः, बुनियनः, कुक्कुटाः, कल्लसः, पादवेदना, जूतासमस्याः