किं वयं उच्चरक्तचापेन (Hypertensive Heart Disease) हृदयस्य क्षतिं जानीमः?

अस्माकं बहवः कृते 'दाबः' उच्चरक्तचापः वा अतीव सामान्यः विषयः अभवत् । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् यदि एषः दबावः सम्यक् नियन्त्रितः न भवति तर्हि वर्षेषु क्रमेण अस्माकं हृदयस्य महतीं क्षतिं कर्तुं शक्नोति? एवं प्रकारेण वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ‘उच्चरक्तचापयुक्तः हृदयरोगः’ अनियंत्रित-उच्चरक्तचापस्य कारणेन हृदयस्य स्थितिसङ्ग्रहः इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'उच्चरक्तचापयुक्तः हृदयरोगः' किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः गृहे जलपम्पपाइप्स् मध्ये दाबः अत्यधिकः अस्ति। तर्हि किं भवति ? जलं पम्पं कर्तुं पम्पेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । कालान्तरे पम्पः दुर्बलः भवति, पाइपाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्माकं हृदयं तथैव अस्ति।

यदा रक्तचापः दीर्घकालं यावत् उच्चः (प्रायः १२०/८० मि.मी.एच्.जी. इत्यस्मात् अधिकः) भवति तदा अस्माकं हृदयं शरीरस्य परितः रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति । एषः अतिरिक्तः तनावः कालान्तरे हृदयस्नायुः स्थूलः, दुर्बलः च भवितुम् अर्हति । अन्ते एतेन हृदयविफलता इत्यादि गम्भीरस्थितिः उत्पद्येत ।

तथैव उच्चरक्तचापः अपि अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिं स्थूलं करोति । यदा एतेषु घनीभूतरक्तवाहिनीषु कोलेस्टेरोल्-सञ्चयः आरभते तदा स्थितिः अधिका भवति । ततः हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः महतीं वर्धते ।

अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?

उच्चरक्तचापस्य हृदयस्य प्रभावः मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः ।

1. कोरोनरी धमनीरोगः : एषः तदा भवति यदा मुख्यरक्तवाहिनीषु कोलेस्टेरोल् इत्यादयः पदार्थाः निर्मीयन्ते ये हृदयं (कोरोनरी धमनयः) रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति (अस्माभिः एतत् ``धमनीकाठिन्य`` इति वदामः), धमनयः संकुचिताः भवन्ति एतेन हृदयस्य आवश्यकतायाः प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च मात्रा न्यूनीभवति ।

2. वामनिलयस्य अतिवृद्धिः : वामनिलयः हृदयस्य मुख्यः रक्तपम्पिंगभागः भवति । यथा यथा दीर्घकालं यावत् उच्चचापस्य विरुद्धं रक्तं पम्पं कर्तुं संघर्षं करोति तथा तथा अस्मिन् भागे स्नायुः स्थूलः भवति । यथा भारउत्थापकस्य स्नायुः बृहत्तराः भवन्ति। किन्तु एतत् हृदयस्य कृते हितकरं नास्ति। अनेन हृदयस्य कार्यं विकृतं भवितुम् अर्हति ।

एतेन अन्याः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि उच्चरक्तचापयुक्तः हृदयरोगः अन्येषां गम्भीराणां स्वास्थ्यसमस्यानां सङ्ख्यां जनयितुं शक्नोति । अधोलिखितं सारणीं अवलोकयामः।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

एतानि बिन्दून् पश्यन्तु यत् भवन्तः जोखिमे सन्ति वा इति।

• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि भवान् कश्चन व्यायामं न करोति .
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति .
• यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति ।
• यदि भवतः अतिभारः (स्थूलः) अस्ति ।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति अथवा अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति।
• यदि भवन्तः स्वभोजने अधिकं लवणं योजयन्ति।
• यदि त्वं मद्यं पिबसि .

यदि एतेषु एकः वा अधिकः बिन्दुः भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि भवतः स्वास्थ्यस्य अतिरिक्तं पालनं अवश्यं कर्तव्यम् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् उच्चरक्तचापवत् उच्चरक्तचापयुक्तस्य हृदयरोगस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति । हृदयस्य किञ्चित्पर्यन्तं क्षतिं कृत्वा एव लक्षणं प्रारभ्यते ।

एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वासस्य ह्रस्वता
• धड़कन (हृदयस्य द्रुतस्पन्दनमिव भावः) २.
• चक्करः
• मूर्च्छा
• आघातस्य लक्षणं (उदा. मुखस्य पतनम्, अङ्गस्य हानिः) २.
• आकस्मिक हृदय मृत्यु

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासः।
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा ?
• ततः भवतः शारीरिकपरीक्षा भविष्यति।

तदतिरिक्तं स्थितिं पुष्टयितुं हृदयस्य क्षतिस्य आकलनाय च अनेकपरीक्षाः अनुशंसिताः सन्ति ।

• रक्तपरीक्षा : कोलेस्टेरोल्, शर्करायाः स्तरः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
• मूत्रपरीक्षाः - वृक्कस्य कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram): हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां पश्यन्तु।
• इकोहृदयचित्रम् : हृदयस्य संरचना, मांसपेशीनां स्थूलता, रक्तं कथं पम्पं करोति इति च पश्यन्तु ।

कथं चिकित्स्यते ? अस्माभिः च किं कर्तव्यम् ?

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणं भवति तथा च भवतः हृदयस्य पूर्वमेव कृतं क्षतिं अधिकं न भवति इति निवारयितुं भवति । एतस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । औषधस्य सेवनेन सह स्वजीवनशैल्याः स्वस्थजीवनशैल्याः परिवर्तनं अत्यावश्यकम् ।

• धूम्रपानं मद्यपानं च त्यजन्तु : एतयोः द्वयोः अपि प्रत्यक्षतया हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च क्षतिः भवति ।
• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं वा धावनं वा ।
• लवणं नियन्त्रयन्तु : भोजने लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु । अचार, शुष्कफलं, चटनी, कृत्रिमस्वादादिवस्तूनि दूरं तिष्ठन्तु ।
• स्वस्थ आहारः : शाकानि, फलानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु । तैलशर्करापिष्टयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु ।
• वजनं नियन्त्रयन्तु : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।

2. औषधानि (औषधानि) .

जीवनशैल्याः परिवर्तनेन सह भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि निर्दिशति । मूत्रवर्धकाः, बीटा-अवरोधकाः, एसीई-निरोधकाः च इत्यादयः औषधाः भिन्नाः सन्ति ।