रक्तचापस्य कृते Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः अपि उच्चरक्तचापः अस्ति, अथवा "दाबः" यथा वयं सर्वे जानीमः? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः तदर्थं औषधं निर्धारितवान् अस्ति । अस्य दबावस्य कृते अनेके प्रकाराः औषधाः दीयन्ते । तेषु एआरबी-इत्येतत् औषधवर्गेषु अन्यतमम् अस्ति । अतः अद्य, ARBs इति अस्य प्रकारस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एआरबी के सन्ति ?

एआरबी इत्यस्य संक्षिप्तरूपेण एंजियोटेन्सिन् II रिसेप्टर् ब्लॉकर् इति भवति | एते उच्चरक्तचापस्य, अन्येषां कतिपयानां हृदयविफलतायाः, वृक्करोगस्य च चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते ते मौखिकौषधरूपेण उपलभ्यन्ते ।

एतेषां औषधानां मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरे एन्जिओटेन्सिन् II इति हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्ध्य भवति । एतेन हार्मोनेन अस्माकं रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति । जलनलिकां निपीडयितुं इव अस्ति। ततः रक्तप्रवाहस्य अवकाशः न्यूनः भवति, दबावः च वर्धते । एआरबी औषधानि तस्य हार्मोनस्य रक्तवाहिनीनां संकुचनार्थं यत् स्थानं भवति तत् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । ततः रक्तवाहिकाः उद्घाट्य मुक्ताः भवन्ति, अतः रक्तं सुलभतया गन्तुं शक्नोति, दबावः अपि नियन्त्रितः भवति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्यः एआरबी औषधानि विहितं करोति ?

वैद्याः मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां कृते एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ।

• उच्चरक्तचापः : रक्तवाहिनीं उद्घाट्य रक्तस्य प्रवाहं अधिकसुलभं कृत्वा रक्तचापं न्यूनीकरोति ।
• संकुचनात्मकहृदयविफलता : हृदयस्य सम्पूर्णशरीरे रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु।
• वृक्करोगः - विशेषतः मधुमेहस्य कारणेन वृक्कस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं मन्दं च कुर्वन्तु ।
• हृदयघातनिवारणम् : हृदयघातस्य निवारणाय अथवा हृदयघातस्य अनन्तरं क्षतिं सीमितं कर्तुं ।
• आघातस्य निवारणाय : रक्तवाहिनीं उद्घाटितानि स्थापयन्तु, येन रक्तपिण्डाः अटन्ति विना गन्तुं शक्नुवन्ति, येन आघातस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• मेदःयुक्तयकृत्रोगः : केषुचित् सन्दर्भेषु यकृत्-मध्ये ये शोथाः भवन्ति तेषां निवारणाय अपि एतेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

एआरबी-औषधानां के के प्रकाराः सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति ?

यदि भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य नाम प्रायः "-सार्टन" इति समाप्तं भवति तर्हि तत् एआरबी इति अधिकतया सम्भाव्यते । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।

एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव एआरबी-इत्येतत् केषुचित् जनासु लघु-लघु-दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

• चक्करः
• श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.
• शिरोवेदना
• कदाचित् मुखस्य जिह्वायाश्च शोफः - एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः। यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

अत्यन्तं दुर्लभतया एआरबी-इत्येतत् वृक्कं प्रति रक्तप्रवाहं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः पूर्वमेव मूत्रपिण्डधमनीरोगः अस्ति तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति । अत एव भवतः वैद्यः समये समये रक्तपरीक्षाभिः भवतः वृक्कस्य कार्यस्य परीक्षणं करिष्यति ।

ACE Inhibitors तथा ARBs इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। एसीई इन्हिबिटर् इति अन्यः प्रमुखः औषधः उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । एतयोः प्रकारयोः एन्जिओटेन्सिन् इति हार्मोनं अवरुद्ध्य कार्यं करोति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।

• एसीई अवरोधकाः शरीरे 'एन्जिओटेन्सिन्' इति हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• एआरबी यत् कुर्वन्ति तत् उत्पादितस्य हार्मोनस्य एन्जिओटेन्सिन् इत्यस्य कार्यं कर्तुं क्षमतां अवरुद्धयति (रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति)।

एसीई अवरोधकानां प्रमुखः दुष्प्रभावः शुष्ककासः भवति | केषुचित् जनानां एषः निरन्तरः कासः भवति । तस्मिन् समये वैद्याः एसीई अवरोधकं स्थगयित्वा तस्य स्थाने एआरबी आरभन्ते ।

एआरबी-युक्तानि अन्य-औषधानि सेवन्ते सति मया सावधानता आवश्यकी वा ?

आम्, सर्वथा। यदि भवन्तः रक्तचापस्य औषधं सेवन्ते तर्हि प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा औषधालयात् अन्यत्र वा अन्यं औषधं पूरकं वा न सेवन्तु

• कास-शीत-एलर्जी-रोगाणां केचन औषधानि रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• वेदनाशामकाः विशेषतः एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) अपि रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एते एआरबी-इत्यस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयन्ति ।
• एआरबी शरीरे पोटेशियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । अतः चिकित्सकस्य पर्यवेक्षणं विना पोटेशियमपूरकं पोटेशियम-बचयन्तः मूत्रवर्धकानि वा सेवनं परिहरन्तु । पोटेशियमस्य स्तरस्य वृद्धिः भवतः हृदयस्पन्दनं प्रतिकूलरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां एआरबी-औषधानि सेवनं कुशलम् अस्ति वा ?

सर्वथा न। एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। एआरबी तथा एसीई इन्हिबिटर् इत्येतयोः द्वयोः अपि गर्भावस्थायां सेवनं अतीव खतरनाकम् अस्ति । तेन गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• जन्मदोषाः
• वृक्कस्य विफलता
• पोटेशियमस्य उच्चस्तरः
• रक्तचापः न्यूनः
• मृतजन्म

यदि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं उच्चरक्तचापः आसीत्, अथवा यदि भवतः गर्भधारणस्य योजना अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । सः वा भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षितं भिन्नं औषधं दातुं शक्नोति ।