किं भवन्तः अपि शयने आवर्त्य, अथवा सहसा उत्थाय शिरः परिवर्त्य जगत् भ्रमति इव अनुभवन्ति? कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति एषः चक्करः कदाचित् वमनेन सह भवति । एषः वस्तुतः भयङ्करः अनुभवः अस्ति यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः कारणं गम्भीरं न भवति। अद्य वयं अस्य सरलस्य, परन्तु अतीव प्रभावी, औषधरहितस्य चिकित्सायाः विषये वदामः।
किमर्थं मम शिरः एवं भ्रमति ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीपीपीवी...
एषः आकस्मिकः चक्करः चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Benign Paroxysmal Positional Vertigo'', अथवा संक्षेपेण BPPV इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि कथा अतीव सरलम् अस्ति ।
कल्पयतु, अस्माकं अन्तःकर्णे अतीव संवेदनशीलः तन्त्रः अस्ति यः शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयति । अस्याः प्रणाल्याः अन्तः कैल्शियमकार्बोनेट् इत्यनेन निर्मिताः लघुस्फटिकाः सन्ति । एतान् वयं ``नहराः`` इति वदामः । सामान्यतया एते यत्र भवेयुः तत्र क्रमेण व्यवस्थापिताः भवन्ति अर्थात् ``यूट्रिकल`` इति कर्णस्य भागे ।
परन्तु, कदाचित् वयसा सह, शिरसि लघुक्षतिकारणात्, अथवा सर्वथा अकारणात्, एतेषु केचन लघुकन्दुकाः यत्र भवितुम् अर्हन्ति तस्मात् मुक्ताः भूत्वा समीपस्थे अर्धवृत्ताकारनहराः इति क्षेत्रे अन्ते भवन्ति अधुना अत्रैव समस्या आरभ्यते । एतेषां नहरानाम् अन्तः एकः द्रवः अस्माकं शिरस्य गतिविषये मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयति । तदतिरिक्तं यदा एतेषु नहरेषु अन्तः आगताः कन्दुकाः आगत्य आगत्य लुठन्ति तदा तस्य द्रवस्य गतिः बाधिता भवति, शिरः अचलने अपि शिरः द्रुतगत्या भ्रमति इव मस्तिष्कं प्रति मिथ्यासंकेतः प्रेष्यते
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः शिरः कम्पयन्ति वा शयने लुठन्ति तदा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तः संतुलनसंकेताः गलत् स्थाने कतिपयैः लघुशिखरैः बाधिताः भवन्ति अत एव भवन्तः जगत् भ्रमति इव अनुभवन्ति।
अस्य समाधानं किम् ? (Canalith Repositioning Procedure) ९.
अस्य सर्वोत्तमः प्रथमः च उपचारः `(Canalith Repositioning Procedure - CRP)` इति कथ्यते । एतत् न औषधं न च शल्यक्रिया। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा वैद्यस्य साहाय्येन क्रियमाणानां विशेषव्यायामानां श्रृङ्खला अस्ति । अस्य उद्देश्यं तान् लघुशिलान् (`नहर`) सावधानीपूर्वकं स्वस्थानं (`utricle`) पुनः स्थानान्तरयितुं भवति ।
एतेषु `(CRP)` पद्धतीनां मध्ये विश्वस्य सर्वाधिकं प्रसिद्धा सफला च पद्धतिः सम्प्रति Epley Maneuver इति अस्ति । एतत् पद्धत्या बीपीपीवी - रोगयुक्तेषु दशसु जनानां प्रायः अष्टसु तत्कालं राहतं प्राप्यते इति ज्ञातम् | अत एव वैद्याः प्रायः प्रथमं एतत् `(Epley maneuver)` इति प्रयतन्ते ।
एप्ले युक्तिः कथं क्रियते ?
एतत् किमपि वैद्यः भवन्तं मार्गदर्शनं करिष्यति। सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ५ तः १० निमेषाः भवन्ति । यदि एकस्मिन् समये कार्यं न करोति तर्हि भवद्भिः बहुवारं कर्तव्यं भवेत् । एतत् कुर्वन् भवतः किञ्चित् चक्करः भवति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सामान्यम् एव।
स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् पदं पश्यामः।
| चरण | कथं करणीयम् (विवरणम्) २. |
|---|---|
| चरण 1 | वैद्यः भवन्तं परीक्षामेजस्य उपरि उपविश्य भवतः शिरः प्रायः ४५ डिग्रीपर्यन्तं कर्णस्य पार्श्वे भ्रमति यत् चक्करः भवति |
| चरण 2 | तदनन्तरं त्वं शीघ्रं शयने शयनं करिष्यसि, शिरः निश्चलं कृत्वा । अत्र भवतः शिरः शय्यायाः स्तरात् किञ्चित् अधः भविष्यति । अस्मिन् क्षणे भवतः किञ्चित् चक्करः भवितुं शक्नोति। वैद्यः भवन्तं २०-३० सेकेण्ड् यावत् तस्मिन् स्थाने स्थातुं वक्ष्यति। |
| चरण 3 | अधुना शिरः न उत्थाप्य शनैः शनैः शिरः परं कृत्वा । |
| चरण 4 | ततः शिरः सहितं सर्वं शरीरं तस्मिन् पार्श्वे कृत्वा तिर्यक् परिणमयतु । किञ्चित्कालं यावत् भवता एवम् एव स्थातव्यम्। |
| Step 5 | अन्ते वैद्यस्य साहाय्येन अहं शनैः शनैः पुनः उत्थाय उपविशामि। |
गृहे एव एतत् कर्तुं शक्नोमि वा ?
आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। यदि भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् गृहे कथं कर्तव्यम्। केवलं शय्यायाः धारायाम् उपविश्य यथा वैद्यः वदति तथा एव पदानि अनुसरणं कर्तव्यम् । उत्तमफलार्थं भवन्तः प्रतिदिनं प्रायः त्रिवारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु स्मर्यतां, कदापि वैद्यात् न शिक्षित्वा स्वयमेव कर्तुं न प्रयतध्वम्। अशुद्धं कृत्वा भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
बहवः जनाः शयनाद् पूर्वं एतत् कर्तुं रोचन्ते यतोहि एतत् कृत्वा किञ्चित् चक्करः भवति तर्हि निद्रायाः समये स्वयमेव गमिष्यति ।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
अस्य चिकित्सायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् बीपीपीवी - कृते अयं अत्यन्तं प्रभावी अस्ति | अस्य अपि अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ।
परन्तु यदि भवतः कण्ठस्य पृष्ठस्य वा समस्या, रेटिनाविच्छेदः, नाडीरोगः वा अस्ति तर्हि एषा प्रक्रिया भवतः कृते उपयुक्ता न भवेत् । अतः भवतः चिकित्सकः प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं समीक्षयिष्यति ।
एतत् कृत्वा केचन जनाः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् -
- वमनेच्छा
- तीव्र चक्कर
- वमनं (दुर्लभं) २.
एप्ले-युक्तिं कृत्वा प्रायः तत्क्षणमेव बहवः जनाः राहतं अनुभवन्ति । अन्येषां कृते द्वयोः त्रयोः दिवसयोः अनन्तरं लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।
कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?
यदि भवन्तः एतानि व्यायामानि गृहे एव कुर्वन्ति तथा च कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि पुनः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . सः वा भवतः चक्करस्य अन्ये कारणानि सन्ति वा इति पश्यितुं शक्नोति । यथा कर्णसंक्रमणं वा माइग्रेनः वा चक्करः अपि भवितुम् अर्हति । आवश्यके सति भवतः वैद्यः उदरेण वा चक्करस्य वा औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।
कथं ज्ञायते कस्य कर्णस्य चक्करः भवति ?
एतत् किमपि भवतः स्वयमेव कठिनं भवति । यदा भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षते तदा सः Dix-Hallpike maneuver इति विशेषपरीक्षां करिष्यति । एतेन भवतः चक्करः दक्षिणकर्णात् आगच्छति वा वामकर्णात् आगच्छति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति । एकदा भवन्तः तत् ज्ञात्वा एप्ले-कौशलस्य समये भवतः शिरः कस्मिन् पार्श्वे प्रेषयितव्यम् इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अपि च, स्मर्यतां यत्, `(Canalith Repositioning Procedure - CRP)` इति सामान्यं नाम । `(Epley maneuver)` इति अस्य अन्तर्गतं प्रसिद्धेषु विधिषु अन्यतमम् । `(Semont maneuver)` तथा `(Brandt-Daroff maneuver)` इति अन्ये अपि पद्धतयः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आन्तरिककर्णे लघुशिलाः (नहराः) गलतस्थाने गच्छन्ति इति कारणेन बीपीपीवी भवति ।
- एप्ले युक्तिः अतीव प्रभावी, औषधरहितव्यायामविधिः अस्ति या एतान् कशेरुकान् पुनः स्थापयति ।
- एतत् अतीव सुरक्षितम् अस्ति। परन्तु गृहे एव कर्तुं पूर्वं वैद्यात् सम्यक् पद्धतिं अवश्यं ज्ञातव्यम्।
- यदि व्यायामं कृत्वा अपि लक्षणं न सुधरति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु यत् अन्यत् कारणं अस्ति वा इति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु