यदा कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं भवति तदा ये प्रश्नाः, भयाः, चिन्ता च मनसि आगच्छन्ति, तान् शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् "Stage" इति शब्दः सम्भवतः श्रुतः अस्ति । यदा भवन्तः "इदं द्वितीयचरणम्", "इदं किञ्चित् गम्भीरं यतः एतत् चतुर्थचरणम्" इत्यादीनि वस्तूनि शृण्वन्ति तदा एतासां सङ्ख्यानां अक्षराणां च अर्थः किम् इति अवगन्तुं किञ्चित् अभिभूतं भवितुम् अर्हति परन्तु भयं मा कुरुत। एतत् भवद्भिः अवगन्तुं शक्यते इति प्रकारेण, अत्यन्तं सरलतया, एतत् व्याख्यातुं अभिप्रेतम् ।
कर्करोगस्य अवस्था वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगस्य चरणः भवतः शरीरे कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, कियत् तीव्रः इति मापनस्य एकः उपायः अस्ति । यथा वयं यात्रायां मार्गं अन्वेष्टुं नक्शां उपयुञ्ज्महे, तथैव 'स्टेज' इति नामकः अयं नक्शा वैद्यानां कृते भवतः कर्करोगस्य उत्तमचिकित्सायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं करोति।
कर्करोगविशेषज्ञाः एतस्य पद्धतेः उपयोगं रोगानाम् निदानं कर्तुं, चिकित्सायाः योजनां कर्तुं, तेषां चिकित्सानां प्रभावशीलतां मापनार्थं च उपयुञ्जते ।
एताः संख्याः अक्षराणि च भवन्तं न भयभीतान् न कुर्वन्तु। एषा केवलं वैज्ञानिकपद्धतिः एव यत् वैद्याः भवन्तं उत्तमं चिकित्सां दातुं साहाय्यं कुर्वन्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।
वैद्यानां कृते एषः चरणः किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णः अस्ति ?
कर्करोगस्य चिकित्सा दलक्रीडा इव अस्ति। न केवलं एकः वैद्यः, अपितु बहवः जनाः शल्यचिकित्सकाः, कर्करोगविशेषज्ञाः, विकिरणचिकित्सकाः च इव सन्ति ये एकत्र कार्यं कुर्वन्ति । अतः सर्वेषां कर्करोगस्य स्थितिः समानरूपेण अवगन्तुं सामान्यभाषा आवश्यकी अस्ति। सा सामान्यभाषा अस्ति Staging System इति |
एतस्य महत्त्वपूर्णस्य अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- उत्तमं चिकित्सां चिनुत : कर्करोगस्य चरणः निर्धारयति यत् शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणं, एतेषां संयोजनं वा उपयुज्यते वा इति । प्रथमचरणस्य कर्करोगस्य चिकित्सा चतुर्थचरणस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः समाना नास्ति ।
- भविष्यस्य विचारं प्राप्नुवन्तु : कर्करोगस्य चरणस्य आधारेण, तथा च कर्करोगस्य प्रकारानुसारं वैद्याः रोगी स्वस्थतायाः सम्भावनायाः, कियत्कालं यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति इति विषये मोटेन विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति
- चिकित्सादलस्य सुविधा : यदा एकः वैद्यः अन्यं वैद्यं कस्यचित् रोगीविषये कथयति तथा च "Stage IIIB स्तनकर्क्कटः" इति वदति तदा श्रोता वैद्यः रोगी इत्यस्य स्थितिः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति।
- नूतनसंशोधनार्थं सहायता : १.विश्वे कर्करोगस्य विषये शोधं कुर्वन्तः वैज्ञानिकाः, समानप्रकारस्य एकस्मिन् समये च रोगिणां चिकित्सापरिणामानां तुलनां कुर्वन्ति, अधिकप्रभाविणः नूतनानि औषधानि च अन्वेषयन्ति, तेषां कृते एषा पद्धतिः अतीव सहायका भवति
अस्य कर्करोगस्य अवस्था कथं निर्धारिता भवति ?
यदा वैद्याः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्ति तदा ते मुख्यत्रयकारकेषु ध्यानं ददति ।
1. अर्बुदस्य आकारः वृद्धिः च : अर्बुदः कियत् विशालः भवति ? परितः ऊतकयोः कियत् गभीरं प्रसारितम् अस्ति ?
2. अर्बुदस्य स्थानं : कर्करोगः यत्र आरब्धः तत्र स्थितः अस्ति वा ?
3. प्रसारः : कर्करोगः यत्र आरब्धः तस्मात् परं, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु वा शरीरस्य अन्येषु दूरस्थेषु अङ्गेषु वा प्रसृतः अस्ति वा ?
एतानि वस्तूनि ज्ञातुं प्रयुक्तानां परीक्षणानां विषये वयं पश्चात् वदामः। अधुना एतेषां प्रकरणानाम् वर्गीकरणं मुख्यमार्गान् पश्यामः ।
संख्यायां कर्करोगस्य चरणाः (Stages 0-IV)
अधिकांशः ठोस-अर्बुदः शून्यतः चतुर्पर्यन्तं संख्यानां उपयोगेन वर्गीकृतः भवति । प्रत्येकं सरलतया अवलोकयामः।
| मञ्च | केवलं अर्थः |
|---|---|
| चरण 0 | एतत् 'पूर्व-कर्क्कट' इति अपि वक्तुं शक्यते । अत्र, केचन असामान्यकोशिकाः सन्ति । परन्तु ताः कोष्ठकाः यत्र आरब्धाः तस्मात् परं न प्रसृताः । इदं यथा बीजं यत् अद्यापि न अङ्कुरितम्, परन्तु अङ्कुरितुं शक्नोति। If detected at this stage , प्रायः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। |
| प्रथमः चरणः (चरणः १) २. | कर्करोगः प्रसृतः, परन्तु अर्बुदः लघुः अस्ति . यत्र च आरब्धम् तत्रैव सीमितम् अस्ति। समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु वा भागेषु न प्रसृतम् । |
| द्वितीयः चरणः (द्वितीयः चरणः) २. | पूर्वापेक्षया किञ्चित् बृहत्तरः अर्बुदः अस्ति ।. कदाचित् समीपस्थाः उकं एकं वा द्वौ वा प्रसृताः, अथवा ते अन्तर्धानं भवन्ति । परन्तु ते शरीरस्य दूरभागेषु न प्रसृताः। |
| तृतीयः चरणः (चरणः ३) २. | अर्बुदः बृहत्तरः भूत्वा परितः ऊतकानाम् आक्रमणं कृतवान् । समीपस्थेषु अनेकेषु लसिकाग्रन्थिषु अपि प्रसृतः इति संभावना वर्तते | परन्तु अद्यापि दूरस्थेषु अङ्गेषु (यकृत् वा फुफ्फुसादिषु) न प्रसृतम् । |
| चतुर्थः चरणः (चरणः ४) २. | एषः एव गम्भीरतमः चरणः अस्ति . कर्करोगः यत्र आरब्धः तस्मात् दूरं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति । यथा - स्तनकर्क्कटः यकृत्, फुफ्फुसं, मस्तिष्कं वा प्रसरितुं शक्नोति । एतत् मेटास्टेटिक कर्करोगम् अपि कथ्यते | |
एतेषां क, ख, ग च अक्षराणां किं अर्थः ?
कदाचित् भवन्तः स्वचिकित्सकस्य "Stage IIA (2A)" अथवा "Stage IIIB (3B)" इति वदन्ति इति श्रोतुं शक्नुवन्ति। अत्रैव कर्करोगस्य अवस्थायाः विषये अधिकं विवरणं दातुं संख्यायां पत्रं योजितं भवति ।
सामान्यतया समानसङ्ख्यायाः अन्तर्गतं क अक्षरं किञ्चित् अधिकं व्यापकं, न्यूनतया तीव्रं आक्रमणं सूचयति । यथा यथा अक्षराणि अग्रे गच्छन्ति (ख, ग) तथा तथा तीव्रता, वेगः च वर्धते ।
उदाहरणतया:
- द्वितीयचरणं द्वितीयचरणस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवति ।
- परन्तु तृतीयचरणं तृतीयचरणात् अधिकं तीव्रं भवति (यतोहि संख्या III अस्ति)।
टीएनएम-व्यवस्था का अस्ति ?
एषा अन्यत् वैज्ञानिकपद्धतिः यस्याः उपयोगः विश्वे कर्करोगप्रकरणानाम् वर्गीकरणार्थं बहुधा भवति । पूर्वं वयं यत् मुख्यत्रयम् उक्तवन्तः तस्य मापनं करोति ।
| पत्रम् | सम्पूर्ण नाम | एतत् किं प्रमितं भवति ? |
|---|---|---|
| टी | अर्बुदः | मूलकर्क्कटस्य अर्बुदस्य परिमाणम्तथा च परितः ऊतकयोः कियत् दूरं प्रसृतं इति मापयति (उदा. T1, T2, T3, T4 - यावत् अधिका संख्या भवति, तावत् बृहत्/गभीरः अर्बुदः)। |
| न॰ | नोडः | एतत् मापयति यत् कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कियत्पर्यन्तं (उदा., N0 - न प्रसारितः, N1, N2 - विस्तारः) |
| म | मेटास्टेसिस (दूरप्रसारः) २. | एतत् मापयति यत् कर्करोगः शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति वा (उदा. M0 - दूरस्थः प्रसारः नास्ति, M1 - दूरस्थः प्रसारः) । |
भवतः चिकित्सकः भवतः समग्रपदं (उदा., चरण IIB) निर्धारयितुं T, N, M मूल्यानि योजयिष्यति । परन्तु टीएनएम-प्रणाली अधिकतया स्तनस्य, फुफ्फुसस्य, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य इत्यादीनां ठोस-अर्बुदानां कृते उपयुज्यते । रक्तकर्क्कटरोगाणां कृते अन्यवर्गीकरणप्रणाल्याः उपयोगः भवति, यथा ल्युकेमिया ।
कर्करोगस्य जोखिमं निर्धारयितुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
भवतः कर्करोगस्य सटीकं चरणं निर्धारयितुं वैद्याः विविधपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) : एतेन शरीरस्य अन्तः त्रिविमाणि (3D) चित्राणि गृहीत्वा स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते यत् कर्करोगः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः अस्ति, परितः अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति वा इति
- PET scan (Positron Emission Tomography scan) : एतत् मुख्यतया शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु प्रसृतानां कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं करोति । यतः कर्करोगकोशिका अतीव सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति, अतः अस्मिन् स्कैन् मध्ये तेषां ज्ञापनं सुलभतया कर्तुं शक्यते ।
- अन्तःदर्शनम् : एकः प्रक्रिया यस्मिन् शरीरस्य गुहायां (उदा. उदरं, बृहदान्त्रं) अन्तः कर्करोगस्य परीक्षणार्थं पतली, लचीलं नलिकां कॅमेरा संलग्नं भवति
- बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति। शङ्कितायाः पिण्डस्य अथवा ऊतकस्य अत्यल्पः भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति । एतेन परीक्षणेन सम्यक् निर्धारितं भवति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा, यदि अस्ति तर्हि सः कीदृशः कर्करोगः अस्ति ।
- रक्तपरीक्षा : केचन प्रकाराः कर्करोगाः रक्ते विशेषप्रोटीनानां (ट्यूमरचिह्नानां) स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां मापनेन अर्बुदस्य परिमाणस्य अथवा कर्करोगस्य क्रियाकलापस्य विचारः प्राप्यते ।
मम कर्करोगस्य अवस्था पश्चात् परिवर्तयितुं शक्नोति वा ?
एषः अनेकेषां जनानां कृते महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। बहवः जनाः मन्यन्ते यत् यथा यथा कर्करोगः प्रसरति तथा तथा चरणः परिवर्तते । परन्तु सत्यं तु एतत् यत् प्रथमवारं निदानं कृत्वा यत् चरणसङ्ख्या दत्ता तत् कदापि न परिवर्तते ।
उदाहरणेन अवगच्छामः।
कल्पयतु यत् कस्यचित् प्रारम्भे द्वितीयचरणस्य स्तनकर्क्कटस्य निदानं भवति। सा सर्वाणि आवश्यकानि चिकित्सानि प्राप्नोति। परन्तु कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं तस्याः यकृत् प्रति कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
तदा वैद्याः तत् "चतुर्थचरणस्य कर्करोगः" इति न वदिष्यन्ति स्म ।
अस्य नाम " द्वितीयचरणस्य स्तनकर्क्कटः यः यकृत् प्रति प्रसृतः (मेटास्टेटिक) " इति । भवतः प्रारम्भिकपदं सर्वदा एवम् एव निवेदितं भवति। ततः पृथक् पृथक् परिवर्तनानि वर्णितानि।
अपि च, यदि चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य लक्षणं न लभ्यते तर्हि सा स्थितिः Complete Remission अथवा NED (रोगस्य प्रमाणं नास्ति) इति उच्यते ।
कर्करोगेण सह जीवनं सुलभं नास्ति। एतानि संख्यानि, अक्षराणि, शब्दानि च श्रुत्वा आक्रान्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं भवतः उत्तमं चिकित्सां दातुं क्रियते । भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तत् भवतः एतस्य यात्रायाः निरन्तरतायै बलं दास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कर्करोगस्य मञ्चनम् एकः मानचित्रः अस्ति यः भवतः शरीरे कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति मापयति तथा च वैद्याः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- एतत् मुख्यतया कर्करोगस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं वा इति च निर्धार्यते ।
- ० तः चतुर्थपर्यन्तं चरणाः (0-IV चरणाः) कर्करोगस्य तीव्रताम् सूचयन्ति, चतुर्थचरणं सर्वाधिकं तीव्रं मन्यते ।
- टीएनएम प्रणाली अन्तर्राष्ट्रीयरूपेण स्वीकृता पद्धतिः अस्ति या ट्यूमरस्य आकारं (T), लसिकाग्रन्थिसंलग्नता (N), दूरस्थप्रसारं (M) च मापयति ।
- प्रारम्भे भवद्भ्यः दत्तः चरणसङ्ख्या न परिवर्तते यद्यपि पश्चात् कर्करोगः प्रसरति वा चिकित्सायोग्यः भवति वा ।
- भवतः कर्करोगस्य जोखिमस्य वा चिकित्सायाः विषये यत्किमपि प्रश्नं, भयं, संशयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु