कल्पयतु, भवन्तः वर्षाणां यावत् भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति। प्रथमं समस्या नासीत् । परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं सहसा भवतः प्रचण्डवमनं कर्तुं आरभते, उदरस्य ऐंठनं च भवति । एतत् दिनद्वयं वा न भवति, किन्तु समये समये भवति । विचित्रं तु अस्ति यत्, अस्याः तीव्रस्य असुविधायाः एकमात्रं निवृत्तिः उष्णस्नानम् एव । किं भवतः एषः अनुभवः अभवत् ? यदि एवम् तर्हि सामान्यत्वेन न निराकरोतु। अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं तत् Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः CHS किम् ?
ठीकम्, एतत् नाम किञ्चित् सरलं कुर्मः। "हाइपेरेमेसिस्" इति तीव्रवमनं निर्दिशति । "कैनाबिनोइड्स्" इति भाङ्गवृक्षे दृश्यमानानि रासायनिकसंयुतानि निर्दिशन्ति । भवन्तः सम्भवतः THC (Tetrahydrocannabinol) तथा CBD (Cannabidiol) इत्येतयोः विषये श्रुतवन्तः सन्ति । एते अपि कैनाबिनोइड् इत्यस्य प्रकाराः सन्ति । एते रसायनानि अस्माकं मस्तिष्के, मेरुदण्डे, पाचनतन्त्रे, शरीरस्य अन्येषु भागेषु च कैनाबिनोइड्-ग्राहकैः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, CHS इति दीर्घकालं यावत् भाङ्गस्य प्रयोगेण भवति, व्यत्ययेन तीव्रः उदरेण, वमनं, उदरवेदना च इति लक्षणम् अस्य एकं लक्षणं यत् उष्णस्नानेन वा स्नानेन वा अस्थायीरूपेण निवृत्तिः भवति ।
एषः केवलं भाङ्गस्य उपयोगस्य दुष्प्रभावः एव नास्ति । एषा स्थितिः गम्भीराः स्वास्थ्यजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
CHS कियत् सामान्यम् अस्ति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः कियत् सामान्या इति सम्यक् वक्तुं शोधकर्तृभ्यः कठिनम् अस्ति। कारणं यत् एतादृशलक्षणयुक्ताः सर्वे चिकित्सापरामर्शं न याचन्ते, गांजा-उपयोगं कुर्वन्ति इति वैद्यं न वदन्ति ।
परन्तु एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् आपत्कालीनविभागे (ETU) उपस्थितानां ३२.९% भाङ्गप्रयोक्तृणां सीएचएस-रोगस्य लक्षणं दृश्यते । श्रीलङ्कादेशे भाङ्गस्य प्रयोगः वर्धमानः अस्ति, अतः पूर्वापेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
CHS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
प्रायः दीर्घकालं यावत् भाङ्गस्य प्रयोगस्य अनन्तरं CHS लक्षणं प्रारभ्यते, प्रायः कतिपयवर्षपर्यन्तं । परन्तु भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्तः सर्वेऽपि सी.एच्.एस.
अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.
- निरन्तरं उदरेण : विशेषतः प्रातःकाले एतत् अनुभूयते ।
- पुनरावृत्तिः - कदाचित् भवन्तः घण्टायां पञ्चवारं यावत् वमनं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः वमनं कर्तुं गच्छन्ति इव अनुभवन्ति, परन्तु एतादृशाः समयाः अपि सन्ति यदा भवन्तः वमनं न कुर्वन्ति (retching) ।
- उदरस्य तीव्रवेदना : १.भवन्तः असह्य उदरवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- वमनभयम् : अनेन जलपानस्य वा जलपानस्य वा भयं उत्पद्यते ।
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
एतत्सर्वस्य अत्यन्तं विशिष्टं आश्चर्यजनकं च वैशिष्ट्यं यत् यदा भवन्तः उष्णस्नानं कुर्वन्ति तदा एते लक्षणानि अस्थायीरूपेण न्यूनीभवन्ति । अत एव सीएचएस-रोगयुक्ताः बहवः जनाः प्रतिदिनं घण्टाभिः उष्णस्नानं कर्तुं प्रलोभिताः भवन्ति । एषा आदतिः भवति।
सीएचएस-स्थितेः त्रयः चरणाः सन्ति- १.
एते लक्षणानि सर्वदा समानरूपेण न भवन्ति । वैद्यैः अस्य रोगस्य मुख्यानि त्रीणि चरणानि चिह्नितानि सन्ति ।
| क्षण | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रथमः चरणः (Prodromal phase) २. | इति प्रारम्भिकपदम् । विशेषतः तेषु जनासु एतत् सामान्यं भवति ये बाल्यकालात् भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अत्र भवन्तः प्रातःकाले व्याधिः, उदरवेदना इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि भवन्तः वमनात् भीताः भवन्ति तथापि वस्तुतः भवन्तः वमनं न कुर्वन्ति । एषः चरणः मासान्, वर्षाणि अपि स्थातुं शक्नोति । |
| द्वितीयः चरणः (Hyperemetic phase) २. | एषः सीएचएस-रोगस्य तीव्रतमः प्रमुखः च चरणः अस्ति । प्रायः २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं भवति । असह्यम् अविरामं वमनं च उदरेण च । अस्मिन् एव काले उष्णजलेन स्नानस्य आदतिः भवति । भोजनं प्रायः सर्वथा स्थगितम् अस्ति । |
| पुनर्प्राप्ति चरण | भवता भाङ्गस्य प्रयोगं पूर्णतया त्यक्त्वा एषः चरणः भवति । अल्पमात्रायां अपि भवता प्रयोगः न कर्तव्यः । प्रयोगं त्यक्त्वा कतिपयेषु दिनेषु मासेषु वा क्रमेण लक्षणं न्यूनीभवति, ततः सर्वथा अन्तर्धानं भवति । |
"स्क्रोमिटिंग्" इति किम् ?
केचन जनाः CHS इत्यस्य तीव्रतमरूपस्य वर्णनार्थं एतत् शब्दं प्रयुञ्जते । "क्रन्दनम्" "वमनम्" इति शब्दयोः संयोगः । वमनस्य तीव्रवेदना यत् व्यक्तिः क्रन्दति इति निर्दिशति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? CHS इत्यस्य कारणं किम् ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि CHS इत्यस्य सटीककारणं न जानन्ति, परन्तु मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् भाङ्गस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगः भवति चेत् शरीरस्य endocannabinoid system (ECS) इत्यस्य अतिउत्तेजनेन एतत् कारणं भवति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे एकः प्राकृतिकः तन्त्रः अस्ति यः उदरेण वमनं च नियन्त्रयति । यदा एषा व्यवस्था भाङ्गात् संकेतान् निरन्तरं प्राप्नोति तदा सा संतुलनात् बहिः भवति तथा च अनियंत्रितरूपेण उदरेण वमनं च आरभते इति विश्वासः अस्ति
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
ये जनाः भाङ्गस्य उपयोगं दीर्घकालं यावत्, प्रायः १०-१२ वर्षाणि यावत् कुर्वन्ति, तेषां सीएचएस-रोगस्य सर्वाधिकं जोखिमः भवति । सप्ताहे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्तः ये च अल्पवयसि भाङ्गस्य उपयोगं आरब्धवन्तः तेषां कृते एतत् जोखिमं विशेषतया अधिकम् अस्ति |
परन्तु मनसि धारयतु यत् ये जनाः दीर्घकालं यावत् भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां सर्वेषां सीएचएस न भवति। अस्य कारणम् अद्यापि अस्पष्टम् अस्ति ।
वैद्यः एतत् कथं CHS इति निदानं करोति ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः मुख्यतया भवतः लक्षणं, चिकित्सा-इतिहासः, भवतः आदतयः च पृच्छति यत् एतत् CHS अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति ।
वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
- कियत्कालं यावत् भवन्तः भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
- कियत्वारं भवन्तः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?
- दिनस्य कस्मिन् समये वमनं भवति वा उदरेण वा भवति ?
- किं केचन आहाराः वमनं वर्धयन्ति ?
- किं भवता अकारणं वजनं न्यूनीकृतम् ?
- किं भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं उष्णजलेन स्नानस्य आदतिः अस्ति ?
अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः भाङ्गस्य प्रयोगस्य विषये सत्यं भवतः वैद्यं कथयतु। यदि भवान् तत् गोपयति तर्हि भवतां वैद्यः तस्य अन्यस्य स्थितिः इति दुर्निदानं कर्तुं शक्नोति, यथा Cyclic Vomiting Syndrome (CVS) तथा च भवता प्राप्तः उपचारः गलतः भविष्यति
चिकित्सकाः सामान्यतया CHS निदानार्थं एतेषां मापदण्डानां उपयोगं कुर्वन्ति:
- एकवर्षात् अधिकं यावत् भाङ्गस्य नित्यं प्रयोगः ।
- समये समये भवति तीव्रवमनम्।
- उदरवेदना ।
- यदा भवन्तः भाङ्गस्य उपयोगं त्यजन्ति तदा लक्षणं अन्तर्धानं भवति।
- उष्णजले स्नानस्य प्रबलः कामः, अभ्यासः च भवति।
अन्याः चिकित्सास्थितयः नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा, अथवा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं अपि दातुं शक्नोति ।
CHS इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सम्भवतः सर्वाधिकं अप्रियं च श्रवणं भवति।
एकः एकमात्रः उपचारः यः स्थायिरूपेण सीएचएस-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति सः भाङ्गस्य उपयोगं पूर्णतया त्यक्तुं शक्नोति ।
अन्यः कोऽपि औषधः एतस्य स्थायिरूपेण चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति । भाङ्गस्य प्रयोगं त्यक्त्वा कतिपयान् सप्ताहान् यावत् लक्षणं दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कालान्तरे ते सर्वे गमिष्यन्ति।
यदि भवतः गांजा-त्यागस्य कष्टं भवति, अर्थात् भवतः तस्य व्यसनं भवति तर्हि भवतः सहायतां प्राप्तुं शक्यते । स्वचिकित्सकेन वा व्यसनपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि भवतः तीव्रः CHS अस्ति तर्हि भवतः आस्पतेः निवेशनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तत्र,
- यदि वमनकारणात् शरीरे निर्जलीकरणं भवति तर्हि IV द्रवाणि ( saline ) विद्युत् विलेयकानि च दातव्यम् ।
- वमननिवारकदवाः दत्त्वा (किन्तु एते सीएचएस-रोगे बहु प्रभाविणः न भवन्ति)।
- वेदना न्यूनीकर्तुं कैप्सैसिन् क्रीम इत्यादीनि अन्यचिकित्सानि प्रदातुं।
उष्णस्नानेन अस्थायी उपशमः भवति चेदपि तस्य चिकित्सा नास्ति । अतितप्तजलेन स्नानेन स्वेदः, अधिकं निर्जलीकरणं च भवितुम् अर्हति ।
अन्ये जटिलताः ये CHS इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति
यदि CHS इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति अर्थात् यदि भाङ्गस्य प्रयोगः न स्थगितः भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- निर्जलीकरणम् : निरन्तरं वमनं कृत्वा शरीरस्य जलस्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
- विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : शरीरस्य लवणस्य खनिजस्य च स्तरस्य विकारः ।
- कुपोषणं वजनं च न्यूनीभवति।
- दन्तक्षयः : वमनस्य अम्लतायाः कारणात् ।
- आहारनहरस्य क्षतिः : अत्यधिकवमनेन Boerhaave's syndrome अथवा Mallory Weiss tear इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति ।
- उष्णजलेन दाहः भवति : अत्यधिकं उष्णजलस्य उपयोगात् राहतं प्राप्नुत।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
सीएचएस-रोगस्य गम्भीरतमं जटिलता निर्जलीकरणम् अस्ति । यदि भवतः निर्जलीकरणस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| ऊरुक! यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु! | |
|---|---|
| ⚫ मूत्रं यत् अतीव कृष्णं भवति अथवा उत्सर्जितं परिमाणं बहु न्यूनं भवति | ⚫ हृदयस्पन्दनवृद्धि |
| ⚫ आकस्मिकं चेतनाहानिः (Confusion) २. | ⚫ श्वसनस्य गतिः वर्धते |
| ⚫ अत्यन्त चक्कर | ⚫ मूर्च्छा |
| ⚫ अत्यन्तश्रान्तता अव्याख्यातनिद्रा वा | |
सीएचएस अतीव अप्रियं खतरनाकं च जटिलता अस्ति यत् दीर्घकालीनभाङ्गस्य उपयोगेन सह भवितुम् अर्हति । अत एव भाङ्गस्य तस्य उत्पादस्य च प्रयोगे सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां CHS अस्ति अथवा भाङ्गं त्यक्तुं साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि कृपया वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सीएचएस एकः वास्तविकः रोगः अस्ति : एषा वास्तविकी स्थितिः अस्ति यया तीव्रवमनं, उदरवेदना च भवति, यत् दीर्घकालं यावत् भाङ्गस्य उपयोगेन भवति ।
- एकमात्रं चिकित्सां निवृत्तिः अस्ति : CHS इत्यस्य स्थायिरूपेण चिकित्सायाः एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भाङ्गस्य उपयोगं पूर्णतया त्यक्तव्यम् ।
- उष्णजलस्नानम् एकं लक्षणम् अस्ति : उष्णजलस्नानात् अस्थायी राहतं CHS इत्यस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । परन्तु एतत् चिकित्सां न भवति, अतः निर्जलीकरणस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
- वैद्यं सत्यं वदतु : यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा भाङ्गस्य प्रयोगस्य विषये इमान्दारः भवितुं समीचीननिदानं चिकित्सा च अत्यावश्यकम्।
- सहायतां याचयितुम् मा भयम् : यदि भवान् भाङ्गस्य प्रयोगं स्थगयितुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च प्राप्तुं न संकोचयतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु