भवतः स्वरस्य परिवर्तनं भवति वा ? एतत् स्वरतन्त्रस्य पक्षाघातस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं कदाचित् भवतः स्वरः अतीव कर्कशः इव भवति, अथवा भवतः वचने परिवर्तनं भवति, यथा भवतः शीतलता अस्ति? किञ्चित् जलं पिबन् अपि भवतः कण्ठवेदना इव भवति, अथवा भवतः कथने सहसा निःश्वासः भवति एते केवलं शीतस्य लक्षणं न सन्ति, अपितु सम्भवतः अस्य पृष्ठतः कारणं Vocal Cord Paralysis इति स्थितिः अस्ति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

स्वरतन्त्रपक्षाघातः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वरतन्त्रस्य विकारः तदा भवति यदा भवतः कण्ठे भवतः स्वरं उत्पादयन्तः स्वरतन्त्राः एकः वा द्वौ वा सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । तान् गिटारस्य ताराः इव चिन्तयन्तु। परन्तु ते भवतः कण्ठे स्वरयंत्रम् इति लघुपेटिकायां स्थिताः सन्ति | स्वरयंत्रं भवतः वायुनलिकेः (श्वासनलिकायाः) उपरि स्थितम् अस्ति ।

यदा वयं श्वसामः तदा एतौ स्वरतन्त्रौ पृथक् गच्छतः, येन वायुः फुफ्फुसेषु गच्छति । यदा वयं भोजनं वा पेयं वा निगलामः तदा एतौ स्नायुद्वयं दृढतया निमीलति, अथवा भोजनं वा पेयं वा वायुनलिके अटितुं शक्नोति । यदा वयं वदामः गायामः वा तदा एते स्वरतन्त्राणि एकत्र आगत्य स्पन्दन्ते यथा फुफ्फुसात् वायुः स्पन्दते तथा शब्दं जनयति ।

So, vocal cord dysfunction इत्यस्मिन् किं भवति यत् यदा एतानि स्वरतन्त्राणि नियन्त्रयन्ति ताः तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति , तदा ताः मांसपेशिकाः सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, न निमीलन्ति वा। तदा दुष्करं वक्तुं, निगलनं, कदाचित् श्वसनमपि भवितुम् अर्हति । अयं प्राप्तः?

स्वरतन्त्रस्य विकारस्य के प्रकाराः सन्ति ?

मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. एकपक्षीयस्वरतन्त्रस्य पक्षाघातः - एतत् तदा भवति यदा केवलम् एकः स्वरतन्त्रः लकवाग्रस्तः भवति । यदा एकः पक्षः कार्यं न करोति तदा स्वरस्य परिवर्तनं भवति, केषाञ्चन जनानां निगलने कष्टं भवति । परन्तु प्रायः श्वसनस्य प्रमुखः कष्टः नास्ति ।

2. द्विपक्षीयस्वरतन्त्रस्य पक्षाघातः - अत्र द्वयोः स्वरतन्त्रयोः पक्षाघातः भवति । एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । यतः यदा उभौ स्वरतन्त्रौ लकवाग्रस्तौ भवतः तदा प्रायः समीपस्थं स्थगयति । ततः वायुमार्गः अवरुद्धः भवति, येन श्वसनस्य तीव्रः कष्टः भवति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् एकपक्षीयविकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । उभयोः स्वरतन्त्रयोः विकारः दुर्लभः । तथापि उभयप्रकारः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा भवितुम् अर्हति ?

एकपक्षीयपक्षाघाते लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । यथा - केषाञ्चन जनानां वक्तुं कष्टं भवेत् । अधिकेषु गम्भीरेषु सति तेषां वार्तालापकाले श्वासप्रश्वासयोः अभावः भवति । खादने वा पिबने वा कासः कण्ठवेदना च भवति ।

द्विपक्षीयविकारे स्वरतन्त्राणि समीपं गत्वा वायुमार्गं अवरुद्ध्य श्वसनं अतीव कठिनं भवति । ग्रसने अपि कष्टं जनयति । यदि भोजनं वा पेयं वा वायुमार्गे प्रविश्य फुफ्फुसेषु प्रविशति तर्हि आस्पिरेशन निमोनिया इति भयङ्करः रोगः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

स्वरतन्त्रस्य विकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं विकारस्य विस्तारस्य, स्वरतन्त्राणां परस्परं सापेक्षतया कथं स्थितिः इति च निर्भरं भवति ।

एतानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.

• स्वरः कर्कशः, दुर्बलः, खरचः, वायुमयः वा भवति .
• स्वरस्य स्वरस्य स्वरस्य परिवर्तनं भवति ।
• स्वरस्य मात्रायां परिवर्तनं भवति ।
• श्वसनस्य कष्टं (Dyspnea) स्वरस्य हानिः वा ।
• श्वसन् शब्दं करणं (उदा. सीटीध्वनिवत्)।
• निगलने कष्ट (Dysphagia)।
• कासात् कण्ठं स्वच्छं कर्तुं असमर्थता।
• निगलनस्य प्रयासे कण्ठस्य कठिनता।

मृतस्वरतन्त्रं कीदृशं भवति ?

भवन्तः स्वरतन्त्रेभ्यः प्रत्यक्षतया किमपि संवेदनं न अनुभवन्ति । अपि तु भवतः अकार्यक्षमस्वरतन्त्राणां कारणेन लक्षणं भवति । फुफ्फुसेषु अधिकं वायुः प्रविष्टुं वा स्वरं यथा इच्छति तथा ध्वनितुं वा प्रयतमानोऽपि भवन्तः बहु तनावं श्रान्ततां च अनुभवन्ति । यदि भवतः वायुनलिके अन्नं पेयं वा अटति तर्हि भवतः कण्ठः अवरुद्धः इव भवति । केचन जनाः कण्ठं नित्यं श्लेष्मापूर्णं भवति, तत् स्वच्छं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति ।

किं स्वरतन्त्रविकारेन सह वक्तुं शक्यते ?

अधिकांशजना: वक्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत्र बहु ​​परिश्रमः भवति । भवन्तः स्वस्वरस्य परिवर्तनं लक्षयिष्यन्ति। भवन्तः वदन्ते सति कर्कशाः भवेयुः। यदि विकारः तीव्रः भवति तर्हि भवतः स्वरः अपि सम्पूर्णतया नष्टः भवितुम् अर्हति ।

स्वरतन्त्रस्य विकारस्य कारणानि कानि सन्ति ?

स्वरतन्त्रस्य गतिं नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः तेषां क्षतिः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : तंत्रिकानां मांसपेशिनां च मध्ये संचारं बाधन्ते ये रोगाः, उदाहरणार्थं , Myasthenia Gravis (MG) .
• संक्रमणम् : लाइम्-रोगः, दादः, एप्स्टीन्-बार-वायरसः, कोविड्-१९ इत्यादयः संक्रमणाः स्वरतन्त्राणि नियन्त्रयन्तः तंत्रिकासु शोफं क्षतिं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• चोटः - कण्ठस्य, शिरः, वक्षःस्थलस्य च क्षेत्रे चोटः भवति चेत् तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकारोगाः : तंत्रिकाविनाशेन वा क्षतिना वा सम्बद्धाः रोगाः, यथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS) , पार्किन्सन् रोगः , आघातः च ।
• विषयुक्ताः पदार्थाः : १.सीसः, पारा, आर्सेनिकः इत्यादयः विषाः तंत्रिका ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : शिरस्य कण्ठस्य च शल्यक्रिया, यथा थाइरोइडेक्टोमी , पैराथायराइड् शल्यक्रिया, हृदयस्य शल्यक्रिया, गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया च जटिलतारूपेण तंत्रिकाक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति शल्यक्रियायाः समये श्वसननलिकेः उपयोगेन अपि कदाचित् स्वरयंत्रस्य तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• अर्बुदः : घातकः सौम्यः च अर्बुदः स्वरयंत्रस्य तंत्रिकासु दबावं दातुं शक्नोति, येन क्षतिः भवति । थाइरॉइड्-कर्क्कटः, थाइरॉइड्-ग्रन्थिः च एताः तंत्रिकाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, शीतस्य अथवा उपरितनश्वसनसंक्रमणस्य अनन्तरं स्वरतन्त्रस्य विकारः भवितुम् अर्हति । वैद्याः सर्वदा विशिष्टं कारणं न ज्ञातुं शक्नुवन्ति । एतादृशाः प्रकरणाः इडिओपैथिकः अथवा वायरल-उत्तर-स्वरतन्त्रस्य विकारः इति उच्यन्ते ।

वैद्याः स्वरतन्त्रस्य विकारस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

कर्णगुल्मरोगविशेषज्ञाः विशेषतः स्वरयंत्रविशेषज्ञाः एव वैद्याः सन्ति ये अस्याः रोगस्य निदानं कुर्वन्ति, चिकित्सां च कुर्वन्ति । प्रथमं ते भवन्तं भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छन्ति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यथा-

• इमेजिंग् अध्ययनम् : एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् इत्यनेन मस्तिष्कस्य, कण्ठस्य, स्वरतन्त्रस्य, स्वरयंत्रस्य, थायरॉयड् ग्रन्थिः, वक्षःस्थलस्य च विस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते । एते स्वरयंत्रस्य तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अर्बुद इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः अन्ननलिकायाः ​​वा वक्षःस्थलस्य वा एक्स-रे अपि कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• स्वरयंत्रदर्शनम् : एतेन वैद्याः स्वरयंत्रं स्वरतन्त्रं च प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । वैद्यः नासिकाद्वारा कण्ठस्य अधः च स्वरयंत्रदर्शकः इति दीर्घं कृशं नलिकां प्रविशति । अस्याः लचीले नलिके अन्ते एकः कॅमेरा भवति यः स्वरयंत्रस्य, स्वरतन्त्रस्य च चित्रं गृह्णाति । चित्राणि वैद्यस्य द्रष्टुं मॉनिटरे दर्शितानि सन्ति।
• वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी : एतेन वैद्याः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः स्वरतन्त्राणि कथं स्पन्दन्ते, भवतः वचने ते परस्परं कियत् समीपे सन्ति इति। एषा प्रक्रिया स्वरयंत्रदर्शनस्य सदृशी भवति । प्रायः, द्वयोः एकत्र क्रियते । भवन्तः ध्वनिं कुर्वन्ति तदा भवतः स्वरतन्त्राणि कथं मन्दं गच्छन्ति इति दर्शयितुं वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी इत्यनेन विशेषकॅमेरा उपयुज्यते । एतेन वैद्यः यत्किमपि समस्यां ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
• स्वरयंत्र विद्युत स्नायुविज्ञान (LEMG): .अस्मिन् परीक्षणे स्वरयंत्रस्य स्नायुः कथं तंत्रिकाभिः नियन्त्रिताः भवन्ति इति माप्यते । एतेभ्यः मांसपेशीभ्यः विद्युत् आवेगाः मापिताः अभिलेखिताः च भवन्ति ।
• रक्तपरीक्षा : यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः स्वरतन्त्रस्य विकारः संक्रमणस्य अथवा स्वप्रतिरक्षारोगस्य कारणेन अस्ति तर्हि सः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति

स्वरतन्त्रस्य विकारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्सा विकारस्य तीव्रता, भवतः लक्षणं च निर्भरं भवति । यदि विकारः मृदुः भवति तर्हि स्वरतन्त्रस्य कार्यं सुदृढं कर्तुं स्वरचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् चिकित्सायां भवन्तः विशेषव्यायामान् कुर्वन्ति ये भवतः स्वरतन्त्राणि सुदृढां कुर्वन्ति, भवतः वक्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति मांसपेशिनां नियन्त्रणं कथं करणीयम् इति शिक्षयन्ति, वदन् भवतः श्वसनस्य मार्गं च सुदृढं कुर्वन्ति

अधिकं तीव्रं स्वरतन्त्रस्य विकारं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एकपक्षीय स्वरतन्त्रस्य विकारस्य चिकित्सा

एकपक्षीयविकारस्य सन्दर्भे वैद्याः प्रायः यावत् स्थितिः सुधरति तावत् प्रतीक्षन्ते, शल्यक्रियां प्रायः एकवर्षं यावत् स्थगयन्ति च । कदाचित् स्वरतन्त्राणि क्षतम् अथवा तनावग्रस्ताः भवन्ति, तेषां चिकित्सायाः कृते समयः भवति । एतेन मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञेन सह स्वर-चिकित्सा कदाचित् अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति, यदि समस्या मृदु-मध्यम-पर्यन्तं भवति तर्हि स्वरस्य सुदृढीकरणे साहाय्यं करोति ।

स्वरयंत्रविशेषज्ञः स्वरस्य, निगलनस्य, श्वसनस्य च कष्टस्य उन्नयनार्थं शल्यक्रियायाः अथवा स्वरपुटस्य इन्जेक्शनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । विकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्वरतन्त्रस्य इन्जेक्शनः : वैद्यः सुईद्वारा पूरकं इन्जेक्शनं करोति । सुरक्षितपूरकस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेन पूरकः स्वरतन्त्रयोः अन्तरं निमीलति ।
• स्वरपेटीप्रत्यारोपणम् (Laryngeal framework surgery): वैद्यः भवतः स्वरयंत्रे एकं ढाञ्चं प्रविशति। अधिकांशः ढाञ्चाः सिलिकोनेन निर्मिताः भवन्ति । एषा ढाञ्चा स्वरतन्त्राणि स्थाने धारयति, स्वरतन्त्रद्वयं च बन्दं कर्तुं साहाय्यं करोति । एतेषु प्रक्रियासु medialization laryngoplasty (Thyroplasty) इति प्रक्रिया अन्तर्भवति ।
• पुनः तंत्रिकाकरणस्य शल्यक्रिया : वैद्यः भवतः कण्ठस्य अन्यस्नायुभिः सह सम्बद्धां तंत्रिकां गृहीत्वा भवतः स्वरतन्त्राणि चालयति इति तंत्रिकां पुनः संयोजयति एतेन भवतः कण्ठस्य अन्यस्नायुषु प्रभावः न भवति ।

द्विपक्षीय स्वरतन्त्रस्य विकारस्य चिकित्सा

उभयोः स्वरतन्त्रयोः विफलतायाः जनानां वायुमार्गाः भयङ्कररूपेण संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां वायुमार्गं उद्घाटयितुं श्वसनार्थं च सहायतार्थं श्वासनलिकायाः ​​(कण्ठे स्थापिता श्वसननलिका) आवश्यकी भवेत् ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां वैद्यः भवतः कण्ठे चीरं कृत्वा भवतः कण्ठे नलिकां प्रविशति । नली भवतः वायुमार्गं उद्घाटयति, श्वसनं च साहाय्यं करोति । कदाचित्, वैद्यः लेजरस्य उपयोगेन एकस्य वा द्वयोः वा स्वरतन्त्रयोः पृष्ठभागं निष्कासयति, वायुमार्गं विस्तृतं करोति येन भवन्तः अधिकसुलभतया श्वसितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः श्वासनलीच्छेदनं भवति तर्हि अन्यः विकल्पः यः भवतः दीर्घकालं श्वसितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति सः नली-रहितः श्वासनलीच्छेदनम् ।

किं अकार्यकरं स्वरतन्त्रं पुनः स्थापयितुं शक्यते ?

कदाचित् स्वरतन्त्राणि स्वयमेव चिकित्सां करिष्यन्ति। एतेन मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । स्वरचिकित्सा, स्वरतन्त्रस्य इन्जेक्शन्, प्रत्यारोपणं वा कृत्वा भवतः स्वरः सुदृढः भवितुम् अर्हति, अन्ये च भवतः वचने भवतः अधिकं श्रोतुं शक्नुवन्ति । भवन्तः अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् चिकित्सायाम् भवतः निगलनं श्वसनं च सुधरति । चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः स्वरतन्त्रस्य कार्यस्य कियत् भागं चिकित्सायाम् पुनः प्राप्तुं शक्यते।

स्वरतन्त्रस्य विकारः निवारयितुं शक्यते वा ?

स्वरतन्त्रस्य विकारः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते । यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवतः जोखिमं वर्धयति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः स्वरतन्त्राणां जाँचार्थं नियमितपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति। स्वरतन्त्राणां कार्यं सुदृढं कर्तुं भवतः स्वरचिकित्सायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

स्वरतन्त्रविकारयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः का भवति ?

अधिकांशः स्वरतन्त्रस्य विकारः कालान्तरे स्वयमेव स्वस्थः भवितुम् अर्हति । वाक् चिकित्सा तथा सम्भवतः फिलर इन्जेक्शन् लक्षणं सुधारयितुम् सहायकं भवितुम् अर्हति यदा भवतः स्वरतन्त्राणि स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। यदि भवतः स्वरतन्त्रस्य विकारः स्थायिरूपेण भवति तर्हि स्वरतन्त्रं स्थाने धारयितुं प्रत्यारोपणं सर्वोत्तमः उपचारः भवति । दुर्लभतया यदि प्रत्यारोपणं स्थानात् बहिः गच्छति तर्हि भवतः वैद्यस्य पुनः स्थानं स्थापयितुं आवश्यकता भवेत् ।

चिकित्सायाम् अधिकांशजनानां स्वरतन्त्रस्य विकारस्य अनन्तरं पुनः वक्तुं निगलितुं च क्षमता भवति । भवतः पुनर्प्राप्तेः गतिः अनेककारकाणां आधारेण भविष्यति, यथा विकारः एकस्मिन् वा द्वयोः स्वरतन्त्रयोः अस्ति वा, मृदुः वा तीव्रः वा इति

स्वरतन्त्रस्य विकारस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः स्वरतन्त्रस्य विकारस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स्वरस्य परिवर्तनं, अव्याख्यातं कर्कशता, श्वसने श्वसने श्वसनस्य शब्दः, वक्तुं श्वासस्य ह्रस्वता, भोजने वा पिबने वा कासः, कण्ठवेदना वा न असामान्यम् शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवतः स्थितिः दुर्गता न भवेत् । केषुचित् सन्दर्भेषु स्वरचिकित्सा इत्यादयः अनाक्रान्ताः उपचाराः शल्यक्रियायाः परिहाराय सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः श्वसनं निगलने वा कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु । पर्याप्तं वायुः न प्राप्यते इति द्विपक्षीयस्वरतन्त्रस्य विकारस्य लक्षणं भवति, यत् अस्य स्थितिस्य तीव्रतमं रूपम् अस्ति । स्वरतन्त्राणि सम्यक् न निमीलन्ति इति कारणेन वायुमार्गे भोजनं वा पेयं वा प्रविशति तदा आकांक्षानिमोनिया भवति ।तस्य विकासः भवितुम् अर्हति, अचिकित्सितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

यदि भवतः स्वरस्य विशिष्टः परिवर्तनः, कर्कशता, वदन्ते श्वसनस्य कष्टं, निगलने कष्टं, अन्नपानयोः नित्यं पुनरागमनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु एते स्वरतन्त्रस्य पक्षाघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति |

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.

* यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रं कष्टं भवति अथवा निगलने कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

* यदि अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं पश्यन्तु ।

* यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि प्रायः एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति, अपि च पूर्णतया निरामयः अपि भवितुम् अर्हति ।

तत्र आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकपरीक्षाः चिकित्सा च प्राप्नुवन्तु।

` स्वर परिवर्तन, स्वरयंत्र विकार, कर्कश स्वर, निगलने कष्ट, श्वसन कष्ट, स्वरयंत्र पक्षाघात, स्वरयंत्रदर्शन, स्वर चिकित्सा