किं भवतः नवीनतमेन प्रसवपूर्वस्कैन् इत्यनेन ज्ञातं यत् भवतः शिशुः शिरः अधः न, अपितु अधः अधः अस्ति? एतदेव वयं 'ब्रीच'-स्थानं वदामः । एतत् श्रुत्वा मातृणां चिन्ता भवति इति सर्वथा सामान्यम्, प्रायः चिन्ता भवति यत् यदि सी-सेक्शन् अपरिहार्यम् अस्ति । तथापि कृपया आतङ्किताः न भवेयुः। प्रत्येकं ब्रीच-शिशुं C-section इत्यस्य आवश्यकता नास्ति । बहुषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः शल्यक्रियां विना शिशुं हस्तचलितरूपेण सम्यक् स्थाने परिवर्तयितुं शक्नोति । अद्य निरोगीलङ्कायां वयं एतस्याः विशेषप्रक्रियायाः विषये वदामः यत् External Cephalic Version , अथवा यथा अधिकांशः जानाति, ECV इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति।
ईसीवी इति वस्तुतः किम् ?
भवतः गर्भं भवतः शिशुस्य अस्थायी गृहं इति चिन्तयतु। यथा यथा भवन्तः स्वस्य नियततिथिं समीपं गच्छन्ति तथा तथा शिशुः सामान्यतया प्रसवस्य सज्जतायै शिरः अधः गच्छति । वयं एतत् 'मस्तिष्क' स्थितिं वदामः, या शिशुजन्मस्य सुरक्षिततमः सामान्यतमः च मार्गः अस्ति ।
तथापि केषाञ्चन शिशवानां अन्याः योजनाः सन्ति । शिरः ऊर्ध्वं तिष्ठन्ति, तलं वा पादं वा जन्मनालं प्रति स्थितम् । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् 'ब्रेच् पोजीशन' इति वदामः । योनिद्वारा ब्रीच-शिशुं प्रसवः अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति, अधिकं जोखिमं च वहितुं शक्नोति ।
एतादृशेषु प्रसङ्गेषु भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः बाह्यशिरोसंस्करणं (ECV) करोति । अस्मिन् वैद्यः भवतः उदरं दृढं, सटीकं, सावधानीपूर्वकं च दबावं कृत्वा शिशुं शिरः-अधः स्थितिं प्रति मार्गदर्शनं करोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् सौम्यम् 'फ्लिप्' अस्ति यत् भवतः शिशुं जन्मनः कृते इष्टतमस्थाने प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
ईसीवी प्रक्रिया कथं क्रियते ?
विचारः भयङ्करः ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु कृपया निश्चिन्ताः भवन्तु यत् एषा प्रक्रिया अत्यन्तं संरचिता अस्ति, सुरक्षां सर्वोच्चप्राथमिकतारूपेण च क्रियते ।
- भवतः वैद्यः : एषा प्रक्रिया भवतः प्रसूतिचिकित्सकेन चिकित्सालयस्य परिवेशे क्रियते ।
- निरीक्षणम् : आरम्भात् पूर्वं वयं भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं प्रायः ३० निमेषान् यावत् कुर्मः यत् भवतः शिशुः सम्यक् अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्मः।
- गर्भाशयस्य आरामः : गर्भाशयस्य मांसपेशिनां आरामं कर्तुं भवतः चिकित्सकः IV रेखायाः माध्यमेन औषधं प्रदातुं शक्नोति। एतेन शिशुस्य कृते सुरक्षितं भवति, चिकित्सकाय शिशुस्य स्थितिं मार्गदर्शनं कर्तुं सुकरं भवति ।
- शिशुं परिवर्तयितुं : भवतः उदरस्य उपरि हस्तद्वयस्य उपयोगेन भवतः वैद्यः शिशुं शनैः शनैः परिवर्तयितुं प्रोत्साहयितुं स्थिरं मृदुं दबावं प्रयोक्ष्यति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् मार्गदर्शनम् : सम्पूर्णा प्रक्रिया अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् द्वारा मार्गदर्शिता भवति, येन भवतः चिकित्सकः शिशुस्य स्थितिं, नालस्य स्थानं, शिशुं परिवर्तयितुं सुरक्षिततममार्गं च स्पष्टतया निरीक्षितुं शक्नोति
किं ईसीवी क्षतिं करोति ?
एषा बहवः गर्भवतीनां सामान्यचिन्ता अस्ति । सत्यतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अनुभवः भिन्नः भवति । भवतः वैद्यः भवतः उदरं दृढं दबावं प्रयोक्तुं प्रवृत्तः भविष्यति यत् भवतः शिशुं मन्दं स्थाने मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति, यत् केषाञ्चन मातृणां असहजं भवति, अन्येषां तु किञ्चित् वेदना भवति
बहवः महिलाः किमपि वेदनानिवारणं विना ईसीवी सफलतया सम्पन्नं कुर्वन्ति । तथापि यदि भवन्तः महत्त्वपूर्णं असुविधां अनुभवन्ति तर्हि कृपया चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः वेदनानियन्त्रणविकल्पान् प्रदातुं शक्नोति, यथा एपिड्यूरलम् । अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु संज्ञाहरणस्य उपयोगेन भवतः आरामः कर्तुं शक्यते । भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये सर्वदा स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह मुक्ततया वदन्तु।
ईसीवी सर्वेषां कृते उपयुक्तः अस्ति वा ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?
यद्यपि ईसीवी सामान्यतया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति तथापि प्रत्येकायाः गर्भवती मातुः कृते सा उपयुक्ता नास्ति । केषुचित् परिस्थितिषु जोखिमाः लाभात् अधिकं भवितुम् अर्हन्ति । यत्र ईसीवी अनुशंसितः न भवेत् तत्र ताः परिस्थितयः पश्यामः ।
| यत्र ईसीवी परिहर्तुं शक्यते तत्र परिस्थितयः |
|---|
| भवन्तः द्विजं वा बहुशिशुं वा अपेक्षन्ते। |
| भवतः योजनाकृतस्य C-section इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति। |
| गत ७ दिवसेषु भवतः योनिरक्तस्रावः अभवत् । |
| भवतः शिशुः भ्रूणस्य दुःखस्य वा अन्यस्य स्वास्थ्यचिन्तायाः लक्षणं दर्शयति । |
| भवतः जलं पूर्वमेव भग्नम् अस्ति (झिल्लीनां भङ्गः)। |
| शिशुः औसतात् बृहत्तरः भवति । |
| भवतः एम्नियोटिक द्रवस्य स्तरः अत्यन्तं न्यूनः अथवा अत्यधिकः अस्ति । |
| भवतः नालः प्रीविया (नीचः नालः) अस्ति । |
| भवतः गर्भाशयस्य असामान्यता अस्ति, यथा द्विकर्णिका गर्भाशयः । |
एतेभ्यः परं ईसीवी-सम्बद्धाः दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति, यथा शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनं, नालस्य आकस्मिकता, अथवा अकालप्रसवस्य आरम्भः अत एव ईसीवी सर्वदा चिकित्सालये परिवेशे क्रियते यत्र प्रसवकक्षे तत्कालं प्रवेशः भवति तथा च आपत्कालीनशल्यक्रियादलानि यदि सी-सेक्शनस्य आवश्यकता भवति।
ईसीवी इत्यस्य सफलतायाः दरः किम् ?
ईसीवी इत्यस्य सफलतायाः दरः सामान्यतया ५०% परिमितः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं द्वयोः महिलायोः एकस्याः कृते प्रायः एकस्याः कृते कार्यं करोति । यदि प्रथमे प्रयासे असफलं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पुनः प्रयासं कर्तुं सूचयितुं शक्नोति ।
सफलतां वर्धयन्ति ये कारकाः : १.
- गर्भस्य ३६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं, परन्तु शिशुस्य अतिबृहत् भवितुं पूर्वं प्रक्रियां करणं ।
- यदि भवता पूर्वं प्रसवः कृतः (यथा गर्भाशयः अधिकं शिथिलः भवति)।
- यदि भवतः समीपे एम्नियोटिक द्रवस्य पर्याप्तं परिमाणं भवति।
सफलतां न्यूनीकरोति ये कारकाः : १.
- शिशुः पूर्वमेव श्रोणिस्य गभीरं नियोजितः अस्ति ।
- भवतः गर्भाशयः तनावपूर्णः वा कठोरः वा भवति ।
- वैद्यस्य शिशुस्य शिरःस्थानं चिन्तयितुं कष्टं भवति ।
मनसि धारयतु यत् सफलस्य ईसीवी-पश्चात् अपि केचन शिशवः पुनः ब्रीच-स्थितौ परिणतुं शक्नुवन्ति । तथैव केचन शिशवः स्वयमेव ईसीवी विना अपि स्वतः एव सम्यक् स्थाने परिणमन्ति ।
यदि ईसीवी असफलः भवति तर्हि किम् ? मम विकल्पाः के सन्ति ?
यदि भवतः वैद्यः शिशुं परिवर्तयितुं असमर्थः अस्ति तर्हि कृपया निरुत्साहं मा कुरुत । भवतः अद्यापि सुरक्षितविकल्पाः उपलभ्यन्ते ।
1. ब्रीच-स्थितौ योनि-जन्मः : एतत् सम्भवं वा इति अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः स्वास्थ्यं, शिशुस्य स्वास्थ्यं, ब्रीच-स्थितेः विशिष्टप्रकारस्य च भवतः वैद्यः तत्सम्बद्धान् सर्वान् जोखिमान् लाभान् च व्याख्यास्यति।
2. सी-सेक्शन् मार्गेण प्रसवः : बहुषु सन्दर्भेषु ब्रीच-प्रस्तुतिः यदा भवति तदा भवतः शिशुस्य च कृते योजनाकृतः सी-सेक्शनः सर्वाधिकं सुरक्षितः विकल्पः इति मन्यते। अत एव वैद्याः बहुधा एतत् पद्धतिं अनुशंसन्ति ।
निरोगीलङ्कायां भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवन्तं एतेषां विकल्पानां चर्चायां मार्गदर्शनं करिष्यति यत् भवतः भवतः शिशुस्य च कृते विशेषतया अनुकूलितं सुरक्षिततमं प्रसवयोजनां सुनिश्चितं भवति।
मुख्य टेकअवे (निरोगी लङ्का) ९.
- बाह्यमस्तिष्कसंस्करणं (ECV) एकः सुरक्षितः प्रक्रिया अस्ति यत् ब्रीच-शिशुं समीचीनस्थाने परिवर्तयितुं सहायतार्थं विनिर्मितम् अस्ति, यत् सम्भाव्यतया सिजेरियन-विच्छेदस्य स्थाने प्राकृतिक-योनि-जन्मस्य अनुमतिं ददाति
- कृपया ज्ञातव्यं यत् ECV प्रत्येकं गर्भधारणाय उपयुक्तं नास्ति। भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्य चिकित्सा-इतिहासस्य च आकलनं करिष्यति यत् एतत् निर्धारयिष्यति यत् एषः भवतः कृते समीचीनः विकल्पः अस्ति वा इति।
- यद्यपि भवन्तः प्रक्रियायाः समये किञ्चित् मृदु असुविधां अनुभवन्ति तथापि तत् असह्यम् न भवेत् । आवश्यकता चेत् वेदनानियन्त्रणविकल्पानां विषये भवतः चिकित्सादलेन सह चर्चा कर्तुं शक्यते ।
- ईसीवी इत्यस्य सफलतायाः दरः प्रायः ५०% भवति । यदि प्रक्रिया सफला न भवति तर्हि कृपया स्मर्यतां यत् भवतः शिशुस्य च कल्याणं सुनिश्चित्य सिजेरियन-विकल्पः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च विकल्पः एव तिष्ठति
- भवतः ईसीवी-पश्चात् यदि भवतः किमपि प्रसववेदना, योनिरक्तस्रावः, अथवा भवतः शिशुस्य गतिविधिषु महती न्यूनता दृश्यते तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सासेवाः गच्छन्तु।
- वयं भवन्तं प्रोत्साहयामः यत् भवन्तः यत्किमपि भयं वा प्रश्नं वा भवतः वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु। निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं भवतः स्वास्थ्याय भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते उत्तमनिर्णयानां कृते भवतः समर्थनाय अत्र स्मः।
ईसीवी आङ्ग्ल, ब्रीच बेबी, ब्रीच बेबी, गर्भावस्थायाः परिचर्या, सिजेरियन सेक्शन्, प्रसवः, निरोगी लङ्का इति कथं परिवर्तयितव्यम् इति
