किं भवतः गर्भस्य अन्ते स्कैन् प्राप्तम् यत् भवतः शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति, न तु शिरः-अधः स्थितिः इति? तस्य अर्थः 'ब्रीच' स्थाने अस्ति। अनेकाः मातरः एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, 'अहो, इदानीं मम C-section कर्तव्यं वा?' परन्तु चिन्ता मा कुरुत। प्रत्येकं ब्रीच-शिशुं C-section इत्यस्य आवश्यकता नास्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः शिशुं बाह्यरूपेण परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति, शल्यक्रियायां न गत्वा . अद्य वयं तस्याः विशेषप्रक्रियायाः विषये वदामः, यस्याः नाम External Cephalic Version , अथवा ECV इति यथा वयं सर्वे जानीमः।
ईसीवी सरलतया किम् ?
भवतः शिशुं भवतः गर्भे किञ्चित् गृहं इव चिन्तयतु। प्रायः यथा यथा प्रसवः समीपं गच्छति तथा तथा भवतः शिशुः शिरः अधः कृत्वा सुलभतया बहिः आगन्तुं सज्जः भविष्यति । एतत् वयं 'मस्तिष्क' स्थितिं वदामः। एषा भवतः शिशुस्य जन्मनः कृते सर्वोत्तमा सुरक्षिता च स्थितिः अस्ति ।
परन्तु कदाचित् शिशवः किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति। ते शिरः उपरि सन्ति, तलं वा पादौ अधः वा। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'breech position' इति वदामः । यदा ते अस्मिन् स्थाने भवन्ति तदा सामान्यतया अर्थात् योनिद्वारा शिशुं प्रसवः किञ्चित् अधिकं जटिलं जोखिमपूर्णं च भवितुम् अर्हति ।
तस्मिन् समये वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तान् स्थापयति तथा च अतीव सावधानीपूर्वकं विशेषप्रविधिना च भवतः शिशुं शिरः-अधः स्थाने परिणमयति, यत् External Cephalic Version (ECV) इति कथ्यते सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् गर्भस्य अन्तः शिशुस्य लघु 'फ्लिप्' अस्ति, यत् तत् सम्यक् स्थाने आनयति ।
एषा ईसीवी-विधिः कथं क्रियते ?
एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अतीव सावधानीपूर्वकं सुरक्षिततया च क्रियते ।
- वैद्यः - प्रायः एतत् प्रसूतिविशेषज्ञेन क्रियते यः भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले भवतः पालनं करिष्यति ।
- निरीक्षणम् : ईसीवी आरभ्यतुं पूर्वं प्रायः ३० निमेषान् यावत् शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणं यन्त्रेण क्रियते । शिशुः सुष्ठु अस्ति इति सुनिश्चित्य एतत् अत्यावश्यकम् ।
- गर्भाशयस्य आरामः : कदाचित्, भवतः बाहौ स्थितायाः नाडीयाः (IV) माध्यमेन औषधं दातुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशिनां आरामः भवति । एतेन शिशुस्य हानिः न भविष्यति, परन्तु वैद्यस्य कृते शिशुं परिवर्तयितुं सुकरं भवितुम् अर्हति ।
- शिशुं परिवर्तयितुं : तदनन्तरं वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तान् स्थापयित्वा दृढं, परन्तु मृदुं दबावं प्रयोक्ष्यति यत् शिशुं अतीव मन्दं परिवर्तयितुं प्रयतते
- अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगः : १.अस्मिन् सम्पूर्णे क्रमे वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रस्य उपयोगेन शिशुः कुत्र अस्ति, नालः कुत्र अस्ति, शिशुः कस्मिन् दिशि गच्छति इति सम्यक् पश्यति
किं ईसीवी बहु क्षतिं करोति ?
एषा बहूनां मातृणां कृते महती समस्या अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । शिशुं परिवर्तयितुं वैद्येन किञ्चित् दबावः दातव्यः भवति । अतः केचन मातरः एतत् असहजं मन्यन्ते, अन्ये तु किञ्चित् पीडां अनुभवन्ति ।
परन्तु बहवः महिलाः वेदना-औषधं विना ईसीवी-करणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः बहु असुविधा भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः वेदना औषधं दातुं शक्नोति, यथा एपिड्यूरलम् । अतीव दुर्लभतया, भवन्तः सुप्ताः भवेयुः। भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्तं भवतु।
सर्वे ईसीवी कर्तुं शक्नुवन्ति वा ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?
यद्यपि सामान्यतया ईसीवी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति तथापि सर्वेषां गर्भिणीनां कृते एषा उपयुक्ता नास्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु तत् कृत्वा लाभात् अधिकं हानिः भवितुम् अर्हति । भवतः ECV न करणीयम् इति केचन कारणानि पश्यामः।
| ये परिस्थितयः ईसीवी न करणीयम् इति कारणं भवितुम् अर्हन्ति |
|---|
| यदि भवन्तः द्विजं वा अधिकानि बालकानि वा अपेक्षन्ते। |
| यदि अन्यकारणात् भवतः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् इति निर्धारितम् अस्ति । |
| यदि भवतः गत ७ दिवसेषु योनिरक्तस्रावः अभवत्। |
| यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दनं असामान्यं भवति अथवा शिशुस्य अन्यः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति। |
| यदि भवतः जलपुटं पूर्वमेव भग्नम् अस्ति। |
| यदि शिशुस्य आकारः औसतात् अधिकः भवति। |
| यदि शिशुस्य परितः एम्नियोटिक द्रवस्य मात्रा अति न्यूना वा अति अधिका वा भवति। |
| यदि भवतः निम्नस्थः नालः (placenta previa) अस्ति। |
| यदि भवतः गर्भाशयः हृदयरूपेण (bicornuate uterus) अस्ति। |
एतेषां परिस्थितीनां अतिरिक्तं ईसीवी-सम्बद्धाः केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति । यथा शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनं, नालस्य विच्छेदः, अकालप्रसवस्य आरम्भः वा । अत एव ईसीवी सर्वदा प्रसवकक्षे क्रियते यत्र आवश्यकतानुसारं आपत्कालीनसिजेरियनस्य सुविधा भवति ।
ईसीवी-सफलतायाः सम्भावनाः काः सन्ति ?
ईसीवी इत्यस्य सफलतायाः दरः प्रायः ५०% भवति । यस्य द्वयोः जनानां मध्ये एकः सफलः भविष्यति इति तात्पर्यम् । कदाचित् प्रथमवारं कार्यं न करोति चेत् वैद्यः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पुनः प्रयासं कर्तुं शक्नोति ।
सफलतायाः अधिका सम्भावनायुक्ताः अवसराः
- This is done after 36 weeks of pregnancy , शिशुः अतिबृहत् भवितुं पूर्वं।
- यदि भवता पूर्वं प्रसवः कृतः (गर्भाशयः किञ्चित् प्रसारितः अस्ति अतः अधिकं स्थानं वर्तते)।
- यदि शिशुस्य परितः पर्याप्तं एम्नियोटिक द्रवः अस्ति।
सफलतायाः सम्भावना न्यूना
- यदि शिशुः श्रोणिमध्ये अतिनीचः नियोजितः/पातितः अस्ति।
- यदि भवतः गर्भाशयः कठिनः तनावपूर्णः च भवति।
- यदि वैद्यस्य शिशुस्य शिरः अनुभूय सम्यक् अन्वेष्टुं कष्टं भवति।
कदाचित् सफलस्य ईसीवी-इत्यस्य अनन्तरं शिशुं दक्षिणपार्श्वे कृत्वा अपि ब्रीच-शिशवः पुनः पुरातनस्थानं प्रति गच्छन्ति । तथैव केचन शिशवः अन्तिमे निमेषे स्वयमेव दक्षिणपार्श्वे गच्छन्ति, ईसीवी विना अपि ।
यदि ईसीवी सफलः न भवति तर्हि के विकल्पाः सन्ति ?
कल्पयतु यत् वैद्यः प्रयासं कृतवान् परन्तु शिशुं परिवर्तयितुं न शक्तवान्। चिन्ता मा कुरुत, अद्यापि भवतः समीपे सुरक्षिताः विकल्पाः सन्ति।
1. ब्रीच-स्थितौ प्राकृतिकरूपेण शिशुं प्रसवः : एतत् कर्तुं शक्यते वा न वा इति अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य स्थितिः, ब्रीच-स्थितेः प्रकृतिः इत्यादयः भवतः वैद्यः भवतः कृते एतस्य जोखिमान् व्याख्यास्यति
2. सिजेरियन सेक्शन (C-section) द्वारा प्रसव करन : 1.1.सामान्यतया ब्रीच् शिशुस्य योनिप्रसवस्य अपेक्षया मातुः शिशुस्य च कृते सिजेरियन-विच्छेदनं न्यूनजोखिमं मन्यते अतः वैद्याः प्रायः एतत् विकल्पं अनुशंसन्ति
एतेषां विकल्पानां विषये चिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु यत् भवतः शिशुस्य च कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः, कः सुरक्षितः इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ईसीवी एकः सुरक्षितः विधिः अस्ति यत् ब्रीच-स्थितौ स्थितं शिशुं सिजेरियन-विच्छेदनं विना सामान्यप्रसवस्य अवसरं दातुं प्रयतते
- एतत् सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा।
- ईसीवी-काले भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु असह्यवेदना न भवति । आवश्यकतानुसारं वेदनाशामकदवाः सेवितुं शक्नुवन्ति।
- एतस्य सफलतायाः ५०% सम्भावना अस्ति । यदि सफलं न भवति तर्हि भवतः शिशुस्य च कृते सिजेरियन-विकल्पः बहु सुरक्षितः विकल्पः अस्ति ।
- यदि भवन्तः ECV -पश्चात् प्रसववेदना, रक्तस्रावः, अथवा भवतः शिशुस्य गतिविधिषु परिवर्तनं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- भवतः सर्वाणि चिन्तानि भयानि च स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु। ते भवन्तं उत्तमं समाधानं प्रदास्यन्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment