भवतः नवजातस्य शिशुस्य शिरसि पिण्डी अस्ति वा ? किं तत् सेफालोहेमेटोमा भवितुम् अर्हति ? तस्य विषये वदामः !

यदा भवन्तः स्वस्य नवजातं शिशुं रुचिपूर्वकं पश्यन्ति तदा कदाचित् भवन्तः शिशुस्य शिरसि लघुः उल्टाः लक्षयन्ति । तत् दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम्। माता वा पिता वा इति नाम्ना भवतः तथैव भवति इति न आश्चर्यम्। परन्तु अधिकांशतः एतत् किमपि भयङ्करं न भवति । अद्य वयं किञ्चित् विषये वदामः यत् एतादृशे समये भवद्भ्यः ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषः सेफालोहेमेटोमा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नवजातशिशुस्य त्वक्-कपालयोः मध्ये रक्तसङ्ग्रहः (cephalohematoma) इति । कल्पयतु, यदा शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति अर्थात् प्रसवकाले शिशुस्य शिरसि किञ्चित् धक्काः, दबावः च भवति । तस्मिन् समये शिरस्य त्वचायां लघु रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, कदाचित् ते भग्नाः भवन्ति, तत् रक्तं शिरस्य त्वचायाः अधः, कपालस्य उपरि, सङ्गृहीतुं शक्नोति 'हेमेटोमा' इति तादृशानां रक्तवाहिनीभ्यः बहिः रक्तसञ्चयः । 'सेफालो' शब्दस्य अर्थः शिरःसम्बद्धः किमपि । अतः, एषः रक्तसञ्चयः एव शिरसि मृदुपिण्डं जनयति । किञ्चित् कालानन्तरं एषः पिण्डः किञ्चित् कठिनः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः सेफालोहेमेटोमा इति एषा स्थितिः तावत् सामान्या नास्ति । आँकडानुसारं दीर्घकालं यावत् कठिनं योनिप्रसवः भवति, तेषु प्रायः २.५% शिशुषु अथवा प्रत्येकं १०० शिशवेषु प्रायः द्वौ त्रीणि यावत् शिशवः एतां स्थितिं प्राप्नुयुः परन्तु यदि प्रसवस्य सहायार्थं वैक्यूम निष्कर्षणयन्त्रं वा संदंशं वा उपयुज्यते तर्हि एतस्याः स्थितिः विकसितुं सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति , प्रायः १० शिशुषु एकः यस्य एतादृशाः यन्त्राणि सन्ति

सेफालोहेमेटोमा-रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

भवतः लघुस्य सेफालोहेमेटोमा-रोगस्य विकासे अनेके कारकाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः येन भवन्तः एतस्य विषये अधिकं अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रसवस्य सहायता : प्रसवकाले वैक्यूम-निष्कासनस्य अथवा संदंशस्य उपयोगः । एते यन्त्राणि शिशुस्य शिरसि दबावं ददति, येन कदाचित् सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• एपिड्यूरल-वेदना-निवारकाणि : प्रसवकाले वेदनानिवारणाय दत्तानि एपिड्यूरल-दवाः अपि केषुचित् सन्दर्भेषु कारणत्वेन ज्ञातानि सन्ति ।
• सामान्यतः बृहत्तरः शिशुः : यदि भवतः शिशुः ४ किलोग्रामात् अधिकं (८ पाउण्ड् १३ औंसं च) भारं धारयति, एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या भ्रूणस्य मैक्रोसोमिया इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति, तर्हि शिशुस्य शिरसि अधिकः दबावः भवितुम् अर्हति यथा सः उद्भवति
• द्विजाः वा अधिकाः : द्विजाः त्रिगुणाः अन्ये वा बालकाः एकस्मिन् गर्भेयदि बहुविधाः शिशवः सन्ति तर्हि प्रसवकाले गर्भे सीमितस्थानस्य, प्रसवस्य स्वरूपस्य च कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालं वा कठिनं वा प्रसवः : यदि सामान्ययोनिप्रसवः अपेक्षितापेक्षया अधिकं समयं लभते अथवा प्रसवः कठिनः भवति तर्हि एतत् जोखिमं विद्यते यतोहि शिशुस्य शिरः दीर्घकालं यावत् दबावेन भवितुं शक्नोति

सेफालोहेमेटोमा-रोगेण पीडितः शिशुः कीदृशः भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रसवकाले यदा शिशुस्य शिरस्य त्वचायां दबावः भवति तदा त्वक् मध्ये लघु रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः वा स्फुटितुं वा शक्नुवन्ति । यदा एतत् भवति तदा शिरस्य त्वचायाः अधः, कपाल-अस्थि-उपरि रक्तं सङ्गृह्य मृदु-पिण्डं वा शोफं वा निर्माति . एतत् प्रायः शिरस्य पृष्ठभागे दृश्यते |

एषः पिण्डः जन्मनः अनन्तरं अतीव शीघ्रमेव, कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु अपि दृश्यते । कदाचित् प्रथमदिनेषु किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । इदं क्षतवत् दृश्यते, नीलवर्णेन सह .

कालान्तरे मृदुपिण्डः क्रमेण कठोरः भविष्यति, यथा सः कल्कयुक्तः भवति . शिला इव भविष्यति इत्यर्थः । प्रायः, पिण्डस्य केन्द्रं प्रथमं संकुचति, अतः सः वलयरूपं वा गड्ढारूपं वा गृह्णीयात् । मातापितृणां कृते एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु एषा सामान्यप्रक्रिया अस्ति ।

यदि मम शिशुः सेफालोहेमेटोमा भवति तर्हि किं भवति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "किं यदि मम शिशुं प्रति एतादृशं किमपि भवति? किं एतत् भयङ्करम्?" सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशतः अयं सेफालोहेमेटोमा अहानिकारकः भवति न तु अत्यन्तं चिन्तनीयं किमपि .

क्षतसदृशः रक्तपिण्डः कतिपयेषु सप्ताहेषु, अथवा मासद्वये वा त्रयः वा, विशेषचिकित्सां विना स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति, अन्तर्धानं च भविष्यति

भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकः भवतः शिशुस्य परीक्षणकाले अस्य पिण्डस्य विषये निकटतया ध्यानं दास्यति। अतः अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु। कदाचित् वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् पिण्डं न निपीडयन्तु, स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्तु इति।

सेफालोहेमेटोमा इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि प्रायः अहानिकारकं तथापि अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु सेफालोहेमेटोमा इत्यनेन केचन जटिलताः उत्पद्यन्ते । एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्ताल्पता : यदा सेफालोहेमेटोमा भवति, यदा शिरसि रक्तं सङ्गृह्यते तदा शिशुस्य किञ्चित् रक्तसञ्चारतन्त्रं पिण्डं प्रति गच्छति । एतेन शिशुस्य रक्ताल्पता, रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना भवति इति स्थितिः भवितुम् अर्हति . पिण्डः यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा अस्य रक्ताल्पतायाः विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• कल्कीकरणम् : कदाचित् यदि पिण्डः पञ्चसप्ताहाधिकं यावत् अस्ति तर्हि तस्य परितः विकासः भवितुम् अर्हति ।कठोर अस्थिसदृशाः निक्षेपाः (कल्कीकरणाः) भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। परन्तु यदि एतत् भवति तर्हि कपालस्य आकारं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अतः कैल्शियमनिक्षेपं दूरीकर्तुं सुधारात्मकं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।
• संक्रमणम् : सामान्यत्वक् अपेक्षया सेफालोहेमेटोमा इत्यस्य संक्रमणस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया अस्थिशोथः, सेल्युलाईटिसः, सेप्सिसः इत्यादयः गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति, ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । किन्तु, पुनः एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।
• पीत: यथा यथा सेफालोहेमेटोमा इत्यस्मिन् रक्तं शिशुशरीरे शनैः शनैः प्रविशति तथा तथा तस्मिन् रक्ते रक्तकोशिका: भग्नाः भवन्ति, येन बिलीरुबिन् इति पीतं पदार्थं निर्मीयते यदा रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धते तदा पीतरोगः भवितुम् अर्हति । शिशुस्य त्वचा, नेत्राणि च पीतानि दृश्यन्ते ।
• कपालभङ्गः : ज्ञातं यत् सेफालोहेमेटोमा-रोगयुक्तेषु चतुर्षु शिशुषु प्रायः एकस्य (प्रायः २५%) रेखीयकपालभङ्गः अपि भवितुम् अर्हति यद्यपि एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एतादृशेन भङ्गेन कपालस्य अस्थिः न चलति अर्थात् ते विस्थापिताः न भवन्ति । अतः कालान्तरे विशेषचिकित्सां विना स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति |

सेफालोहेमेटोमा तथा कैपुट सक्सेडेनियम इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

'Caput Succedaneum' इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। केचन जनाः संक्षेपेण 'caput' इति वदन्ति । नवजातस्य शिशुस्य शिरः शङ्कुवत् किञ्चित् दीर्घं दृश्यते इति अपि भवता दृष्टं स्यात्, यत् एतत् नाम अपि उच्यते । सेफालोहेमेटोमा, कैपुट् सक्सेडेनियम च एकत्र वा पृथक् वा भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः विशेषचिकित्सां विना उभयोः समाधानं भवति ।

अधुना पश्यामः यत् तयोः मुख्यभेदाः के सन्ति, अतः भवन्तः तान् भ्रमितं न कृत्वा अवगन्तुं शक्नुवन्ति:

• सेफालोहेमेटोमा : १.
• एषः नवजातस्य शिशुस्य शिरस्य त्वचायाः अधः रक्तस्य (रक्तस्रावः) सङ्ग्रहः भवति .
• एतत् शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव भवति, कदाचित् कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अनन्तरम् ।
• ग्रन्थिः सुविभक्तः, सीमाः च स्पष्टतया दृश्यन्ते .
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा ग्रन्थिः कपालस्य अस्थिः परस्परं संयोजयति इति सिवनीरेखाः न लङ्घयति | एक-अस्थि-परिमित इत्यर्थः ।
• प्रायः, इदं शिरस्य पृष्ठभागे (पार्श्विकं वा पश्चकपिण्डं वा) भवति ।
• एतस्य पूर्णतया स्वस्थतायै कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

• कपुत उत्तराधिकारी : १.
• एतत् शिरोभागे त्वक् शोफः (edema) , यत् ऊतकयोः मध्ये द्रवस्य सञ्चयः भवति । न तु रक्तसञ्चयः ।
• एषः शोफः शिशुस्य जन्ममात्रेण दृश्यते ।
• शोफः शिरोभागं स्पञ्जवत् अनुभूयते , निपीडनीयं च भवति |
• एषः शोफः सम्पूर्णे कपालस्य मध्ये प्रसृतः भवितुम् अर्हति, सिवनीरेखाः अतिक्रम्य .
• एतत् शीघ्रं गच्छति, कतिपयेषु दिनेषु , शिशुजन्मस्य बहुकालानन्तरं न।

अतः, एतेषां परिवर्तनानां विषये भवतः कृते अवगतः भवितुं उपयोगी भविष्यति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

नवजातस्य शिरसि क्षतम् अथवा पिण्डी इव किमपि दृष्ट्वा मातापितरौ भयभीता चिन्ता च अनुभवति इति सामान्यम्। परन्तु सेफालोहेमेटोमा प्रायः अहानिकारकः भवति , स्वयमेव चिकित्सां करोति च |

एषः पिण्डः कतिपयेषु सप्ताहेषु, कदाचित् मासेषु च विशेषचिकित्सां विना संकुचितः, स्केलः, अन्तर्धानं च भविष्यति . भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकः प्रत्येकं भवतः शिशुं दृष्ट्वा अस्य पिण्डस्य उपरि दृष्टिपातं करिष्यति, यत् एतत् पिण्डं लघु भवति वा इति।

परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, शिशवे पीतरोगस्य, रक्ताल्पता, अत्यन्तं दुर्लभतया च सेफालोहेमेटोमा-रोगेण संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति अपि च केषाञ्चन शिशवानां कपालभङ्गः भवति, परन्तु तदपि स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति ।

यदि भवतः शिशुः संकटग्रस्तः इव भासते, बहु रोदिति (अत्यन्तं उधमम्), पीतस्य लक्षणं दर्शयति (त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं), भोजनं नकारयति, अथवा सम्यक् निद्रां न करोति , तर्हि निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकेन सह समयनिर्धारणं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः शिशुविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं करणीयम्। भवन्तः यत् वस्तूनि अन्तर्जालद्वारा प्राप्नुवन्ति तत् भवतः शिशुस्य कृते सर्वदा योग्याः न भवेयुः। अतः चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एतानि वस्तूनि सन्ति येषां समाधानं सुलभतया कर्तुं शक्यते!

` सेफालोहेमेटोमा, नवजातशिरस्य धक्का, जन्मघातः, शिशुस्य शिरोभागस्य सूजनं, रक्तस्य थक्का, शिशुस्य शिरसि बम्पः, प्रसवः