किं त्वमपि अनियंत्रितरूपेण कम्पसे ? एतत् Cerebellar Degeneration भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् स्वशरीरस्य नियन्त्रणं त्यक्तवन्तः इव अनुभवन्ति? किं भवन्तः स्थित्वा गमनसमये वा डुलन्ति इव अनुभवन्ति, अथवा वदन्ते सति भवतः वचनं धुन्धुमारं भवति? एतानि वस्तूनि केवलं यादृच्छिकानि न सन्ति। भवतु नाम अस्माकं मस्तिष्कस्य अल्पभागे समस्यायाः कारणात्। तदेव अद्य वयं वदामः।

मस्तिष्कक्षय इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषः मस्तिष्ककोशः किम् अस्ति। तत्र भवतः मस्तिष्कस्य एकः लघुः भागः अस्ति, किञ्चित् अधः, यत् वयं मस्तिष्ककोशः इति वदामः । इदं लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं बहु करोति। चिन्तयतु, इदं भवतः संतुलनं नियन्त्रयति , इदं भवन्तं विना डुलने स्थित्वा चलितुं साहाय्यं करोति, इदं भवतः वाक् स्पष्टं करोति, तथा च इदं भवतः अङ्गानाम् सम्यक् कार्यं करोति।

अधुना क्षयः किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्ककोशिकानां तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिः अथवा क्रमिकमृत्युः क्षयः । अतः मस्तिष्कक्षयम् एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् मस्तिष्ककोशिकायां तंत्रिकाकोशिका क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः।

1. मद्यस्य अत्यधिकं सेवनं पोषणस्य च अभावः

एतत् एव मुख्यं कारणं यत् प्रायः दृश्यते । यदा वयं अधिकं मद्यं पिबामः तदा अस्माकं शरीरे थायमिन् इति विटामिन बी १ पर्याप्तं न प्राप्यते । अन्नात् पर्याप्तं न प्राप्नुमः, शरीरस्य अवशोषणं कर्तुं असमर्थत्वात् वा । मस्तिष्ककोशिकानां कार्याय थिआमाइन् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा तस्य न्यूनता भवति तदा मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः भवितुं आरभते ।

2. तंत्रिकाक्षयविकार

केचन रोगाः सन्ति येन अस्माकं मेरुदण्डे, मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु विशेषतः मस्तिष्ककोशस्य च तंत्रिकाकोशिकानां क्रमेण मृत्युः भवति ।

• अटैक्सिया एतादृशः प्रमुखः रोगः अस्ति । शरीरस्य नियन्त्रणस्य, समन्वयस्य च हानिः इति लक्षणम् ।
• Multiple System Atrophy इति अन्यः एतादृशः रोगः अस्ति ।
• क्र्युट्जफेल्ड्-जैकोब् रोगः इति दुर्लभः रोगः अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) इति रोगः कदाचित् एतत् प्रभावितं करोति ।

एतेषु केचन तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति , अर्थात् ते जीनद्वारा मातापितृभ्यः बालकेभ्यः प्रसारिताः भवन्ति । केचन जीवने अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

3. कर्करोगस्य प्रतिक्रियारूपेण ये परिस्थितयः भवन्ति (Paraneoplastic Syndromes) .

इयं किञ्चित् जटिला कथा अस्ति। यदा केषाञ्चन जनानां कर्करोगकोशिकानां विकासः भवति तदा तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं प्रयतते । परन्तु कदाचित् एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः मस्तिष्कस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । यदा मस्तिष्ककोशः क्षतिग्रस्तः भवति तदा वयं तत् Paraneoplastic Syndromes इति वदामः । एषा स्थितिः विशेषतया स्तनकर्क्कटः, अण्डकोषकर्क्कटः, गर्भाशयकर्क्कटः, वयस्कः हॉजकिन्स् लिम्फोमा, लघुकोशिकीयफुफ्फुसकर्क्कटः इत्यादीनां कर्करोगयुक्तेषु जनासु सामान्या भवति

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि एतत् कस्य विकासः भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• यथा - पूर्वोक्तं परानिओप्लास्टिक- स्थितिः ५० वर्षाधिकानां महिलानां मध्ये किञ्चित् अधिकं दृश्यते ।
• परन्तु सामान्यतया पुरुषाणां वृद्धावस्थायां संतुलनस्य समन्वयस्य च समस्या अधिका भवति ।
• मद्यस्य अथवा पोषणस्य अभावस्य कारणेन मस्तिष्कस्य शोषः प्रायः मध्यमवयसि विशेषतः दीर्घकालं यावत् मद्यस्य प्रयोगं कृतवन्तः जनाः दृश्यन्ते
• कतिपयेषु आनुवंशिकरोगेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

"एषः प्रकारः मस्तिष्कस्य शोषः तावत् सामान्यः नास्ति। कर्करोगेण पीडितानां १% तः न्यूनानां जनानां कृते पैरानियोप्लास्टिक-स्थितिः भवति। तथापि मद्य-प्रेरितः मस्तिष्कस्य शोषः किञ्चित् अधिकं सामान्यः भवति।

केषु लक्षणेषु अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् ?

अस्य रोगस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.

• संतुलनस्य हानिः (Balance problems) , चक्करः अथवा घुमावः (Vertigo or dizziness) इति भावः । तलस्य उपरि आवर्त्य इव अपि अनुभूयते ।
• मांसपेशीबलस्य अभावस्य भावः (Hypotonia) . अङ्गाः निर्जीवाः वा लङ्गाः वा अनुभवन्ति ।
• नेत्रसमस्याः : एकदा एव द्वौ वस्तूनि दृष्ट्वा (द्विगुणदृष्टिः), द्रुतगतिः, अनियंत्रितनेत्रगतिः (निस्टैग्मस)।
• अङ्गानाम् गतिविधिषु सम्यक् समन्वयं कर्तुं असमर्थता (Ataxia) . यथा - चषकं प्राप्य हस्तः कम्पते, अथवा चषकं सम्यक् प्राप्तुं न शक्यते ।
• सूक्ष्मचालककौशलस्य समस्याः . शिरः ऋजुतया धारयितुं कष्टं, बाहूनां पादौ वा सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन् इत्यादीनि वस्तूनि ।
• कर्म कर्तुं प्रयतमाने अङ्गकम्पनं वा कम्पनं वा |
• अस्थिरं वा असमञ्जसं वा विस्तृतचरणं, पार्श्वतः पार्श्वे डुलन्, विस्तृतं प्रसारितं पादद्वयं च गमनम् .

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं परानियोप्लास्टिक- स्थितियुक्तानां जनानां अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः-

• स्मृति, तर्कक्षमता, चिन्तनक्षमता च न्यूनीभूता `(विक्षिप्तता)`।
• वाक् मन्दं मन्दं च भवति (Dysarthria) .

अपि च मस्तिष्कपक्षाघातयुक्ताः केचन जनाः अन्ये अपि रोगाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २.
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार
सिजोफ्रेनिया-भावनात्मक `(सिजोफ्रेनिया)`

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये बहु प्रश्नान् पृच्छन्ति । भवतः लक्षणं किम्, कियत् तीव्रम्, भवतः दैनन्दिनकार्यं कथं प्रभावितं करोति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति ।

ततः, वैद्यः अस्य स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाः सूचयिष्यति-

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan अथवा CT (Computed Tomography) scan: एते मस्तिष्कस्य तस्य ऊतकानाम् च अतीव स्पष्टचित्रं गृह्णन्ति । यदि मस्तिष्कस्य शोषः भवति तर्हि एतेषु स्कैनेषु मस्तिष्ककोशः कथं संकुचितः संकुचितः च इति दर्शयितुं शक्नुवन्ति । मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आघातस्य लक्षणं वा इत्यादीनि अन्यसमस्याः अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• Spinal Tap / Lumbar Puncture: अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः यः द्रवः भवति सः Cerebrospinal Fluid (CSF) इति कथ्यते । अस्य द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति । कदाचित्, अस्य द्रवस्य सामग्रीयाः उपयोगेन स्वप्रतिरक्षाविकारस्य निदानं कर्तुं शक्यते, यथा पैरानियोप्लास्टिक सिण्ड्रोम ।
• रक्तपरीक्षाः - कदाचित् रक्ते प्रतिपिण्डानां स्तरः परीक्षितः भवति । एतानि प्रतिपिण्डानि कर्करोगयुक्तेषु, परानिओप्लास्टिक-रोगेषु च उन्नताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि वैद्यः एषा आनुवंशिकपरीक्षणं मन्यते तर्हि सः आनुवंशिकपरीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति ।

अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति मस्तिष्कपक्षाघातस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । केषाञ्चन लक्षणानाम् (यथा कम्पनम्, गमनस्य कष्टं, चक्करः च) नियन्त्रणे सहायकानि औषधानि अपि सन्ति ।

• परानियोप्लास्टिक-स्थितीनां चिकित्सा : १.
• कर्करोगस्य चिकित्सा: रसायनचिकित्सा , विकिरणचिकित्सा .
• प्रतिरक्षादमनकं .
• प्रतिरक्षा चिकित्सा .
• कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च संयुक्तरूपेण कर्तुं शक्यते ।

• मद्यप्रेरितानां स्थितीनां चिकित्सा : १.
• मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• आहारपरिवर्तनम् : भवन्तः स्वस्य आहारस्य मध्ये थायामिन् इत्यादीनि बी-विटामिनानि (उदा., साकं धान्यं, दुर्बलमांसम्, मत्स्यं) युक्तानि अधिकानि आहारपदार्थानि योजयितुं प्रवृत्ताः सन्ति ।
• थाइमिनस्य पूरकं सेवनम् .

मस्तिष्कपक्षाघातस्य कारणं यथापि भवतु, शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा वा इत्यादीनां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एते साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• मोटरकौशलस्य विकासं कुर्वन्तु येन भवन्तः स्वतन्त्रतया दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मांसपेशिनां सुदृढीकरणं समन्वयं च सुदृढं कुर्वन्तु .
• निगलनस्य कठिनता, वाक् कठिनता, भाषाकौशलं च सुधारयन्तु .

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

मद्यप्रेरितं विक्षिप्तता मद्यपानात् परहेजं कृत्वा बहुधा निवारयितुं शक्यते . परन्तु सम्प्रति अन्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः निवारणार्थं कोऽपि सिद्धः विधिः नास्ति ।

ततः परं किं भविष्यति ? स्थितिः कथं विकसिता भविष्यति ?

अस्य रोगस्य पूर्वानुमानं मूलकारणस्य आधारेण भवति ।

• कर्करोगस्य चिकित्सा, मद्यस्य परित्यागः, आहारस्य परिवर्तनं वा कदाचित् एतत् न्यूनीकरणं मन्दं वा निवारयितुं वा शक्नोति ।
• परन्तु अन्येषु न्यूरोडिजनरेटिव-स्थितौ कालान्तरे रोगः भिन्न-भिन्न-दरेन प्रगतः भवितुम् अर्हति ।

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा जनानां समन्वयः नष्टः भवति, भृशं विकलाङ्गः च भवितुम् अर्हति । तेषां पादचालनार्थं चक्रचालकस्य अन्यस्य वा सहायकयन्त्रस्य उपयोगः आवश्यकः भवेत् । एतेन पतनं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि ते स्वयमेव नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तर्हि तेषां स्वतन्त्रजीवनक्षमता नष्टा भवेत् . केचन शय्यायाम् अपि भवन्ति ।

यदि बालकानां एषा स्थितिः भवति तर्हि तेषां विकासे विलम्बः भवितुम् अर्हति .

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य संतुलनं, वाक्, दृष्टिः, दैनन्दिनक्रिया वा किमपि परिवर्तनं वा कष्टं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . केचन जनाः वृद्धावस्थायां एते सामान्यपरिवर्तनानि इति मन्यन्ते । तथापि ते अधिकगम्भीरसमस्यायाः लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चेक आउट् करणं सर्वोत्तमम्।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् मस्तिष्कपक्षाघातः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं साधु विचारः।

• अस्मिन् रोगे सुजीवितुं अहं किं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?
• अहं कुतः साहाय्यं प्राप्नुयाम् ? (उदा. समर्थनसमूहाः) २.
• किं मया शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा वा आरब्धव्या?
• अस्य रोगस्य मूलकारणं किम् ?
• किं एषः रोगः प्रसरति ? यदि एवम्, कियत् शीघ्रम् ?

अस्माभिः स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!

सेरेबलर डिजनरेशन इति अस्माकं मस्तिष्कस्य तत् भागं प्रभावितं करोति यः संतुलनं, मांसपेशीनां गतिं, वाक् च नियन्त्रयति । अनेन गमने, वार्तालापे, नित्यकार्यं कर्तुं च कष्टं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणानि बहूनि सन्ति । औषधं पुनर्वासं च अस्याः स्थितिः प्रभावस्य प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

` मस्तिष्कशोषः, मस्तिष्कक्षयः, मस्तिष्करोगाः, संतुलनस्य हानिः, चलने कठिनता, तंत्रिकारोगाः, मद्यस्य प्रयोगः