किं भवतः मस्तिष्कं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति ? (मस्तिष्क हाइपोक्सिया) २.

कदाचित् अस्माकं जीवने अकल्पनीयानि वस्तूनि भवन्ति किं न ? सहसा चक्करः, ध्यानं दातुं न शक्नुवन्, कस्यचित् मूर्च्छितः पतनं च दृष्ट्वा इत्यादीनि वस्तूनि । एतेषु केचन गम्भीरस्वास्थ्यसमस्यायाः पृष्ठे निगूढाः भवेयुः । सेरेब्रल् हाइपोक्सिया एतादृशी एकः स्थितिः अस्ति यस्य विषये तत्कालं ध्यानं दातव्यम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कं आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नोति । यतो हि एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति, अतः अद्य एतस्य विषये अधिकगहनतया वदामः ।

सेरेब्रल् हाइपोक्सिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः मस्तिष्कं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति तदा वयं (Cerebral Hypoxia) इति वदामः। चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य अन्येषां सर्वेषां भागानां इव मस्तिष्कस्य अपि कार्यं कर्तुं प्राणवायुः आवश्यकः भवति । एषः प्राणवायुः रक्तेन मस्तिष्कं प्रति वहति । अतः यदि भवान् सम्यक् श्वसितुम् न शक्नोति, अथवा यदि केनचित् कारणेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति तर्हि मस्तिष्कं न्यूनतया प्राणवायुः प्राप्नोति । प्राणवायुः विना अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति । तदा एव श्वसनं, गमनं, जल्पनं, दर्शनं च इत्यादीनि वस्तूनि बाध्यन्ते ।

कदाचित् वैद्याः एतत् हाइपोक्सिया-अनोक्सिया-क्षतिः'' इति वदन्ति । ' हाइपोक्सिया इत्यस्य अर्थः प्राणवायुस्य किञ्चित् न्यूनता । परन्तु अनाक्सिया'' इत्यस्य अर्थः मस्तिष्कं प्राणवायुः सर्वथा वंचितं भवति । तथापि उभयम् अपि भयङ्करं भवति, यतः मस्तिष्कं अतीव संवेदनशीलं अङ्गम् अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मस्तिष्कस्य प्राणवायुहीनतायाः दीर्घकालं यावत् लक्षणं भिन्नं भवति । स्मर्यतां यत् मस्तिष्ककोशिकाः प्राणवायुहीनतायाः निमेषेषु एव मृताः भवितुम् आरभन्ते । अतः एतत् शीघ्रं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

प्रथमं दृश्यमानानि चिह्नानि

प्रारम्भिकपदे भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• संतुलनात् बहिः इति भावः, सम्यक् चलितुं असमर्थः (Ataxia)। कल्पयतु सहसा भवतः अङ्गानाम् नियन्त्रणं नष्टं भवति।
• भवतः शिरः भ्रमति, भ्रमति, भ्रमति च इव भावः।
• अकारणं सहसा अतीव प्रसन्नतां अनुभवन्। एतत् किञ्चित् विचित्रं, किं न ? परन्तु एतत् लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य गतिः वर्धते, परन्तु उथलं श्वसनं (Tachypnea)।
• शरीरस्य केचन भागाः जडाः भवन्ति, पिपीलिका इव धावन्ति ।
• मनः केन्द्रीकृत्य कार्यं कर्तुं कठिनम्।

पश्चात् दृश्यमानानि तीव्रलक्षणानि

यदा स्थितिः अधिका गम्भीरा भवति तदा लक्षणं यथा-

• चञ्चलता, आन्दोलनम्।
• भ्रमः, चैतन्यस्य हानिः। कुत्र असि किं वा करोषि इति न ज्ञात्वा।
• त्वक्-ओष्ठ-नखयोः नीलवर्णः (Cyanosis) । रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः न भवति चेत् एतत् भवति ।
• तन्द्रा, जागरणं कष्टम्।
• आकस्मिकं मांसपेशीं संकुचितं (Myoclonus)।
• फिट् इति आक्षेपः इति अर्थः ।

यदि एषा स्थितिः दुर्गता भवति , चेतनायाः हानिः अथवा कोमा अपि भवितुम् अर्हति । आशास्महे यत् तत् न भवति।

किमर्थम् एतत् (Cerebral Hypoxia) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य वस्तुतः बहवः कारणानि सन्ति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु मुख्यकारणं हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य रोधः भवति . परन्तु मस्तिष्के प्राणवायुस्य आपूर्तिः बाधिता भवति चेत् कदापि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतादृशानि वस्तूनि चिन्तयन्तु- १.

• यदि भवतः तीव्र रक्ताल्पता अस्ति, यत्र भवतः रक्ते रक्तकोशिका अतीव न्यूना भवन्ति, तर्हि एताः रक्तकोशिकाः प्राणवायुः वहन्ति इति कारणतः ।
• अत्यन्तं न्यूनः रक्तचापः (systemic hypotension अथवा low blood pressure) । अनेन मस्तिष्कं प्रति पम्पं कृत्वा रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति ।
• शरीरस्य ऊतकाः प्राणवायुहीनाः भवन्ति इति स्थितिः (systemic hypoxia) ।

अत्र अन्ये केचन कारणानि सन्ति- १.

• कार्बनमोनोआक्साइड्-वायुः अथवा अग्न्याः धूमस्य श्वसनात् कार्बनमोनोआक्साइड् विषं भवितुम् अर्हति । यदि गृहे अग्निः भवति अथवा वाहनस्य निष्कासनपाइपस्य समस्या भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• गलाघोषः, गले गले, श्वासप्रश्वासयोः दुर्घटना च । यथा यदा लघुबालकः क्रीडनकं चर्वति, गलाघोषं करोति, यदा वा कश्चित् मज्जति।
• विद्युत्प्रहारः ।
• शिरसि चोटः अर्थात् शिरसि तीव्रक्षतिः विशेषतः आक्रोशजनकमस्तिष्कस्य चोटः ।
• हृदयघात।
• मग्नं गत्वा त्राता अपि (Near-drowning)।
• औषधस्य अतिमात्रा अथवा श्वासप्रश्वासयोः दुरुपयोगः।
• यदि आक्षेपः निरन्तरं भवति।
• तीव्र रक्तक्षयः रक्तस्रावः वा । यदि भवतः प्रमुखा चोटः अस्ति, यथा दुर्घटनायां।
• शल्यक्रियायाः समये ये जटिलताः (शल्यक्रियाजटिलताः) अथवा संज्ञाहरणस्य (संज्ञाहरणसमस्याः) भवन्ति ।
• प्रहार।

एतेन काः भयानकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अहो, एतत् वक्तुं दुःखदं, परन्तु (Cerebral Hypoxia) इत्यस्य कारणेन यत् दुष्टतमं कार्यं भवितुम् अर्हति तत् अस्ति :

• कोमा - गभीरनिद्रायां पतनं, किमपि न अवगत्य इत्यर्थः ।
• मस्तिष्कमृत्युः । तदनन्तरं पुनर्प्राप्तिः न भवति ।
• दुर्भाग्येन मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

"अत एव वयं वदामः यत् एतत् आपत्कालम् अस्ति, यदि भवन्तः किञ्चित् अपि चिह्नं पश्यन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।"

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यः मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः विस्तारस्य आकलनं करिष्यति । अस्मिन् परीक्षणानि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• एंजियोग्राफी : एतेन रक्तवाहिनीषु अवरोधः अस्ति वा इति जाँच्यते ।
• एकं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन्। एते मस्तिष्कस्य अन्तः चित्रं गृह्णन्ति यत् आघातः, मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः, मस्तिष्के शोफः, अन्यः क्षतिः वा अस्ति वा इति परीक्षन्ते ।
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम - ईईजी) परीक्षण। एतेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति ।
• उत्तेजित विभवपरीक्षा। एतेन स्पर्शादिसंवेदनानां प्रति मस्तिष्कं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्ष्यते ।

अस्य किं चिकित्सा ?

वैद्याः प्रथमं कारणं किम् इति ज्ञात्वा ततः तस्य कारणस्य चिकित्सां कृत्वा मस्तिष्के प्राणवायुप्रवाहं पुनः स्थापयित्वा चिकित्सां आरभन्ते । यथा - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः श्वसनार्थं यन्त्रस्य (यान्त्रिकवायुप्रवाहः) उपयोक्तुं शक्यते । अथवा मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रवाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति उपचाराः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

उपचारः रोगी स्थितिः, प्राणवायुहीनतायाः कारणं च निर्भरं भवति । मुख्यं वस्तु मस्तिष्के यथाशीघ्रं प्राणवायुः पुनः स्थापयितुं शक्यते ।

अस्याः स्थितिः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? (दृष्टिकोणः) २.

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । सामान्यतया परिणामाः एतादृशेषु कारकेषु आश्रिताः भवन्ति यथा- १.

• कियत्कालं यावत् मस्तिष्कं प्राणवायुहीनं भवति। स्मर्यतां यत् मस्तिष्कस्य क्षतिः प्राणवायुहीनतायाः प्रायः चतुर्निमेषेषु एव आरभ्यते । अतः मस्तिष्कं यावत्कालं यावत् प्राणवायुः न भवति तावत् मस्तिष्कस्य क्षतिः अधिका भवति ।
• अस्य कारणं यत् , उदाहरणार्थं, एकेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् हृदयघातस्य अनन्तरं मस्तिष्कहाइपोक्सिया इति बहवः जनाः विकसिताः भवन्ति, तेषां चिन्तनक्षमतायाः (संज्ञान) महत्त्वपूर्णाः समस्याः भवन्ति
• यदि स्थितिः कोमा अभवत् तर्हि कोमा कियत्कालं यावत् अभवत् । यथा, केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् ये जनाः चतुर्सप्ताहात् न्यूनेन समये कोमातः निर्गच्छन्ति तेषां दीर्घकालीनजटिलताः न्यूनाः भवन्ति ये अधिककालं यावत् कोमायां तिष्ठन्ति

अतः, एषा अतीव जटिला वस्तु अस्ति। केचन जनाः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, केचन अधिकं समयं गृह्णन्ति, केचन दुर्भाग्येन स्थायिक्षतिं प्राप्नुवन्ति ।

मस्तिष्कस्य हाइपोक्सियायाः निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन वयं डुबना, दमघोषादिदुर्घटनाभिः उत्पद्यमानानां मस्तिष्कस्य हाइपोक्सिया-रोगस्य सर्वान् प्रकरणान् निवारयितुं न शक्नुमः । तथापि एतादृशानां दुर्घटनानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुमः ।

दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु- १.

• स्वगृहे धूमविज्ञापकं कार्बनमोनोआक्साइडविज्ञापकं च स्थापयन्तु तथा च नियमितरूपेण तान् पश्यन्तु यत् ते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं भवति।
• यदा कदापि याने सर्वे आसनमेखला धारयन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• जले प्रवेशे जीवनरक्षकवस्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु, केवलं तेषु क्षेत्रेषु तरन्तु यत्र जीवनरक्षकाः सन्ति, लघुबालानां निरीक्षणं च कुर्वन्तु, स्नानगृहे अपि ।
• उच्चप्रभावक्रीडां, सायकलयानं, स्केटिङ्गं, हिमशूजं वा कुर्वन् शिरस्त्राणं धारयन्तु ।

स्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमं न्यूनीकरोतु : १.

हृदयरोगः, हृदयघातः, आघातः इत्यादयः रोगाः अपि मस्तिष्कस्य हाइपोक्सिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । यद्यपि तेषां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• जीवनशैलीं सुधारयन्तु। प्रतिदिनं व्यायामं कृत्वा स्वस्थं आहारं, यथा भूमध्यसागरीयं आहारं वा DASH आहारं वा खादित्वा हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• हृदयघातस्य (हृदयविरोधः) भवतः जोखिमस्य विषये अवगताः भवन्तु। स्वसमस्यानां विषये, हृदयरोगस्य पारिवारिक-इतिहासस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ततः भवतः चिकित्सकः भवतः जोखिमस्य आकलनं कृत्वा EKG (Electrocardiogram - EKG) अथवा EP (Electrophysiology - EP) अध्ययनम् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति |
• जोखिमपूर्णजीवनशैल्याः आदतयः परिहरन्तु। धूम्रपानं, तम्बाकू-उपयोगः, मादकद्रव्याणां दुरुपयोगः, अत्यधिकं मद्यपानं च इत्यादीनि वस्तूनि हृदयरोगस्य, आघातस्य च जोखिमं वर्धयन्ति ।
• मधुमेह, उच्चरक्तचाप, अतिलिपिडेमिया, मोटापाः इत्यादीनां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां नियन्त्रणं कुर्वन्तु, येन हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः अपि वर्धते
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सम्पूर्णपरीक्षायै परिवारवैद्यं पश्यन्तु। एवं यदि (Cerebral Hypoxia) इत्यस्य जोखिमं वर्धयन्तः केचन लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तान् पूर्वमेव चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (आत्मपरिचर्या) २.

मस्तिष्कस्य हाइपोक्सिया-रोगस्य अनन्तरं भवतः वक्तुं, गमने, शरीरस्य गतिनियन्त्रणे वा कष्टं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा शारीरिकचिकित्सा वा वाक्चिकित्सा वा . पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति। अतः, धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सायां भागं गृह्यताम्।

मम परिवारे एकस्य परिवारस्य सदस्यस्य गम्भीरः स्थितिः (Cerebral Hypoxia) अस्ति । कथं तस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

गम्भीर (Cerebral Hypoxia) एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति या प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । कदाचित् कोमा, यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति, अथवा अप्रतिसादात्मकः वनस्पतिस्थितिः जनयितुं शक्नोति ।स्थानान्तरणं अपि कर्तुं शक्यते । परन्तु भवतः परिवारस्य सदस्यः अचेतनः अस्ति इति कारणतः तेषां चिकित्सालये अथवा पुनर्वासकेन्द्रे सततं चिकित्सासेवायाः आवश्यकता भविष्यति । अस्मिन् काले परिवारस्य सदस्यानां मानसिकरूपेण दृढः भवितुं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । तथापि भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं नियमितरूपेण वैद्यैः सह वार्तालापं कृत्वा तेभ्यः आवश्यकं समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति ।

कदा मया सद्यः चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

सेरेब्रल् हाइपोक्सिया इति चिकित्सा आपत्कालः । यदि भवतः लक्षणाः सन्ति – यद्यपि ते अहानिकारकाः इव भासन्ते, यथा चक्करः भ्रमः वा – तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, कश्चन भवन्तं आह्वयन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु। यदि भवतः क्षेत्रे कोऽपि एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् -

• चैतन्यस्य हानिः ।
• आक्षेपाः ।
• अतल्लीनः श्वसनं, श्वसनं कष्टम्।
• यदि भवन्तः हृदयघातस्य वा आघातस्य वा लक्षणं दर्शयन्ति (उदा. वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, वाक् मन्दता, मुखस्य एकस्य पार्श्वे पतनं) ।

एतादृशे समये अस्माभिः तत्क्षणमेव कार्यं कर्तव्यम्, एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं न कृत्वा!

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् Cerebral Hypoxia इत्यस्मात् स्वस्थः अस्ति तर्हि भवान् स्वयमेव एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• "किं त्वं जानासि यत् मम किमर्थम् एतत् जातम् वैद्य?"
• "किं पुनः एतत् भवितुम् अर्हति?"
• "अस्य किं सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः सन्ति?"

यदि परिवारस्य सदस्यस्य प्रियजनस्य वा मस्तिष्कस्य हाइपोक्सिया अस्ति, सः वक्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि भवान् तान् एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• "मस्तिष्कस्य क्षतिः कियत् तीव्रा अस्ति?"
• "किं सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः सन्ति?"
• "किमपि औषधं अस्ति यत् मम परिवारस्य सदस्यस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?"
• "दीर्घकालं यावत् तस्य स्थितिः कीदृशी भविष्यति?"