किं भवतः कण्ठे वा शिरसि वा आकस्मिकं तीव्रं वेदना अभवत् यत् भवता कल्पना अपि न कृता? भवान् चिन्तितवान् स्यात् यत् "सम्भवतः केवलं मोचः एव " अथवा "मम माइग्रेनः अस्ति" इति । परन्तु कदाचित्, विशेषतः युवाने एतादृशी आकस्मिकं तीव्रवेदना चिन्ताजनकं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् अल्पसामान्यम् किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं स्वास्थ्यस्थितिः अस्ति यस्य नाम Cervical Artery Dissection इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cervical Artery Dissection इति किम् ?
ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। भवतः कण्ठे प्रमुखाः रक्तवाहिकाः (धमनीः) सन्ति । एतानि मुख्यधमनयः इव सन्ति ये भवतः मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुः पोषकाणि च वहन्ति । सटीकं वक्तुं भवतः कण्ठस्य उभयतः स्थिताः कैरोटिड् धमनयः, कशेरुकस्य अन्तः कशेरुकधमनयः च
अधुना जलनलिकां चिन्तयतु। अस्य भित्तिः अनेकस्तरैः निर्मिताः सन्ति, किम् ? तथैव अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिः अपि अनेकस्तरैः निर्मिताः सन्ति । तस्याः रक्तवाहिनीभित्तिस्य एकस्मिन् अन्तः स्तरे अश्रुपातः वा दरारः वा भवति चेत् गर्भाशयस्य धमनीविच्छेदनम् ।
एतत् वस्तुतः युवानां मध्यमवयस्कानाम् आघातस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एषा स्थितिः भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति ?
ठीकम्, इदानीं भवतः प्रश्नः अस्ति यत् "तंत्रिकायां लघु अश्रुपातेन कथं आघातः भवति?" अत्र कथं भवति।
1. अश्रुनिर्माणम् : प्रथमं रक्तवाहिनीयाः अन्तःस्तरस्य अश्रुपातः भवति ।
2. रक्तस्य लीकेजः : अस्मिन् अश्रुद्वारा रक्तं नाडीभित्तिस्तरयोः मध्ये लीकं कर्तुं आरभते । अनेन पात्रभित्तिः प्रफुल्लिता भवति, पात्रस्य अन्तः अवकाशः न्यूनीकरोति च ।
3. रक्तपिण्डस्य निर्माणम् : अश्रुस्थले अस्माकं शरीरे प्राकृतिकप्रक्रियारूपेण रक्तपिण्डस्य निर्माणं प्रारभते । यथा अस्माकं त्वक् क्षतिं प्राप्य रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तपिण्डः भवति ।
4. जोखिमः - सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति यत् एषः रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा रक्तेन सह मस्तिष्कं प्रति गन्तुं शक्नोति, मस्तिष्के एकं लघु रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य।
5. आघातः - यदा एवं प्रकारेण मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्ना भवति तदा मस्तिष्कस्य कोशिका: प्राणवायुः न प्राप्य मृताः भवितुम् आरभन्ते। तदेव वयं इस्केमिक स्ट्रोक् इति वदामः .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कण्ठे रक्तवाहिनीयां लघु अश्रुपातेन मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः छिनत्ति, येन गम्भीरः आघातः भवति
किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
अस्यैकं कारणं नास्ति । कदाचित् अप्रत्यक्षकारणं भवितुं शक्नोति। परन्तु सामान्यतया कतिपयानि मुख्यकारणानि सन्ति ये तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । तानि स्पष्टतया पश्यामः।
| सम्भवं कारणम् | उदाहरणानि वर्णनानि च |
|---|---|
| कण्ठे वा शिरसि वा आघातः | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यथा - कारदुर्घटने, क्रीडादुर्घटने, आकस्मिकपतनेन वा कण्ठस्य आकस्मिकं झटका (whiplash) वा भवितुम् अर्हति |
| आकस्मिकं द्रुतगतिः | रोलरकोस्टरस्य सवारी इत्यादीनि द्रुतगतिना कण्ठस्य गतिः, केचन हाड वैद्यचिकित्साः (सर्वं न, परन्तु जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति), आकस्मिककण्ठस्य परिभ्रमणं च इत्यादीनि वस्तूनि |
| शरीरे तनावं जनयन्ति क्रियाकलापाः | शरीरे तनावः भवति चेत् अपि एतत् भवितुम् अर्हति यथा गुरुभारस्य उत्थापनात्, अतिव्यायामात्, कठिनकासात्, श्वासात्, बहुधा वमनात् वा |
| संयोजक ऊतक विकार | केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकस्थितिः भवति यत् तेषां रक्तवाहिनीनां भित्तिं दुर्बलं करोति, येन लघुक्षतेन अपि तेषां भग्नतायाः सम्भावना अधिका भवति उदाहरणम् : Ehlers-Danlos syndrome , Fibromuscular dysplasia , Marfan syndrome . |
| अन्ये स्वास्थ्यजोखिमकारकाः | उच्चरक्तचापः, धमनीकाठिन्यः, धूम्रपानं च अस्य जोखिमं वर्धयन्ति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् लक्षणं कदाचित् सामान्यं कण्ठवेदना वा शिरोवेदना वा इव अनुभूयते । एतावन्तः जनाः तस्य अवहेलनां कुर्वन्ति स्यात्। केषाञ्चन जनानां रोगनिदानात् पूर्वं मासपर्यन्तं लक्षणानि अपि भवन्ति ।
लक्षणं मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।
| लक्षणवर्गः | दृश्यमानविशेषताः |
|---|---|
| शिरः कण्ठवेदना वा |
|
| आघात-सदृशाः लक्षणाः | मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति तदा एते लक्षणानि भवन्ति ।
|
| हॉर्नरस्य लक्षणम् | एतत् सर्वेषां कृते न भवति। मुखस्य एकपार्श्वे तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति चेत् एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति ।
|
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि उपरि सूचीकृतेषु एकेन वा अधिकेन वा आघातसदृशलक्षणेन सह अचानकं गले वा शिरसि वा तीव्रवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। कालः अत्र तत्त्वस्य।
निदानं चिकित्साविधयः च
एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं स्वलक्षणस्य विषये वदन्ति तदा यदि सः एतस्याः स्थितिं शङ्कते तर्हि सः एतस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः विशेषस्कैन्-करणं अनुशंसति ।
- सीटी एंजियोग्राफी (CTA): एषः विशेषः प्रकारः सीटी स्कैन् अस्ति । रक्तवाहिनीषु इन्जेक्शनं कर्तुं विपरीतरञ्जकस्य उपयोगः भवति, रक्तवाहिनीनां स्पष्टप्रतिमाः निर्मान्ति । एतत् किमपि अश्रुपातं, अवरोधं, अवरोधं वा ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- MR Angiography (MRA): एषा एमआरआइ स्कैनरस्य उपयोगेन रक्तवाहिनीनां चित्रं ग्रहीतुं पद्धतिः अस्ति । एतेन रक्तवाहिनीनां स्थितिपरीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
एतत् श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः। अधिकांशतः अस्मिन् रक्तवाहिनीयां अश्रुपातः कालान्तरेण स्वयमेव स्वस्थः भवति . अतः चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं यावत् अश्रुपातः न भवति तावत् आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति । रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयितुं यावत् ।
अस्य कृते वैद्याः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ औषधौ उपयुञ्जते- १.
1. प्लेटलेटविरोधी औषधानि : एते रक्तप्लेटलेट् एकत्र लसितुं रक्तस्य जठरस्य निर्माणं न कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् वर्गे एस्पिरिन् , क्लोपिडोग्रेल् च सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति ।
2. जठररोगनिवारकौषधानि : एतानि सामान्यतया "रक्तकृशकम्" इति उच्यन्ते । ते रक्तस्य जठरस्य प्रक्रियां निवारयन्ति । हेपरिन् (इञ्जेक्शनरूपेण दत्तं) वार्फारिन् (गोलीरूपेण गृहीतम्) च अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति ।
भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविधिः सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति ।
केषुचित् अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि औषधं न प्रभावी भवति अथवा रक्तवाहिनी भृशं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि स्टेण्टिङ्ग् इति प्रक्रिया प्रयोक्तुं शक्यते अस्मिन् रक्तवाहिनीयाः अन्तः लघुजालसदृशं यन्त्रं स्थापयित्वा रक्तवाहिनी उद्घाटिता भवति ।
ततः परं किं भविष्यति ? कथं च निवारयितुं शक्यते ?
सामान्यतया पुनर्प्राप्तिः कथं गच्छति ?
एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। गर्भाशय ग्रीवा धमनी विच्छेदनअधिकांशजना: अतीव सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। प्रायः ३ तः ६ मासाभ्यन्तरे विदीर्णं रक्तवाहिनी स्वस्थतां प्राप्नोति । अस्मिन् काले वैद्येन यथा निर्धारितं औषधं सेवितुं, समये एव जाँचार्थं चिकित्सालयेषु गन्तुं च अत्यावश्यकम् ।
जोखिमस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते ?
यदि भवान् अस्याः स्थितिः जोखिमे अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतां संयोजी ऊतकरोगः अस्ति), तर्हि भवतां जोखिमस्य न्यूनीकरणाय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते:
- कण्ठं तनावग्रस्तं स्थानं परिहरन्तु : यथा - छतस्य चित्रणं कुर्वन् इव कण्ठं एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् न धारयन्तु ।
- आकस्मिकं द्रुतगतिः परिहरन्तु : रोलरकोस्टर इत्यादिभ्यः क्रीडाभ्यः दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् यत्र भवतः कण्ठं अग्रे पश्चात् झटका भवति।
- गुरुभारस्य उत्थापनं परिहरन्तु : शरीरे बहु तनावं जनयति इति भारं उत्थापनं परिहरन्तु ।
- हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु : तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं, फलशाकानि च अधिकानि आहारं खादन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : परन्तु चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के व्यायामाः सर्वोत्तमाः सन्ति।
- रक्तचापं नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आकस्मिकं, असामान्यं, तीव्रं कण्ठं वा शिरोवेदनं वा (विशेषतः नेत्रयोः पृष्ठतः) कदापि न अवहेलयन्तु ।
- गर्भाशयस्य धमनीविच्छेदनं कण्ठे रक्तवाहिनीयाः भित्तिभागे भवति, युवानां अपि आघातस्य प्रमुखं कारणं भवति
- यदि भवतः शिरोवेदना, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता, वक्तुं कष्टं, दृष्टिपरिवर्तनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि आपत्कालः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- प्रायः एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति, चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं च आघातनिवारणम् अस्ति ।
- वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं, निर्धारितौषधानां सेवनं, नियमितपरीक्षां च कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु