भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? तदा भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव जानन्ति यत् भवन्तः शरीरस्य अन्येषां भागानां इव पादयोः महतीं पालनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति । परन्तु कदाचित्, भवतः पादस्य अल्पः परिवर्तनः अपि, किञ्चित् शोफः, अन्यस्य पादस्य अपेक्षया किञ्चित् तापः अपि भवतः चिन्तापेक्षया बृहत्तरस्य समस्यायाः आरम्भः भवितुम् अर्हति अद्य वयं मधुमेह-रोगेण सह आगच्छति, परन्तु अस्माकं देशे बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु यस्य विषये सम्यक् ध्यानं न दत्तं चेत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति इति विषये वयं वदामः |. एतत् वयं 'चरकपाद' इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चार्कोट् पादः किम् ?
भवतः पादयोः तंत्रिकाः दूरभाषतारव्यवस्था इति चिन्तयन्तु । एषा तारव्यवस्था भवतः पादौ वेदना, तापः, स्पर्शः इत्यादीनां संवेदनानां मस्तिष्कं प्रति वहति । अधुना यदा मधुमेहः दीर्घकालं यावत् सुनियंत्रितः न भवति तदा रक्तशर्करायाः उच्चस्तरेन भवतः पादौ तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् मधुमेह-न्यूरोपैथी इति वदामः ।
यदा तंत्रिकाः एवं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा किं भवति ? पादयोः भावः न्यूनः भवति । केचन जनाः पादौ ज्वलन्तौ इव अनुभवन्ति, केचन तु किमपि न अनुभवन्ति ।
इदानीं कल्पयतु यत् भवतः संवेदनाहीनेन पादेन सह गच्छन् यदृच्छया भवतः पादः किञ्चित् विकृष्यते, अथवा भवतः पादे लघुः भङ्गः अभवत् सामान्यः व्यक्तिः तत् भवति स्म तदा तीव्रवेदनाम् अनुभवति स्म, अतः ते शीघ्रं विश्रामं कृत्वा चिकित्सां याचन्ते स्म । परन्तु भवतः तंत्रिकाः दुर्बलाः सन्ति , भवतः संवेदना नास्ति इति कारणतः भवतः एषा वेदना न भवति । अतः भवन्तः तस्मिन् पादे यथासाधारणं गच्छन्ति, धावन्ति, कार्यं कुर्वन्ति च।
तदा एव समस्या आरभ्यते। यथा यथा पूर्वमेव क्षतिग्रस्तानि अस्थिसन्धिषु तनावः भवति तथा तथा क्षतिः वर्धते । अस्थीः भग्नाः क्षीणाः च भवन्ति, सन्धिः च शिथिलः भवति । कालान्तरे सम्पूर्णः पादः आकारं परिवर्त्य विकृतिं कर्तुं आरभते । तदेव वयं Charcot Foot इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहस्य कारणेन संवेदना, तंत्रिकाक्षतिः च नष्टा पादस्य लघुः चोटः Charcot Foot इति भवति, परन्तु यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभूय तस्मिन् निरन्तरं गच्छन्ति तर्हि अस्थिः, सन्धिः च भग्नाः भविष्यन्ति, पादः च विकृतः भविष्यति
चार्कोट् पादस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ?
अस्याः स्थितिः शीघ्रं ज्ञातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । यतः यावत् शीघ्रं ज्ञायते तावत् गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते । लक्षणं किम् इति पश्यामः। अहं भवद्भ्यः एतत् सुलभतया अवगन्तुं शक्यते चार्ट् मध्ये दर्शयिष्यामि .
| लक्षणस्थितिः | यत् त्वं द्रक्ष्यसि |
|---|---|
| प्रारम्भिकलक्षणं (पूर्वं ज्ञातव्यम्) २. |
|
| यदा स्थितिः तीव्रा भवति तदा ये लक्षणानि भवन्ति |
|
केषुचित् जनासु एषा स्थितिः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
Charcot Foot इत्यस्य मुख्यकारणं मधुमेह (Diabetic Neuropathy) इत्यनेन भवति तंत्रिकाक्षतिः , यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। परन्तु मधुमेहरोगिणां सर्वेषां एषा स्थितिः न भवति । अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमं वर्धयन्ति ।
- दीर्घकालं यावत् मधुमेहः भवति : येषां जनानां ७-१० वर्षाणाम् अधिकं कालात् मधुमेहः भवति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
- दुर्नियंत्रितः मधुमेहः : रक्तशर्करायाः निरन्तरं उच्चस्तरः (अतिग्लाइसीमिया) तंत्रिकानां शीघ्रं क्षतिं करोति ।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानेन रक्तवाहिकाः संकुचिताः भवन्ति, पादयोः रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति । एतेन तंत्रिकाः, व्रणचिकित्सा च नकारात्मकरूपेण प्रभाविताः भवन्ति ।
- मद्यपानम् : अत्यधिकं मद्यपानेन अपि प्रत्यक्षतया तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मोटापाः च : एताः परिस्थितयः रक्तसञ्चारं बाधितुं शक्नुवन्ति, जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- वृक्करोगः - मधुमेहजन्य वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
एतेन काः भयानकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
एतानि तथ्यानि श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति । परन्तु एतानि ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः तदा वयम् एतस्य पालनं करिष्यामः। यदि Charcot Foot इत्यस्य समये चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
1. पादस्य स्थायी विकृतिः : पादस्य आकारं स्थायिरूपेण परिवर्तयितुं शक्यते। अनेन सामान्यजूतानां धारणं असम्भवं भवति, गमनं च दुष्करं भवति ।
2. अचिकित्सिताः व्रणाः संक्रमणाः च : पादस्य व्रणाः सहजतया जीवाणुभिः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, एते संक्रमणाः अस्थिषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।
3. विच्छेदनम्: यदि संक्रमणं नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि पादस्य विकृतिः तीव्रा भवति , कदाचित् जीवनं रक्षितुं पादस्य भागं वा सर्वं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति।
4. प्राणघातकः : यदि पादसंक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसरति (सेप्सिस) तर्हि प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।
एतासां गम्भीराणां परिहाराय सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्रथमलक्षणस्य लक्षणं दृष्ट्वा तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते, यथा रक्तः, प्रफुल्लितः, उष्णपादः च
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य लक्षणं वदन्ति तदा प्रथमं सः भवतः पादयोः परीक्षणं करिष्यति । सः वा भवतः पादयोः तुलनां कृत्वा शोफं, आकारपरिवर्तनं, रक्तता, उष्णतां च अन्वेषयिष्यति । सः वा भवतः पादौ कथं भवति इति अपि पश्यति।
तदनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशपरीक्षाणां कृते भवन्तः निर्दिष्टाः भवेयुः :
- पादस्य क्ष-किरणः : अस्थिषु क्षतिः, दरारः, भङ्गः वा अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
- MRI scan (MRI): अस्थि-अतिरिक्तं मृदु-उपस्थानां, सन्धिषु च क्षतिं स्पष्टतया द्रष्टुं ।
- रक्तपरीक्षाः संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु।
उपचारविधयः
चार्कोट् पादस्य मुख्यचिकित्सा "ऑफ-लोडिंग्" इति, यस्य अर्थः अस्ति यत् प्रभावितपादे किमपि भारं न स्थापयितव्यम् । एतत् अत्यावश्यकं यतः क्षतिग्रस्तानां अस्थिषु निरन्तरं गमनेन स्थितिः अधिका भविष्यति ।
एतदर्थं वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति-
- विशेषप्लास्टरस्य (कास्टस्य) प्रयोगः : पादस्य गतिं वा भारं वा न धारयितुं विशेषरूपेण निर्मितं कास्ट् प्रयोज्यते ।
- बैसाखीं वा पादचारिणं वा उपयुज्य .
- चक्रचालकस्य उपयोगः : यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् चक्रचालकस्य उपयोगः कर्तव्यः भवेत् ।
- विशेषजूताः उपकरणानि च (आर्थोटिक्स तथा पादवस्त्रम्): पादस्य अस्थिः स्वस्थतां प्राप्ते अनन्तरं भवद्भिः विशेषजूताः अथवा इन्सर्ट् (`आर्थोटिक्स`) उपयोक्तव्याः भविष्यन्ति ये पादस्य आकारे अनुकूलाः भवन्ति तथा च तस्मिन् अतिरिक्तं दबावं न स्थापयन्ति।
- शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्येन सन्धिषु गतिं सुदृढं कर्तुं पादस्य मांसपेशिनां सुदृढं कर्तुं च व्यायामं कर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रिया : केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु भग्नानाम् अस्थिनां स्थापनायै, पादस्य स्थिरीकरणाय च शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
मधुमेहः अस्ति चेत् पादस्य रक्षणार्थं भवता कर्तव्यानि कार्याणि
चार्कोट् फुट् इति गम्भीरस्थित्याः रक्षणार्थं मधुमेहरोगी इति रूपेण पादयोः सम्यक् पालनं करणीयम् । एताः आदतयः स्वस्य दैनन्दिनजीवनस्य भागं कुर्वन्तु।
| किं कर्तव्यम् | वर्णनम् |
|---|---|
| नित्यं पादपरीक्षा | प्रतिरात्रं शयनागमनात् पूर्वं दर्पणस्य उपयोगं कुर्वन्तु अथवा गृहे कस्मैचित् पादतलं, पादाङ्गुलीमध्ये, नखपरिसरं च परीक्षितुं पृच्छन्तु लघु-लघु-घर्षणं, रक्तता, सूजनं, फोडाः वा सन्ति वा इति पश्यन्तु । |
| स्वच्छता | प्रतिदिनं मन्दजलेन मृदुसाबुनेन च पादौ प्रक्षाल्यताम्। ततः विशेषतः पादाङ्गुलीयोः मध्ये सम्यक् शोषयित्वा शुष्कं पट्टयन्तु । |
| सम्यक् पादपरिधानम् | सम्यक् उपयुक्ताः, अन्तः मृदुः च जूताः धारयन्तु । बहिः कदापि नग्नपदाः न गच्छन्तु। अन्तःगृहे अपि मृदुचप्पलयुगलं धारयन्तु। |
| मधुमेह नियन्त्रण | चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य रक्तशर्करायाः स्तरं अनुशंसितपरिधिमध्ये एव स्थापयन्तु । एतदेव सर्वस्य आधारः। |
| चिकित्सापरीक्षा | प्रत्येकं मधुमेहचिकित्सालयं गत्वा वैद्यं पादद्वयं परीक्षितुं वदन्तु । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः भवति इति गम्भीरः जटिलता Charcot Foot इति ।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः पादे किमपि सूजनं, रक्तता, असामान्यं उष्णतां वा न अवहेलयन्तु . सद्यः वैद्यं पश्यन्तु, यद्यपि वेदना नास्ति।
- तीव्रविकृतिः, अङ्गच्छेदनम् इत्यादीनां परिस्थितीनां परिहाराय शीघ्रं अन्वेषणं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- प्रतिदिनं पादपरीक्षणस्य आदतं कुरुत। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- मधुमेहस्य यथा यथा नियन्त्रणं भवति तथा तथा एतासां जटिलतानां विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु