भवतः मस्तिष्कस्य भागः भवतः कपालस्य अन्तः अधः निर्गतः अस्ति वा ? चियारी विकृतिविषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवतः कदाचित् शिरोवेदना, कण्ठस्य वेदना च भवति ? अथवा भवतः संतुलनं नष्टं भवति वा त्रुटिः भवति इति भावः भ्रमति वा? कदाचित् एतानि वस्तूनि केवलं यादृच्छिकानि न सन्ति। अद्य वयं किञ्चित् जटिलां स्थितिं वदामः, परन्तु तस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति। सः चियारी विकृतिः अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

चियारी विकृतिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चियारी विकृतिः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः कपालस्य पृष्ठभागे, अधः मस्तिष्कस्य ऊतकं भवतः मेरुदण्डस्य पार्श्वे अधः धक्कायति, वर्धते च । भवतः कपालं गृहमिव चिन्तयतु। कदाचित् तस्य गृहस्य अन्तः भवतः मस्तिष्कस्य कृते पर्याप्तं स्थानं नास्ति। यदा तत् भवति तदा भवतः मस्तिष्कस्य भागः विशेषतः भवतः मस्तिष्ककोशः भवतः कपालस्य आधारे प्राकृतिकं उद्घाटनं धक्कायति - वयं तत् फोरमेन् मैग्नम इति वदामः - भवतः मेरुदण्डं प्रति अधः अधः च धक्कायति

भवतः मस्तिष्कस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः भवतः मस्तिष्ककोशः अस्ति । एतत् भवतः मांसपेशीगतिः, आसनं, संतुलनं, वाक्, समन्वयः च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयति । अतः यदा एषः विकारः मस्तिष्ककोशं प्रभावितं करोति तदा तत्सम्बद्धाः लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । यथा - संतुलनस्य हानिः इत्यादीनि वस्तूनि ।

यदा मस्तिष्कस्य भागः एवं अधः धक्कायते तदा सः कपालस्य आधारं निपीडयति । एतेन मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) प्रवाहः अवरुद्धः भवति । एषः द्रवः भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रक्षणं करोति, पोषकद्रव्याणां रसायनानां च परिसञ्चरणं करोति, अपशिष्टानि च दूरीकरोति । अतः यदा अस्य द्रवस्य प्रवाहः बाधितः भवति तदा विविधाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

चियारी विकृतिः के के प्रकाराः सन्ति ?

अस्याः अवस्थायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• चियारी विकृतिप्रकारः ० : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । अस्मिन् प्रकारे भवतः मस्तिष्कस्य भागाः भवतः कपालस्य आधारे (foramen magnum) उद्घाटने अत्यल्पं वा सर्वथा न वा निर्गच्छन्ति । तथापि किञ्चित् परिधिः अस्ति । लक्षणं भवतः कपालस्य आधारस्य समीपे मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) असामान्यप्रवाहस्य कारणेन भवति ।

• चियारी विकृतिप्रकारः प्रथमः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अत्रैव मस्तिष्कस्य अधोभागः कपालस्य आधारे (foramen magnum) उद्घाटने धक्कायति । सामान्यतया भवतः मेरुदण्डः अस्मिन् उद्घाटने गच्छति । प्रथमप्रकारस्य केषाञ्चन जनानां लक्षणं न भवति । युवावस्थायां वा जीवनस्य पश्चात् वा लक्षणं दृश्यते ।

• चियारी विकृति प्रकार द्वितीय : १.एतत् भ्रूणावस्थायां भवति, यदा शिशुः गर्भे विकसितः भवति । अत्र मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य काण्डस्य च असामान्यरूपेण विकासः भवति, येन कपालस्य अन्तः दबावः भवति । एषः प्रकारः प्रायः मेरुदण्डस्य तीव्ररूपेण मायलोमेनिन्गोसेल् इत्यनेन सह भवति । मायलोमेनिन्गोसेल् इति स्थितिः यस्मिन् शिशुजन्मात् पूर्वं मेरुदण्डः, मेरुदण्डस्य नहरः च सम्यक् न निमीलति । जन्मनः अनन्तरं मेरुदण्डः शल्यक्रियाद्वारा पिहितः भवति, परन्तु पक्षाघातादिस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• चियारी विकृतिः तृतीयः प्रकारः : एषः अपि अतीव दुर्लभः अस्ति, तथा च चियारी विकृतिः सर्वाधिकं तीव्रः प्रकारः अस्ति । एवं सति मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य काण्डस्य च भागाः कपालस्य पृष्ठभागे (न तु फोरमेन् मैग्नम्) असामान्य उद्घाटनद्वारा निर्गच्छन्ति । तदतिरिक्तं मस्तिष्कं वा मेरुदण्डं वा परितः ये केचन झिल्लीः सन्ति ते अपि अस्मिन् उद्घाटने बहिः निर्गच्छन्ति । अनेन कपालस्य पृष्ठभागे शोफः भवति, यः एन्सेफेलोसेल् इति कथ्यते । तृतीयप्रकारस्य गम्भीराः, प्राणघातकाः लक्षणाः भवन्ति ये प्रारम्भिकबाल्यकालात् आरभ्यन्ते । एतेषां बालकानां तंत्रिकासमस्याः, शिक्षणविकलाङ्गता, आक्षेपाः च भवितुम् अर्हन्ति . एतदर्थं प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

• चियारी विकृतिप्रकारः चतुर्थः : एतदपि अतीव दुर्लभम् अस्ति । अत्रैव मस्तिष्ककोशः एव पूर्णतया न विकसितः, तस्य भागाः वा लुप्ताः भवन्ति । एषः प्रकारः अपि तीव्रः भवति, प्रायः शैशवकाले प्राणघातकः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अध्ययनेन ज्ञायते यत् अमेरिकादेशे एव प्रायः १,००० जनानां मध्ये १ जनानां चियारी विकृतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं नास्ति वा यौवने वा वृद्धावस्थायां वा लक्षणं न दृश्यते इति कारणेन एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

चियारी विकृतिः भवति चेत् कीदृशं भवति ?

यदि भवतः Chiari Malformation अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• शिरोवेदना विशेषतः शिरःकण्ठस्कन्धयोः पृष्ठभागे तीक्ष्णं छूरेण वेदना भवति । कासस्य वा श्वासस्य वा समये एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति |
• संतुलनस्य समन्वयस्य च समस्याः। गमनसमये भवतः कम्पः भवति, यथा भवतः नियन्त्रणं नास्ति ।
• चक्करः, चक्करः (भवतः परिवेशः भ्रमति इव भावः)।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• हस्तपादयोः जडत्वं वा अङ्गुलीतलयोः अधरयोः वा दाहः ।
• हृदयं स्पन्दनं (स्पन्दनं) लङ्घयति इव भावः।
• अनिद्रा, दीर्घकालीनक्लान्तिः च।

Chiari Malformation इत्यस्य अन्ये कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र अन्ये केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• दृष्टिपरिवर्तनम् : द्विगुणदृष्टिः, धुन्धला दृष्टिः, असामान्यनेत्रगतिः, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता च ।
• श्रवणसमस्याः : कर्णयोः ध्वनिः (टिनिटस्) अथवा श्रवणशक्तिक्षयः।
• निगलनस्य कष्टानि : लारपातः, वमनं, कण्ठः अवरुद्धः इव भावः, येन भोजनं, पेयं, वक्तुं च कठिनता भवति ।
• स्कोलियोसिस।
• मूत्रस्य मलस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता ।
• मूर्च्छा ।
• निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टं (स्लीप एपनिया)।

महत्त्वपूर्णम् : एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । केषुचित् जनानां लक्षणं नास्ति, केषुचित् मृदुलक्षणं भवति, केषुचित् अत्यन्तं तीव्रं लक्षणं भवति । केषाञ्चन जनानां जन्मतः एव लक्षणं भवितुं शक्नोति । अन्येषां लक्षणं पश्चात् बाल्यकाले वा प्रौढावस्थायां वा भवितुं शक्नोति । लक्षणं कालान्तरेण मोमम् अपि क्षीणं च भवितुम् अर्हति ।

चियारी विकृतिः कानि कारणानि सन्ति ?

एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कस्य अधोभागः मेरुदण्डस्य नहरस्य अथवा फोरेमेन् मैग्नम (यत्र मस्तिष्कं मेरुदण्डः च मिलति) धक्कायते । अस्य मुख्यकारणं भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च संरचनात्मकविकासे असामान्यता अस्ति । यत्र मस्तिष्ककोशः भवति तस्मिन् क्षेत्रे कपालस्य परिमाणं अपेक्षितापेक्षया लघुः इति भावः । अनेन मस्तिष्कस्य तस्मिन् भागे दबावः भवति, येन मस्तिष्कस्य अप्रत्याशितस्थाने अधः वर्धते । प्रायः भ्रूणस्य विकासे एतत् भवति ।

चियारी विकृतिः अधिकतया जन्मजात एव भवति । परन्तु जीवने पश्चात् लक्षणं दृश्यते । एतत् प्रायः भवतः कुटुम्बात् प्राप्तस्य आनुवंशिकविकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति, अथवा गर्भधारणानन्तरं यादृच्छिकरूपेण घटितं किमपि भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यस्य कस्यचित् अस्याः रोगस्य जन्मनः पश्चात् जीवने चियारी-विकृतिः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति कपालस्य अथवा मेरुदण्डस्य आकारः निम्नलिखितकारणात् परिवर्तयितुं शक्नोति ।

• मस्तिष्कस्य एकः अर्बुदः ।
• पुटी ।
• रक्तपिण्डः (Hematoma) ।
• जलमस्तिष्क।
• अन्तर्कपालीय उच्च रक्तचाप या छद्म अर्बुद सेरेब्रि।

कदाचित्, चियारी विकृतिः अन्येषां अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां सह भवितुं शक्नोति, यथा-

• गोल्डनहर सिंड्रोम।
• अकोन्ड्रोप्लासिया ।
• एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम इत्यादीनि संयोजक ऊतकस्थितयः ।
• स्पाइन बिफिडा ।

चियारी विकृतिः कानि जोखिमकारकाणि सन्ति?

एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतत् भवति तर्हि भवतः चियारी विकृतिः अधिका भवति ।

चियारी विकृतिः काः जटिलताः सन्ति ?

चियारी विकृतिः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः विकासे विलम्बं च जनयितुं शक्नुवन्ति । केचन जटिलताः सन्ति- १.

• जलमस्तिष्करोगः - एषा प्राणघातकः स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) निर्माणं भवति । एतत् तदा भवति यदा CSF सम्यक् जलनिकासीं कर्तुं न शक्नोति। यदा CSF निर्मीयते तदा कपालस्य अन्तः दबावः वर्धते । एतेन संज्ञानात्मककार्यक्षमतायाः समस्याः , शिरस्य आकारः विकृतः च भवितुम् अर्हति | अचिकित्सितं चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । एषा जटिलता चियारी विकृतिप्रकारद्वितीये अधिकतया दृश्यते ।

• सिरिन्गोमाइलिया तथा हाइड्रोमाइलिया : यदा भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च मध्ये मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः (CSF) सम्यक् न प्रवहति तदा मेरुदण्डस्य अन्तः निर्माणं भवितुम् अर्हति एतत् द्रवस्य सञ्चयः मेरुदण्डस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च गति-सन्तुलन-समस्या, वेदना, मांसपेशी-दुर्बलता, मांसपेशीनां ऐंठनम्, जन्नता, ताप-शीत-प्रति संवेदनशीलता न्यूनीभवति, मूत्राशयस्य आन्तरिक-नियन्त्रणस्य च हानिः इत्यादीनि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति

• टेदरड् कॉर्ड सिण्ड्रोम : मायलोमेनिन्गोसेल् (स्पाइना बिफिडा इत्यस्य गम्भीररूपम्) इत्यनेन सह जन्म प्राप्यमाणानां बालकानां वृद्धावस्थायां टेदरड् कॉर्ड सिण्ड्रोमस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते एतत् तदा भवति यदा तेषां मेरुदण्डः मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं दागस्य कारणेन मेरुदण्डे सक्तः भवति । एषा स्थितिः क्रमेण तंत्रिकाक्षतिं जनयितुं शक्नोति यत् कनिष्ठशरीरस्य, पादौ च मांसपेशिनां प्रभावं करोति । आन्तरस्य मूत्रस्य च कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं चियारी विकृतिस्य लक्षणं भवतः मनोदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः अनिद्रा अथवा तीव्रशिरोवेदना अस्ति । केषुचित् जनासु अवसादादिस्थितिः अपि भवितुं शक्नोति | यदि एषा स्थितिः भवतः मनोदशां प्रभावितं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

चियारी विकृतिः कथं निदानं भवति ?

सम्पूर्णशारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति । भवतः वैद्यः भवतः बाहुपादयोः गतिं, संतुलनं, संवेदना च परीक्षिष्यति . तदतिरिक्तं ते बालकानां स्मृतिसमस्यायाः, शिक्षणस्य आव्हानस्य, विकासविलम्बस्य च लक्षणं अन्वेषयिष्यन्ति ।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दास्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन मृदु ऊतकाः अस्थिः च स्पष्टतया दृश्यन्ते । एतत् वैद्यं भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डं, मस्तिष्कमेरुदण्डं (CSF) च द्रष्टुं साहाय्यं करोति । मस्तिष्ककोशः मेरुदण्डस्य नहरं कियत् दूरं प्रविष्टः इति अपि द्रष्टुं शक्नोति ।
• सिने एमआरआइ : एतत् नियमित-एमआरआइ-सदृशं भवति, परन्तु एतेन वैद्यः कपालस्य आधारस्य परितः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) प्रवाहस्य स्वरूपं द्रष्टुं शक्नोति
• सीटी (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी) स्कैन् : सीटी स्कैन् कपालस्य आधारस्य मेरुदण्डस्य च अस्थिषु समस्यानां पहिचाने सहायकं भवति ।
• क्ष-किरणः - कपालस्य कण्ठस्य च अस्थिषु असामान्यताः अस्ति वा इति परीक्षितुं क्ष-किरणं गृह्यते ।

कदाचित्, Chiari विकृतिः प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य समये अपि दृश्यते , ये परीक्षणाः सन्ति ये मृदु ऊतकानाम् चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।

यदि भवतः चियारी विकृतिस्य लक्षणं नास्ति तर्हि असम्बद्धकारणात् इमेजिंग् परीक्षणं कृत्वा भवतः एतस्याः स्थितिः निदानं भवितुम् अर्हति ।

चियारी विकृतिः कथं चिकित्सिता भवति ?

भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन्-द्वारा भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति ।

शिरोवेदना वा कण्ठवेदना इत्यादीनां मृदुलक्षणानाम् कृते एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

• लक्षणनियन्त्रणे सहायकं भवितुं वेदनाशामकदवाः औषधानि वा सेवनम्।
• मालिशचिकित्सायां शारीरिकचिकित्सायां वा भागं गृह्णन्।
• भार उत्थापनम् इत्यादीनां शारीरिकक्रियाणां सीमां करणम्।
• श्रवणशक्तिक्षयस्य वा दृष्टिदोषाणां कृते श्रवणयन्त्राणां वा चक्षुषः इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगः।

चियारी विकृति शल्यक्रिया

चियारी विकृतिस्य तीव्रप्रसङ्गेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अत्र अनेके शल्यक्रियाविकल्पाः सन्ति : १.

• कपालच्छेदनम् : मस्तिष्के दबावस्य निवारणाय मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) प्रवाहस्य सहायतायै शल्यचिकित्सकः भवतः कपालात् अस्थिस्य एकं लघुखण्डं निष्कासयति
• पश्चकोषविसंपीडनम् : चियारीविकृतिचिकित्सायाः कृते एषा सर्वाधिकं सामान्या प्रक्रिया प्रयुक्ता अस्ति । मस्तिष्के दबावं निवारयितुं मस्तिष्कस्य कृते अधिकं स्थानं निर्मातुं शल्यचिकित्सकः कपालस्य पृष्ठभागस्य (पश्चकोषः इति उच्यते) अपसारयति
• लैमिनेक्टोमी : १.चियारी विकृतिस्य तीव्रतानुसारं शल्यचिकित्सकः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) प्रवाहं पुनः स्थापयितुं भवतः मेरुदण्डं आच्छादयन्तः अस्थिषु लघुभागं निष्कास्य मेरुदण्डस्य कृते अधिकं स्थानं निर्मास्यति
• डुराप्लास्टी : अस्मिन् विसंपीडनशल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः डुरा (भवतः मस्तिष्कस्य बाह्यझिल्ली) उद्घाटयति । ततः, शल्यचिकित्सकः झिल्लीं विस्तारयितुं एकं पट्टिकां सिवति, मस्तिष्कस्य कृते अधिकं स्थानं भवति । एषा प्रक्रिया क्षेत्रं विस्तारयति, मस्तिष्के दबावं न्यूनीकरोति च ।
• विद्युत्प्रकोपः : अधिकं स्थानं निर्मातुं मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) प्रवाहं कर्तुं शल्यचिकित्सकाः भवतः मस्तिष्कस्य लघुक्षेत्रं संकुचयितुं अल्पमात्रायां विद्युत्प्रयोगं कुर्वन्ति यस्य नाम सेरेब्रल टॉन्सिल इति एते टॉन्सिलाः मस्तिष्कस्य तंत्रिकानां वा क्षतिं विना संकुचन्ति ।
• शन्ट्-स्थापनम् : यदि भवतः जलमस्तिष्करोगः अस्ति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः अतिरिक्तमस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) संग्रहणार्थं भवतः कपालस्य अन्तः शन्ट्, अथवा ट्यूबं स्थापयति एषः द्रवः भवतः कपालात् मस्तिष्कात् च निष्कास्य भवतः शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे सङ्गृहीतः भविष्यति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् विषये वार्तालापं करिष्यति येन भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितनिर्णयः कर्तुं शक्यते । सर्वेषु शल्यक्रियासु जोखिमाः सन्ति । भवतः मस्तिष्कस्य कपालस्य च शल्यक्रिया अधिकं जोखिमं वहति यतोहि चीराः प्रक्रियाः च मस्तिष्कस्य समीपे एव भवन्ति । वृद्धावस्थायां अधिकं शल्यक्रिया अपि कर्तव्या भवेत् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवता भवतः वैद्येन च यत् चिकित्सायोजना चितं तदनुसारं भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवनानन्तरं वा चिकित्सायाम् उपस्थाय वा शीघ्रमेव मृदुलक्षणात् निवृत्तिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्त्यर्थं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं दूरं गच्छति अथवा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।

किं चियारी विकृतिः गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?

कदाचित्, चियारी विकृतिः अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वदा न । अधिकांशतया शिशवः चियारी-विकृतियुक्ताः भवन्ति । परन्तु लक्षणं सर्वदा न दृश्यते, असम्बद्धकारणात् वैद्यः इमेजिंगपरीक्षायाः आदेशं ददाति चेत् बाल्यकाले वा प्रौढावस्थायां वा विलम्बेन निदानं कर्तुं शक्यते

यद्यपि चियारी विकृतिः पूर्णतया चिकित्सा नास्ति तथापि शल्यक्रिया इत्यादयः उपचाराः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं, भवतः स्वस्थतां स्थापयितुं, प्राणघातकजटिलतानां निवारणे च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति

एतेन परिस्थित्या भविष्यस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

भवतः दृष्टिकोणं चियारी विकृतिस्य तीव्रतायां प्रकारे च निर्भरं भवति । स्वचिकित्सकेन सह परिचर्यादलेन सह निकटतया कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। ते भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सायोजनां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति।

चियारी विकृतियुक्तस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

यदि चियारी विकृतिनिदानस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं नास्ति अथवा केवलं मृदुलक्षणं भवति तर्हि भवतः सामान्य आयुः भवितुं शक्यते तीव्रलक्षणं, केचन प्रकाराः चियारी विकृतिः च घातकाः भवितुम् अर्हन्ति । निदानानन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं चियारी विकृतिः निवारयितुं शक्यते ?

सम्प्रति एतस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति ।

यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सुस्वास्थ्यस्य उपायानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण फोलिक - अम्लम् इत्यादीनां विटामिनानाम् सेवनं कर्तुं शक्नोति | एतेन मेरुदण्डस्य शिशुस्य जन्मस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । Your doctor may also suggest genetic testing , अतः भवन्तः आनुवंशिकस्थित्या सह शिशुं प्राप्तुं स्वस्य जोखिमं अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चियारी विकृतिस्य लक्षणं भवति, अथवा लक्षणं अधिकं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः बालकः चियारी-विकृतियुक्तः अस्ति तथा च तेषां वयसः अनुरूपं वृद्धि-माइलस्टोन् गम्यते तर्हि तेषां वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि तेषु संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते, यथा तीव्रवेदना, शोफः, अथवा शल्यक्रियायाः व्रणः यः न स्वस्थः भवति , तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

ऊरुक! यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा प्रथमवारं आक्षेपः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्थानीय आपत्कालीनसेवासु अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम कीदृशः चियारी विकृतिः अस्ति ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• एतस्याः स्थितिः निरीक्षितुं कियत्वारं एमआरआइ-स्कैन्-करणं करणीयम् ?
• किं भवन्तः शल्यक्रियायाः अनुशंसाम् कुर्वन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• मम भाविसन्ततिषु एतत् भविष्यति वा ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

चियारी विकृतिः सर्वेषां प्रभावं भिन्नरूपेण करोति। भवतः लक्षणं सर्वथा नास्ति, अथवा ते एतावन्तः सौम्याः भवन्ति यत् ते भवतः दैनन्दिनकार्यं बहु न प्रभावितयन्ति । अन्येषां तीव्रं, प्रायः विकलाङ्गं लक्षणं भवति, शल्यक्रियायाः आवश्यकता च भवति । सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः रोगस्य केषाञ्चन प्रकाराणां चिकित्साः सन्ति ये लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च प्राणघातकजटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति।यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, दुर्गतिम् अवाप्नोति, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणम् इत्यादीनां समस्यानां विकासः भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं आह्वयन्तु । चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च कृत्वा भवान् एतया स्थितिं स्वीकृत्य सफलतया जीवितुं शक्नोति।

` चियारी विकृति, मस्तिष्क रोग, सेरेब्रल, सिर दर्द, न्यूरोलॉजी, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव