किं तव नेत्राणि सहसा रक्तानि कण्डूयन्ते च ? अथवा भवतः नेत्रेभ्यः अश्रुपाताः निर्गच्छन्ति, कदाचित् पूतिभिः सह? यद्यपि एतानि वस्तूनि लघुवस्तूनि इव भासन्ते तथापि ते अस्मान् बहु असुविधां, दुःखं च जनयितुं शक्नुवन्ति, किम्? अतः अत्र एकं उत्तमं औषधं अस्ति यत् एतादृशानां नेत्रसंक्रमणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, विशेषतः जीवाणुजन्यस्य। अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
सिप्रोफ्लोक्सासिन् इति एतत् औषधं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिप्रोफ्लोक्सासिन् इति नेत्रस्य समाधानं यत् भवन्तः नेत्रे स्थापयन्ति। एतत् क्विनोलोन् प्रतिजीवकदवानां विशेषवर्गे अन्तर्भवति | यदा भवन्तः प्रतिजीवकं वदन्ति तदा भवन्तः जानन्ति यत् तस्य अर्थः एकः प्रकारः औषधः यः जीवाणुदमनं नाशं च कर्तुं साहाय्यं करोति । अतः एतत् सिप्रोफ्लोक्सासिन् औषधं यत् करोति तत् भवतः नेत्रस्य अन्तः जीवाणुजन्यं संक्रमणं नियन्त्रयति, चिकित्सां च करोति ।
अतीव महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं केवलं जीवाणुसंक्रमणेषु एव कार्यं करोति | विषाणुजन्यनेत्ररोगेषु तस्य कोऽपि प्रभावः नास्ति, यथा शीतसहितं रक्तनेत्रेषु । अतः वैद्येन रोगस्य सम्यक् निदानं कृत्वा एतत् औषधं विहितं चेत् एव तस्य प्रयोगः करणीयः ।
प्रायः भवन्तः एतत् औषधं औषधालयेषु 'सिलोक्सान्' इत्यादिना ब्राण्ड्-नाम्ना पश्यन्ति, परन्तु अन्ये नामानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्येन किं ज्ञातव्यम् ?
ठीकम्, इदानीं यदा भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति, तदा भवन्तः एतस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकाय कतिपयानि वस्तूनि वक्तव्यानि सन्ति । यतः एषा सूचना निर्धारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा, अथवा भवतः विशेषपरिचर्या आवश्यकी अस्ति वा इति ।
अत्र सूचनीयानि वस्तूनि सन्ति- १.
- किं भवान् संपर्कचक्षुषः धारकः अस्ति ? अर्थात् यः कश्चित् चक्षुषः स्थाने संपर्कचक्षुषः उपयोगं करोति?
- किं भवतः कदापि सिप्रोफ्लोक्सासिन्, अन्यस्य वा क्विनोलोन् प्रतिजीवकस्य, अन्यस्य वा प्रतिजीवकस्य, अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ? छत्रं कण्डूः शोफः श्वसनं कष्टं वा इत्यर्थः ।
- किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा शीघ्रमेव गर्भधारणं अपेक्षसे वा ?
- किं त्वं स्तनपानमाता असि ?
यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि वैद्यं सम्यक् वदन्ति तर्हि सः भवतः सुरक्षिततमरीत्या चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।
कथं भवन्तः नेत्रेषु सम्यक् एतत् औषधं प्रयोजयन्ति ?
अत्रैव बहवः जनाः किञ्चित् भ्रमिताः भवन्ति । परन्तु अतीव सुलभम् अस्ति। यदि सम्यक् करोति तर्हि औषधस्य पूर्णं लाभं प्राप्तुं शक्यते। स्मर्यतां यत् एतत् औषधं केवलं नेत्रेषु एव प्रयोक्तव्यम्। मुखेन ग्रहणं वा त्वक्-अन्येषु लेपनं वा न हितकरम् ।
अत्र सम्यक् कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :
1. सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : प्रथमं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। ततः स्वच्छेन पटेन वा ऊतकेन वा शोषयन्तु।
2. बून्दस्य अग्रभागे सावधानाः भवन्तु : पुटं उद्घाटयन्ते सति बून्दस्य अग्रभागं अङ्गुलीषु, नेत्रस्य परितः, नेत्रस्य अन्तः, अन्यस्मिन् पृष्ठे वा न स्पृशेत् एवं कृत्वा कीटाणुप्रवेशः भवति, औषधं दूषितं भवति, नेत्रसंक्रमणं च भवति ।
3. नेत्रं सज्जीकरोतु : शिरः किञ्चित् पृष्ठतः झुक्य उपरि पश्यन्तु। ततः तर्जनीया (स्वच्छहस्ते!) मन्दं अधः पलकं अधः आकृष्य लघुपुटं निर्मायताम् ।
4. औषधबिन्दवः स्थापयन्तु : अधुना वैद्यस्य निर्देशानुसारं (उदाहरणार्थं एकं वा द्वौ वा बिन्दौ) औषधबिन्दवः सज्जीकृतपुटे स्थापयन्तु। बून्दं नेत्रस्य अतिसमीपे न धारयन्तु, परन्तु बिन्दुः सम्यक् पुटस्य अन्तः पतति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
5. किञ्चित्कालं यावत् नेत्राणि पिधाय : औषधं प्रयोजयित्वा शनैः शनैः नेत्राणि निमीलन्तु। नेत्राणि दृढतया न निमीलन्तु। प्रायः एकं वा द्वौ वा निमेषौ यावत् नेत्राणि निमीलितानि कुर्वन्तु। एतेन औषधं सम्पूर्णे नेत्रे प्रसारितं भविष्यति । नेत्रस्य अन्तःकोणं (नासिकापार्श्वे) अपि अङ्गुल्या प्रायः एकनिमेषं यावत् निपीडयितुं शक्यते । एतेन औषधस्य कण्ठस्य अधः गमनस्य सम्भावना अपि न्यूनीभवति ।
6. धुन्धली दृष्टिः : औषधं प्रयोक्तुं कतिपयनिमेषान् यावत् भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति।
7. समये, समीचीनसमये : औषधस्य उपयोगं वैद्यस्य निर्देशानुसारं कुर्वन्तु (उदा. प्रत्येकं 4 घण्टेषु, दिने 4 वारं)। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः यावत् दिवसाः यावत् औषधस्य उपयोगं कर्तुं वदति तावत् दिवसान् यावत् औषधस्य उपयोगः करणीयः । नेत्रस्य सुस्थं भवति, कण्डूः न्यूनः भवति, रक्तता वा गता चेदपि तस्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि संक्रमणं सम्पूर्णतया न निरामयः भवति, अधिकं च भवति, औषधप्रतिरोधी जीवाणुः अपि भवितुं शक्नोति ।
किं अस्माभिः एतत् औषधं लघुभ्यः दातव्यम् ?
इदं सिप्रोफ्लोक्सासिन् नेत्रविलयनं कदाचित् वैद्यैः नवजातशिशुभ्यः अपि अर्थात् कतिपयदिनानां शिशुभ्यः अपि विशिष्टजीवाणुसंक्रमणानां कृते निर्धारितं भवति परन्तु एतत् विशेषसावधानीपूर्वकं क्रियते । अतः बालकाय एतत् औषधं दातुं पूर्वं बालरोगचिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं ग्रहीतव्यम् । यथा यथा अनुशंसति तथा तस्य अनुशंसितमात्रायां तस्य अनुशंसितकालं यावत् दातव्यम् ।
यदि अहं यदृच्छया एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ? अथवा यदि अहं अधिकं उपयोगं करोमि?
यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि : १.यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये (उदाहरणार्थं एकघण्टाद्वयस्य अन्तः) भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा नियमितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अतिमात्रा : यदि भवान् सहसा मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् अर्थात् वैद्यस्य निर्धारितात् अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु। अथवा श्रीलङ्कादेशस्य राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
एतत् औषधं भवतः स्वस्य उपयोगाय एव अस्ति। यस्य कस्यचित् कारणात् नेत्रस्य समस्या अस्ति तस्मै मित्राय वा परिवारजनाय वा एतत् न दातव्यम् । तेभ्यः वैद्यं द्रष्टुं वदन्तु, तेषां कृते उपयुक्तं औषधं च प्राप्नुवन्तु।
किं एतत् औषधं अन्यैः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां करोति ?
सिप्रोफ्लोक्सासिन् नेत्रविलयनस्य सामान्यतया अन्यैः औषधैः सह अत्यल्पाः अन्तरक्रियाः भवन्ति । नेत्रौषधत्वात् शरीरेण अवशोषितं परिमाणं अल्पं भवति ।
परन्तु यदि भवान् अन्येषां नेत्रौषधानां (नेत्रबिन्दवः वा लेपनं वा) उपयुङ्क्ते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् औषधद्वयस्य उपयोगस्य मध्ये कियत्कालं प्रतीक्षितव्यम् इति।
अपि च, भवता सेवितानां अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विहितं, औषधं विना, विटामिनं, जडीबुटी-उपचारं, पूरकं च), तथा च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैध-मादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि भवतः चिकित्सकाय कथयितुं बुद्धिमान् भवति, यतः केचन विषयाः एतत् औषधं कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति
औषधस्य प्रयोगे अस्माभिः किं विशेषतया सावधानता भवितव्या ?
अस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः ध्यानं दातव्यानि सन्ति- १.
- लक्षणं प्रति ध्यानं ददातु : यदि औषधस्य उपयोगस्य द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं भवतः नेत्रलक्षणाः (लालता, कण्डूः, वेदना, स्रावः) न सुधरन्ति, अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि पुनः चिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु
- प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता : केचन जनाः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तः प्रकाशसंवेदनशीलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि बहिः गच्छन् सूर्यचक्षुः धारयन्तु ।
- संपर्कचक्षुः परिहरन्तु : यदा भवतः नेत्रेषु संक्रमणस्य लक्षणं (यथा रक्तता, सूजनं, वेदना, स्रावः वा) दृश्यते तदा संपर्कचक्षुषः न धारयन्तु एवं कृत्वा संक्रमणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, चिकित्सायाम् विलम्बः अपि भवितुम् अर्हति । पुनः कदा संपर्कचक्षुः धारयितुं शक्नुथ इति चिकित्सकं पृच्छतु।
- एलर्जी-प्रतिक्रिया लक्षणम् : यदि भवान् अस्य औषधस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं अनुभवति – तर्हि तस्य अर्थःयदि भवन्तः निम्नलिखितयोः दुष्प्रभावेषु कञ्चित् अनुभवन्ति, यथा त्वक्-दाहः, तीव्र-कण्डूः, अधरस्य/जिह्वा/कण्ठस्य/मुखस्य सूजनं, अथवा श्वसनस्य कष्टं – तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगं तत्क्षणमेव त्यक्त्वा वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
किं एतत् औषधं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति ?
सर्वेषां औषधानां इव सिप्रोफ्लोक्सासिन् नेत्रविलयनं केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति, परन्तु सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः, अन्ये तु मृदुः ।
दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.
यदि भवन्तः एतेषु कञ्चन लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:
- एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.
- त्वक् दाहः
- कण्डूः
- छत्ताः
- मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः – एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- नवीनसमस्याः अथवा विद्यमानसमस्यानां दुर्गतिः : १.
- नवीनं वा वर्धमानं वा नेत्रवेदना
- नेत्रयोः रक्तता
- नेत्रस्य जलनम्
- सामान्यतः अधिकं द्रवः वा स्रावः वा नेत्रात्
दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):
एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, अथवा यदि ते भवतः महत्त्वपूर्णं असुविधां जनयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:
- अस्थायी दृष्टिः धुन्धली : औषधस्य प्रयोगानन्तरं अल्पकालं यावत्।
- रसपरिवर्तनम् : केषुचित् जनानां मुखस्य औषधं सेवनानन्तरं विचित्रः रसः अनुभवितुं शक्नोति ।
- शुष्कनेत्रम् ।
- नासिका प्रवाहिता वा स्तब्धता वा।
अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कथं भवन्तः एतत् औषधं सुरक्षितरूपेण संगृह्णन्ति ?
औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
- कक्षतापमाने संग्रहणं कुर्वन्तु। अर्थात् २ तः २५ डिग्री सेल्सियस (३६ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये । अत्यन्तं तापे वा शीतलकस्य फ्रीजरखण्डे वा न संग्रहयन्तु (औषधस्य शीशकस्य निर्देशान् पश्यन्तु)।
- प्रकाशात् रक्षन्तु। प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे मा स्थापयेत् इत्यर्थः ।
- पुटस्य उपयोगानन्तरं टोप्या सह दृढतया पिधाय ।
- अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्। औषधपुटे अवधिसमाप्तितिथिः लिखिता अस्ति। एकदा सा तिथिः व्यतीता भवति तदा औषधं क्षिपतु।
- सामान्यतया एकवारं नेत्रबिन्दवस्य एकं शीशकं उद्घाटितं जातं चेत् केवलं प्रायः ४ सप्ताहान् यावत् (दूषणस्य जोखिमात्) एव स्थापयितुं शक्यते । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
💡 अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
अतः, अद्य वयं यत् Ciprofloxacin नेत्रविलयनस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तत् जीवाणुजन्य नेत्रसंक्रमणस्य अतीव उपयोगी चिकित्सा अस्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं केवलं वैद्यस्य विहितेन एव उपयोक्तव्यम् । यथा वदति तथा यथा वदति तथा परिमाणेन, यत् अवधिं च वदति तत् भवतः नेत्रयोः शीघ्रं चिकित्सायाः उत्तमः उपायः
आशासे अस्मिन् लेखे भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये काश्चन सामान्याः सूचनाः प्राप्ताः। तथापि वैद्यस्य उपदेशस्य विकल्पः न भवति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अथवा भवतः नेत्रस्य स्थितिः विषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं न संकोचयन्तु ।
नेत्रयोः पालनं कुरुत ! भवतः शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.