किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः पादाङ्गुली विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठः , पक्षिनखवत् अधः नत्वा अधः आकृष्यते ? जूतां धारयन्ते चेत् दुःखं भवति, अथवा पादाङ्गुलीषु त्वचा रूक्षं, निर्दयं च जातम् । एतत् भवतः गमनसमये वा केवलं स्थिरस्थाने स्थिते वा कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Claw Toes इति वदामः | अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Claw Toes इति किम् ?
नख-अङ्गुली, यथा नाम सूचयति, अस्माकं पादयोः चत्वारि लघु पादाङ्गुल्याः सन्ति, प्रायः बृहत् अङ्गुष्ठः, ये नखवत् असामान्यरीत्या नमन्ति अत्र अङ्गुष्ठस्य मध्यमसन्धिः अन्त्यसन्धिः च (अर्थात् पार्ष्णिभ्यां दूरतमौ सन्धिद्वयम् ) अन्तः नमन्ति ।
एषा स्थितिः प्रायः तेषु जनासु दृश्यते येषां मध्यपादः बहिः बहिः भवति (वयं एतत् `(cavus) foot type` इति वदामः) तथा च कतिपयेषु तंत्रिकारोगयुक्तेषु जनासु दृश्यते विशेषतः यदि मधुमेहरोगिणां अङ्गुष्ठविस्तारः एतादृशः भवति तर्हि पादयोः संवेदना न्यूनीकृत्य पादाङ्गुलिषु व्रणस्य सम्भावना अधिका भवति अतः भवता अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतस्य नख-पादाङ्गुली-स्थितेः चिकित्सां न करोति तर्हि कालान्तरे एते पादाङ्गुलीः पूर्णतया कठोरताम् आप्नुवन्ति, पुनः ऋजुं कर्तुं असमर्थाः च भवितुम् अर्हन्ति
किमर्थम् एतत् दुःखं प्राप्नोति ?
Claw Toes इत्यस्मिन् पादाङ्गुलीः अधः नत्वा भवन्ति अतः यदा भवन्तः जूताः धारयन्ति तदा भवतः पादाङ्गुलीनां अग्रभागाः जूतायाः अधः दृढतया अटन्ति अपि च जूतस्य उपरितः ऊर्ध्वं निर्गतः सन्धिः जूतस्य उपरिभागं निरन्तरं मर्दयति । एतेन नित्यं निपीडनेन, घर्षणेन च वेदना भवति ।
एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति स्म : १.
- मक्का : एकः कष्टप्रदः अवस्था यस्मिन् पादाङ्गुलीषु त्वचा घनीभूता भवति, वृत्ताकारः च भवति ।
- कल्लसः - पादयोः पादाङ्गुलीषु वा त्वक् स्थूलः भूत्वा विशाले क्षेत्रे प्रसृतः भवति ।
- फोडाः ।
- दुर्लभाः एव एतेषां व्रणानां माध्यमेन संक्रमणाः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
नखपादौ मुख्यतया द्वौ प्रकरणौ स्तः ।
एषा स्थितिः एकदा एव दुर्गता न भवति। अस्य मुख्यतया द्वौ चरणौ स्तः । एतयोः विषये भवतः कृते अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
| मञ्च | वर्णनम् |
|---|---|
| लचीला अवसरः | एतत् प्रथमवारं अस्ति। अङ्गुलीः नताः अपि हस्ते धारयित्वा वा व्यायामं कृत्वा वा तान् ऋजुं कर्तुं शक्नुवन्ति । सन्धिः अद्यापि कठोरः नास्ति। |
| कठोर प्रकरणम् | इति विलम्बः । अधुना अङ्गुलीषु सन्धिः सर्वथा कठोरः भवति । त्वं अङ्गुलीः अपि ऋजुं कर्तुं न शक्नोषि। एकस्मिन् स्थाने अटन्ति। |
यदि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि लचीले चरणे तत् कृत्वा सर्वाधिकं सफलं परिणामं प्राप्स्यति ।
नख-अङ्गुष्ठानां, मुद्गर-अङ्गुष्ठानां, मलेट्-अङ्गुष्ठानां च मध्ये किं भेदः ?
एतैः त्रयैः नामैः बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यद्यपि ते समानरूपेण दृश्यन्ते तथापि अङ्गुली यस्मिन् सन्धौ नमति तस्य आधारेण तेषां भिन्नता भवति । अयं भेदः सरलतया किम् इति पश्यामः।
| स्थितिः | प्रभावितः सन्धिः | स्वरूपम् |
|---|---|---|
| नखः अङ्गुष्ठः | अङ्गुलस्य मध्यान्तसन्धिद्वयं अधः नमति । | पक्षिणख इव दृश्यते । |
| मुद्गरपादः | अङ्गुलीयाः मध्यमसन्धिः एव अधः नमति । | उल्टा “V” इत्यस्य आकारं गृह्णाति । |
| मलेट् अङ्गुष्ठम् | अङ्गुलीयस्य अग्रभागे स्थितः सन्धिः एव अधः नमति । | केवलं अङ्गुल्याः अग्रभागः एव अधः नतः भवति । |
नखाङ्गुलीनां मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
प्रायः अस्य मुख्यकारणं पादस्नायुषु असन्तुलनं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पादाङ्गुलीन् मोचयन्तः स्नायुः अतिसंकोचिताः भवन्ति, येन कण्डराः कठिनाः भवन्ति, सन्धिषु च आकर्षयन्ति । एतेषां मांसपेशिनां असन्तुलनस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- जीनाः - आम्, एषा स्थितिः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते। यदि भवतः मातापितरौ वा भवतः परिवारे कस्यचित् अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
- अयोग्यजूताः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं कारणम् अस्ति । विशेषतः कठिन-युक्तानि जूतानि, नुकील-जूतानि, उच्च-एड़ि-जूतानि च दीर्घकालं यावत् धारयित्वा अस्मिन् महत् प्रभावः भवति । एते पादाङ्गुलिषु यत् प्राकृतिकं स्थानं भवितव्यं तत् हरन्ति, तेषां नमनं कर्तुं बाध्यं कुर्वन्ति ।
- मधुमेहस्य कारणेन तंत्रिकाक्षतिः : मधुमेहस्य नियन्त्रणं न भवति चेत् पादयोः तंत्रिकानां क्षतिः भवति, मांसपेशीनां दुर्बलता च भवति ।
- गठिया (Rheumatoid arthritis, osteoarthritis) : सन्धिशोथस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, येन सन्धिषु आकारः परिवर्तते
- अत्यधिकं मद्यपानम् : दीर्घकालं यावत् मद्यपानेन तंत्रिकानां क्षतिः भवति, मांसपेशिनां दुर्बलता च भवति ।
- अन्ये तंत्रिकारोगाः : चार्कोट्-मैरी-दन्तरोगः, पोलियो, मस्तिष्कपक्षाघातः, मेरुदण्डस्य अर्बुदः इत्यादयः स्थितिः ।
- आघातः : एषा स्थितिः प्रभावितपक्षे पादाङ्गुलीषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
- पादस्य आघातः।
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं भवति ?
यदा भवन्तः एतस्य विषये वक्तुं वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः पादौ सम्यक् परीक्षयिष्यति । सः भवतः पादाङ्गुलीः स्पृशति, पश्यति च यत् ते कियत् लचीलाः सन्ति, भवन्तः तान् कियत् दूरं ऋजुं कर्तुं शक्नुवन्ति।
तदतिरिक्तं यदि अन्तर्निहितस्य तंत्रिकास्थितेः शङ्का अस्ति तर्हि भवन्तः सम्बन्धितपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् भवन्तः पादचिकित्सकस्य अथवा पादगुल्फस्य अस्थिरोगचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवेयुः ।
वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-
* कदा भवतः अङ्गुलीः संकुचन्ति इव अनुभूयन्ते स्म ?
* भवतः किमपि पिण्डिका वा उल्टाः वा सन्ति वा ?
* गृहे किमपि उपचारं प्रयतितवान् वा ?
* कुले अन्यस्य कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति वा ?
* किं भवन्तः जानन्ति यत् तेषां कृते किमर्थं प्राप्तम् ?
नखपादाङ्गुलिषु के चिकित्साः सन्ति ?
अस्य चिकित्साद्वयं भवति, अशल्यक्रिया, शल्यक्रिया च । अधिकांशतया प्रारम्भिकपदे शल्यक्रिया विना तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
अशल्यचिकित्सा
एतानि सरलकार्यं भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति।
- समीचीनजूतानां चयनम् : एतादृशानि जूतानि धारयन्तु येषां अङ्गुष्ठपेटिका विशाला भवति, निम्नपार्ष्णियुक्ता भवति, पादतलस्य उत्तमं समर्थनं च भवति पादाङ्गुलिषु फसयन्तः नुकीलाः जूताः परिहरन्तु।
- जूताप्रवेशः : एतेषु पादाङ्गुलिषु घर्षणं न्यूनीकर्तुं प्याड्स्, पादतलस्य समर्थनं प्रदातुं समर्थाः च सन्ति । एतेषां विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।
- व्यायामः - अङ्गुलीषु मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, ताननं च कुर्वन्तः व्यायामाः कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- स्प्लिण्ट् अथवा पट्टिका : अङ्गुलीः सम्यक् स्थाने धारयितुं स्प्लिण्ट् अथवा टेपस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
शल्यचिकित्सा
यदि भवतः स्थितिः तीव्रा अस्ति अर्थात् भवतः अङ्गुलयोः कठोरता अथवा वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- कण्डरा खिन्नः पुनः संलग्नः वा।
- अङ्गुलीयस्थिस्य (phalanx) भागस्य ह्रस्वीकरणम् ।
- अङ्गुलीं सीधां स्थापयितुं अस्थायीरूपेण इस्पातस्य पिनः प्रविष्टः।
- सन्धिस्य स्थायी निश्चयः (Toe fusion)।
एतानि शल्यक्रियाः प्रायः बहिःरोगीशल्यक्रियाः भवन्ति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, चिकित्सालये न स्थातुं शक्नुवन्ति । सर्वेषां शल्यक्रियासु इव लघु-लघु-जोखिमाः (यथा तंत्रिकाक्षतिः, संक्रमणं, पुनरावृत्तिः च) सन्ति, अतः एतेषां विषये वैद्येन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।
गृहे भवन्तः के के सरलव्यायामाः कर्तुं शक्नुवन्ति?
एते अतीव सुलभाः सन्ति। एतानि कार्याणि कर्तुं प्रतिदिनं कतिपयानि निमेषाणि एव गृह्यताम्।
- अङ्गुलीप्रसारणम् : अङ्गुलीभिः पादाङ्गुलीः गृहीत्वा मन्दं अग्रे अधः च मोचयन्तु ।
- अङ्गुलीभिः भूमौ वस्तूनि उद्धृत्य : एषः अतीव उत्तमः व्यायामः अस्ति ।
- अङ्गुलीभिः भूमौ एकं लघु तौलिकां गृहीत्वा स्वं प्रति आकर्षयन्तु।
- संगमरवरं, लघुकन्दुकं च इत्यादीनि वस्तूनि अङ्गुलीभिः उद्धृत्य एकस्मिन् पात्रे स्थापयन्तु ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय, स्थितिः दुर्गता न भवेत् इति भवद्भिः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
- नियमितरूपेण अङ्गुलीनां व्यायामं कुर्वन्तु।
- पादाङ्गुलिषु स्थानं युक्तानि आरामदायकानि जूतानि सर्वदा धारयन्तु। विशेषतया महिलानां कृते उच्चपार्ष्णिप्रयोगं सीमितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि कल्लसः अथवा कल्लसः अस्ति तर्हि स्नानानन्तरं मृदुः भवति चेत् प्यूमिस्-शिला (रूक्ष-शिला) इत्यनेन त्वक् मन्दं मर्दयित्वा तान् निष्कासयन्तु
स्मर्यतां यत् अङ्गुलीसन्धिषु मोचने कष्टं अनुभवमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवन्तः बहुकालं प्रतीक्षन्ते तर्हि ते स्थायिरूपेण कठोरः, दुष्चिकित्सा च भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नख अङ्गुली इति स्थितिः यत्र पादाङ्गुल्याः नखवत् अधः नमन्ति । अचिकित्सितं चेत् पादाङ्गुलीः स्थायिरूपेण कठोरताम् आप्नुवन्ति ।
- अस्य मुख्यकारणानि सन्ति दुर्गतानि जूतानि, आनुवंशिकता, मधुमेहः इत्यादयः तंत्रिकाः प्रभाविताः रोगाः च ।
- प्रारम्भिकपदे (लचीलापदे) सम्यक् जूताभिः, व्यायामेन, अन्यैः सरलैः उपचारैः च एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यदि भवतः अङ्गुलीषु वेदना, पिण्डी, अङ्गुलीनां ऋजुकरणस्य कष्टं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- सरलव्यायामैः, समीचीनजूतानां चयनेन च एतस्याः स्थितिः दुर्गता न भवेत् ।
पंजा पादाङ्गुली, बुनियन, पादवेदना, हथौड़ा, मैलेट अङ्गुष्ठ, मधुमेह तथा पाद, बुनियन तथा कट, पादव्यायाम
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु