किं भवन्तः अस्य कासस्य औषधस्य विषये अवगताः सन्ति ? (कोडेइन्; गुआइफेनेसिन्) वार्तालापं कुर्मः।

कदाचित् कासः वस्तुतः कष्टप्रदः भवति, किं न ? भवन्तः दिवसान् यावत् प्रचलति कासस्य श्रान्ताः भवन्ति, वक्षःस्थलं श्लेष्मेण रुद्धमिव भवति । यदि सरलः सिरपः अपि सहायकः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकं दृढतरं, अधिकं विशिष्टं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । कोडेइन्, गुआइफेनेसिन् इत्येतयोः संयोजनेन निर्मितं एतत् औषधं तादृशं औषधम् अस्ति । अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

अस्य औषधस्य मुख्यतया द्वौ विषयौ स्तः । एकं कासं निवारयति, अपरं कफं निष्कासयितुं साहाय्यं करोति इव चिन्तयतु ।

1. कोडिन् : एतत् ओपिओइड् कासनिवारकं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के कासकेन्द्रं शान्तं कृत्वा कार्यं करोति। एतेन तस्य कष्टप्रदस्य कासस्य नियन्त्रणे साहाय्यं भवति यत् निरन्तरं आगच्छति ।

2. Guaifenesin: This is an expectorant , अर्थात् एतत् श्लेष्मं शिथिलं करोति तथा च फुफ्फुसात् अधिकसुलभतया निष्कासयितुं साहाय्यं करोति। वक्षसि अटन्तं स्थूलं श्लेष्मं कृशं करोति, येन श्लेष्मस्य निष्कासनं सुकरं भवति ।

अतः यदा एतौ एकत्र आगच्छन्ति तदा कासः नियन्त्रितः भवति, फसितः श्लेष्मा च मुक्तः भवति, येन भवतः महती उपशमः भवति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति। अतः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि औषधं लिखितुं पूर्वं तान् वदन्तु ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

• एकेन जलेन सह पिबन्तु : एतत् औषधं सर्वदा प्रचुरजलेन सह सेवन्तु।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : निर्धारितमात्रायां, निर्धारितसमये, यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवन्तु । निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न गृह्यताम्।
• भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा?: भवन्तः एतत् औषधं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि औषधं किञ्चित् भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• बालकानां कृते न उपयुक्तम् : एतत् औषधं बालानाम् उपयोगाय अनुमोदितं नास्ति । अतः वैद्यस्य परामर्शं विना बालकानां कृते न दातव्यम् ।
• औषधं न विभजन्तु : एतत् औषधं भवतः एव विहितम् अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।

यदि मम अधिकं औषधं सेवनीयम् अस्ति तर्हि किम्?

यदि भवन्तः औषधस्य अतिमात्रायां ग्रहणं कृतवन्तः इति मन्यन्ते तर्हि विलम्बं मा कुरुत । तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एतत् औषधं भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि च सहितम्) सेवन्ते इति वैद्यं सूचयितव्यम् ।

अस्य औषधस्य सेवनं निम्नलिखितैः सह परिहरन्तु ।

• एण्टीहिस्टामाइन् (एलर्जी, कास, शीत औषधानि ये निद्राजनकाः)
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा कतिपयानि औषधानि
• अवसादस्य केचन औषधानि (उदा. एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्)
• सामान्य संज्ञाहरण
• अन्ये वेदनाशामकाः अथवा ओपिओइड् कासौषधानि
• MAOI प्रकारस्य औषधम्

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं स्वचिकित्सकं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां चक्करं च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु। शीघ्रं उत्थाय उपविष्टे वा सावधानाः भवन्तु विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति ।
• Tolerance & Dependence: यथा यथा भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति तथा तथा भवन्तः तस्य प्रभावः न्यूनः भवति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् `सहिष्णुता` इति कथ्यते । स्वयमेव मात्रां न वर्धयन्तु। अपि च भवतः शरीरम् अस्य औषधस्य अभ्यस्तं भवेत् । न तु भवन्तः औषधस्य `व्यसनिनः` इति भावः । यदि भवतः वैद्यः औषधं निवारयितुम् इच्छति तर्हि सः सहसा न निवारयिष्यति अपितु क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।
• कब्जः : कब्जः कोडीनस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ भवतः मलमूत्रं भवति वा इति पश्यन्तु। यदि त्रिदिनानन्तरं मलप्रवाहः न कृतः तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रचुरं जलं पिबन्, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादित्वा अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• शुष्कं मुखम् : भवन्तः मुखं शुष्कं इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति। शर्करारहितगुञ्जा चर्वणेन, प्रचुरं जलपानेन च एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

औषधस्य संग्रहणं, निष्कासनं च कथं करणीयम् ?

यतो हि एतत् ओपिओइड्-युक्तं औषधम् अस्ति, अतः अस्य नियन्त्रणं बहु सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् .

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• चोरीतः रक्षणार्थं सुरक्षितस्थाने निरुद्धं कुर्वन्तु।
• अवधिसमाप्तानाम् अथवा अप्रयोजनानां औषधानां सम्यक् निष्कासनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एते घातकाः भवितुम् अर्हन्ति यदि ते अन्यस्य (वयस्कस्य, बालस्य, पालतूपजीविनः वा) हस्ते गच्छन्ति ।
• औषधस्य निष्कासनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः औषधालयं वा चिकित्सालयं वा पृच्छन्तु यत् तेषां अस्य कृते कार्यक्रमः अस्ति वा इति। यदि न तर्हि औषधस्य गुटिका वा गोल्यः वा पात्रात् निष्कास्य प्रयुक्तैः काफीपिष्टैः, मृत्तिकाभिः, बिडालस्य कूपैः वा इत्यादिभिः सह मिश्रयित्वा सुसीलपुटे स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु