किं भवतः वैद्यः भवता सह उदरवेदनायाः आन्तरिकसमस्यायाः वा विषये वार्ताम् अकरोत्? सः भवन्तं 'Colectomy' इति शल्यक्रियायाः विषये अपि अवदत् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु यदि वयं सम्यक् जानीमः यत् तत् किम् अस्ति तर्हि तत् भयं बहुधा निवारयितुं शक्यते। एतत् बृहदान्त्रस्य रोगग्रस्तं भागं निष्कासयति इति शल्यक्रिया अस्ति । सरलतया पश्यामः यत् तस्य अर्थः किम्, किमर्थं क्रियते, तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेक्टोमी इति किम् ?
कोलेक्टोमी भवतः बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) भागं वा सर्वं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । बृहदान्त्रः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । परन्तु केचन रोगाः अस्य बृहदान्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदा सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति। तदा एव वैद्याः एतत् क्षतिग्रस्तं भागं दूरीकर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति ।
काः चिकित्सापरिस्थितयः अस्य शल्यक्रियायाः कारणं भवन्ति ?
एतादृशं प्रमुखं शल्यक्रियां केवलं तदा एव वैद्यः अनुशंसयिष्यति यदा गम्भीरं कारणं भवति। प्रायः कोलेक्टोमी-करणस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बृहदान्त्रस्य कर्करोगः | एतत् शल्यक्रिया आन्तरस्य कर्करोगकोशिकायुक्तं भागं निष्कास्य कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं क्रियते । |
| डायवर्टिक्युलिटिस | आन्तरिकभित्तिषु लघुपुटस्य निर्माणं कृत्वा संक्रमणं भवति इति तीव्रस्थितीनां चिकित्सारूपेण । |
| जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः | यदि आन्तरिकस्य भागात् रक्तस्रावः निरन्तरं भवति यत् अन्यैः विधिभिः नियन्त्रितुं न शक्यते । |
| बृहदान्त्रबाधः | यदि अर्बुदादिकारणात् आन्तरिकं पूर्णतया अवरुद्धं भवति तर्हि तत् भागं निष्कासयितव्यं भविष्यति । |
| शोथक आन्तरिकरोगः | क्रोन्-रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः इत्यादयः परिस्थितयः ये औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यन्ते । |
तदतिरिक्तं केषाञ्चन जनानां वंशानुगताः रोगाः सन्ति, यथा लिन्च् सिण्ड्रोम अथवा फैमिली एडेनोमेटस पॉलीपोसिस् (FAP) । एताः परिस्थितयः भविष्ये बृहदान्त्रकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयन्ति । एतादृशेषु सति वैद्याः रोगस्य विकासात् पूर्वं निवारकरूपेण एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नुवन्ति .
के प्रकाराः कोलेक्टोमी शल्यक्रियाः सन्ति ?
एतत् शल्यक्रिया आन्तरिकस्य निष्कासनस्य परिमाणानुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्तं भवति ।
- कुल-कोलेक्टोमी : अस्मिन् भवतः सम्पूर्णं बृहदान्त्रं निष्कासितम् अस्ति ।
- आंशिक-कोलेक्टोमी : अस्मिन् बृहदान्त्रस्य भागः एव निष्कासितः भवति । अस्य अन्ये अपि अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | अपसारणीयः भागः |
|---|---|
| हेमिकोलेक्टोमी | बृहदान्त्रस्य दक्षिणस्य वामस्य वा भागस्य निष्कासनम् । |
| प्रोक्टोकोलेक्टोमी | बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च निष्कासनम् । |
| सिग्मोइड कोलेक्टोमी | सिग्मोइड् खण्डं निष्कास्य, बृहदान्त्रस्य अन्तिमः मोचः, यः गुदा सह सम्बद्धः भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः अस्य सावधानीपूर्वकं सज्जता आवश्यकी भवति । भवतः जठरान्त्रचिकित्सकः भवता सह मिलित्वा भवतः शल्यक्रियायाः विषये सर्वाणि विवरणानि व्याख्यास्यति, कथं भविष्यति इति च ।
तदतिरिक्तं भवन्तः शल्यक्रियाम् सहितुं शक्नुवन्ति वा इति ज्ञातुं अनेकानि परीक्षणानि भविष्यन्ति ।
- रक्तपरीक्षा
- कोलोनोस्कोपी
- हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं EKG (Electrocardiogram) इति प्रयोगः
- सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि
शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं किं किं कर्तव्यमिति अपि वैद्यः भवन्तं निर्देशं दास्यति ।
1. भवन्तं गृहं नेतुम् कश्चन : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं चिकित्सालयात् गृहं नेतुम् इति पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु।
2. द्रव आहारः : शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् केवलं स्पष्टं द्रव आहारं खादितुम् प्रार्थयिष्यसि। यथा सूपजलं, संतराणां रसः इत्यादयः वस्तूनि ।
3. आन्तरिकशुद्धिः : शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः आन्तराणि पूर्णतया रिक्तं कृत्वा स्वच्छं कर्तुं आवश्यकम्। भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवम् (bowel prep) दत्तं भविष्यति। एतत् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु शल्यक्रियायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
4. उपवासः - शल्यक्रियायाः पूर्वदिनात् अर्धरात्र्याः आरभ्य किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति भवन्तः उपदेशं प्राप्नुवन्ति।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति यतोहि भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहरणं (सामान्यसंज्ञाहरणं) कृत्वा ध्वनिनिद्रां कृत्वा शल्यक्रिया आरभ्यन्ते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-
- भवतः संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयिष्यति।
- शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य एकं दीर्घं चीरं (open colectomy) अथवा अनेकाः लघु चीराः (laproscopic colectomy अथवा robotic colectomy) करोति । लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः सह स्वस्थता शीघ्रं भवति ।
- ततः आन्तरस्य क्षतिग्रस्तः रोगग्रस्तः वा भागः चिह्नितः भवति, छिनत्ति च ।
- तदनन्तरं शेषस्वस्थस्य आन्तरस्य द्वौ अन्तौ संयोज्यते ।
- कदाचित् एतयोः अन्तयोः संयोजनं कर्तुं न शक्यते इति कालाः सन्ति । तेषु सति भिन्नः विधिः अनुसृतः भवति (तस्य विषये वयं वदामः)।
- अन्ते चीराः सिलेन्थैः निमीलिताः भवन्ति ।
एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः एकतः चतुःघण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति ।
अनास्टोमोसिस्, ओस्टोमी च किम् ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
आन्तरिकस्य खण्डस्य निष्कासनानन्तरं शेषभागद्वयस्य किं भवति इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । अत्र मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चिनोति ।
एतत् परिवर्तनं भवतः जीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, अतः एतत् सम्यक् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।
| प्रक्रिया | वर्णनम् |
|---|---|
| अनास्टोमोसिस (पुनः संयोजन) २. | अस्मिन् स्वस्थस्य आन्तरस्य द्वयोः अन्तयोः सिवनी भवति यत् निष्कासितः खण्डः पुनः संयोजयित्वा अवशिष्टः भवति । यदि एतत् सफलं भवति तर्हि भवतः मल-प्रवाहः सामान्यः भविष्यति । |
| ओस्टोमी (उदरात् बहिः गमनमार्गं निर्माय) २. | कदाचित् आन्तरस्य अन्तद्वयं एकदा एव संयोजितुं न शक्यते (उदाहरणार्थं संक्रमणकारणात्) । एवं सति आन्तरस्य ऊर्ध्वभागस्य अन्तः उदरस्य त्वक्पृष्ठं प्रति आगच्छति इति उद्घाटनं क्रियते । इति स्तोम इति । अस्मात् उद्घाटनात् मलः बहिः आगच्छति, तस्य संग्रहणार्थं विशेषं पुटं (ओस्टोमी बैग्) अवश्यं धारयितव्यम् । एतत् अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति । |
यदा भवन्तः कथयन्ति यत् भवन्तः ओस्टोमी इत्यनेन सह जीवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु वैद्याः नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवन्तं तस्य अभ्यस्तस्य सर्वोत्तमः उपायः, पुटस्य उपयोगः, तया सह सामान्यजीवनं कथं जीवितुं च शिक्षयिष्यन्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव कोलेक्टोमी शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु वैद्याः एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते ।
- एनास्टोमोटिक लीक : आन्तरिकसंयोजनस्थानात् उदरगुहायां मलस्य लीकेजः ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः : शल्यक्रियायाः समये अथवा ततः परं अत्यधिकं रक्तस्रावः ।
- संक्रमणम् : शल्यक्रियाव्रणे अथवा उदरस्य अन्तः संक्रमणम् ।
- समीपस्थानां अङ्गानाम् क्षतिः : समीपस्थानां अङ्गानाम्, यथा मूत्राशयस्य, क्षुद्रान्त्रस्य च क्षतिः अल्पः भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत्, सम्भवतः सप्ताहपर्यन्तं, चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अस्मिन् काले : १.
- यावत् भवतः आन्तराणि पुनः कार्यं कर्तुं न आरभन्ते तावत् प्रथमं शिराभिः द्रवाणि, ततः मौखिकद्रवाणि, मृदु आहारं च दत्तानि भविष्यन्ति ।
- नर्सिंग्-कर्मचारिणः नियमितरूपेण परीक्षन्ते यत् शल्यक्रियायाः व्रणः सम्यक् स्वस्थः अस्ति वा, संक्रमणस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति ।
- गृहं गत्वा व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विस्तृतनिर्देशः भवतः कृते दीयते ।
- यदि भवतः ओस्टोमी भवति तर्हि भवतः विशेषप्रशिक्षणं दीयते यत् भवतः स्तम्भस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, पुटस्य परिवर्तनं कथं करणीयम् इति ।
- गृहं गत्वा ते भवन्तं किं किं खाद्यानि खादितव्यानि, लघुक्रियाः (पदयात्रा इत्यादीनि) कर्तुं शक्नुवन्ति इति सल्लाहं दास्यन्ति ।
अस्मिन् काले भवद्भिः एकदा एव बहुविधं स्मर्तव्यं भवति । अतः वैद्यः वार्तालापं कुर्वन् भवता सह परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा भवतु इति साधु।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
गृहं गत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं षट् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशजना: सप्ताहद्वयेन अन्तः अधिकांशं सामान्यं कार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु तत् त्वरितम् मा कुरुत। तव शरीरं शृणु । यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं खादितव्यम् ?
प्रायः प्रथममासपर्यन्तं न्यूनतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितव्यानि . यतः ते आन्तराणां कृते सुकराः पच्यन्ते । श्वेततण्डुलं, सुपक्वं मसूरं, सुपक्वं शाकं, मत्स्यं, कुक्कुटं च खादितुं शक्यते । वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा पत्रयुक्तानि हरितशाकानि, साकं धान्यं च खादितुम् उपदिशति ।
वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
गृहं गत्वा स्वशरीरस्य विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकं आह्वयन्तु .
| खतरा लक्षणम् - तत्क्षणं वैद्यं वदतु ! | |
|---|---|
| उदरवेदना | कालान्तरेण अधिकः भवति इति तीव्रः उदरवेदना । |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः रक्तता शोफः वेदना वा शल्यव्रणात् पूजः वा । |
| शौचस्य कष्टम् | शौचं कर्तुं असमर्थता अथवा निरन्तरप्रमेहः। |
एतादृशः शल्यक्रिया जीवनं परिवर्तयति । भवतः कष्टलक्षणं निवारयति, कर्करोगस्य चिकित्सां करोति, दीर्घायुषः वा भवति । ओस्टोमी इत्यनेन सह जीवनं महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । परन्तु बहवः जनाः सन्ति ये भवन्तं तस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः स्वचिकित्सकेन सह स्वप्रश्नानां, भयानां, चिन्तानां च विषये मुक्ताः भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोलेक्टोमी इति बृहदान्त्रस्य रोगग्रस्तं भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
- एतत् कर्करोगं, आन्तरिकबाधं, तीव्रसंक्रमणं च इत्यादीनां गम्भीराणां चिकित्सारूपेण क्रियते ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वमेव वैद्यस्य निर्देशान् (आहारः, आन्तरिकशुद्धिः) अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति अतः धैर्यं धारयन्तु, शरीरं च बहु विश्रामं ददतु ।
- कदाचित्, मलं गन्तुं भवतः उदरस्य त्वचायाः उपरि उद्घाटनं (ओस्टोमी) निर्मातव्यं भवेत्, चिकित्साकर्मचारिणः च भवतः अभ्यस्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति
- यदि भवन्तः ज्वरः, उदरस्य तीव्रवेदना, व्रणात् पूजस्य निर्वहनं वा इत्यादीनि संकटचिह्नानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु