भवतः बृहदान्त्रस्य पॉलीप्स् विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति वा? मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

वयं सर्वे स्वस्थाः भवितुम् इच्छामः, किम्? परन्तु कदाचित्, अस्माकं शरीरस्य अन्तः अस्माभिः अज्ञात्वा विषयाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः बृहदान्त्रं, यत्र वयं खादामः तत् बृहदान्त्रं, वयं त्यक्तवन्तः अपशिष्टानि च, कदाचित् अन्तः लघुवृद्धिः विकसितुं शक्नोति तदेव वैद्याः `(Colon Polyps)` इति वदन्ति। एतत् नाम श्रुत्वा मा भीता, ठीकम्? यतः एतेषु अधिकांशः पोलिप् अहानिकारकः भवति । परन्तु केचन प्रकाराः सन्ति ये दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः भवन्ति चेत् कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति । अत एव अस्माकं सर्वेषां कृते एतेषां `(Colon Polyps)` विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः एते बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते `(Colon Polyps)` असामान्यकोशिकावृद्धयः सन्ति ये भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः भित्तिषु अर्थात् श्लेष्म-अस्तरस्य उपरि निर्मीयन्ते । ते लघु अर्बुद इव भवन्ति। ते एककोशिकद्रव्यरूपेण आरभ्य क्रमेण बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । एते पोलिप्स् अस्माकं शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति यथा उदरं, नासिकायां, स्त्रीप्रजननतन्त्रे वा ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, केवलं भवतः एते पोलिप्स् सन्ति इति कारणेन ते कर्करोगः इति न भवति। परन्तु अधिकांशतः मलमूत्रस्य कर्करोगः एतादृशेन पोलिपेन आरभ्यते । अत एव वैद्याः कोलोनोस्कोपी-काले एतानि पोलिप्स् अन्विष्य यदि सन्ति तर्हि तान् निष्कासयन्ति।

किं बहुविधाः पोलिप्स् सन्ति ? कथं तेषां भिद्यते ?

आम्, बृहदान्त्रे भिन्नाः प्रकाराः पोलिप्स् भवन्ति । वैद्याः तान् मुख्यकारकद्वयस्य आधारेण वर्गीकरणं कुर्वन्ति ।

एकं पोलिपस्य आकारः अस्ति .

• केचन पोलिप्स् सन्ति ये अल्पाः कवकाः इव दृश्यन्ते ये अङ्कुरिताः सन्ति । तेषां किञ्चित् स्तम्भः, तस्य उपरि शिरः च भवति इत्यर्थः । एते ``Pedunculated`` polyps इति उच्यन्ते ।
• अन्यः प्रकारः समतलः पिण्डिकारूपः वृद्धिः भवति यः आन्तरिकभित्तिं विना कूपं संलग्नः भवति । एते ``Sessile`` polyps इति उच्यन्ते ।

अन्यः मार्गः एतेषां बहुलकानाम् सूक्ष्मविशेषताभिः । यथा कोष्ठानां निर्माणं भवति इति यावत् । एताः कोशिका: यया प्रक्रियाया: वर्धन्ते तया एव पोलिपः कर्करोगे परिणतुं शक्नोति वा न वा इति निर्धारयति । अतः प्रत्येकस्य प्रकारस्य पोलिपस्य कर्करोगक्षमता भिन्ना भवति ।

अत्र दृष्टाः केचन मुख्याः पोलिप्प्रकाराः सन्ति ।

• एडेनोमेटस पोलिप्स् (adenomas) : एते सर्वाधिकं प्रचलन्ति । एतेषां उपप्रकाराः अपि सन्ति- १.
• नलीदार एडेनोमा
• विल्लस एडेनोमा
• ट्यूब्युलोविलस एडेनोमा
• दांतेदाराः पोलिपाः : एतेषां भिन्नाः प्रकाराः अपि सन्ति ।
• अतिप्लास्टिक पॉलीप
• अनिर्विकारयुक्ताः दन्तयुक्ताः क्षताः
• पारम्परिक दांतेदार एडेनोमा
• हामार्टोमाः (किशोरपॉलीप्स्) : एते प्रायः युवानां मध्ये दृश्यन्ते ।
• इन्फ्लेमेटरी पॉलीप्स् (अथवा छद्मपॉलिप्स्) : एते वस्तुतः पोलिप्स् न सन्ति, तस्य विषये पश्चात् वदामः।

कर्करोगस्य जोखिमानुसारं पॉलीपस्य वर्गीकरणं नवप्लास्टिकं गैर-नियोप्लास्टिकं च

एतत् महत्त्वपूर्णं वर्गीकरणम् अस्ति । ``नवप्लास्टिक`` पोलिप्स् इति प्रकाराः ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । ``नियोप्लास्टिक`` पोलिप्स् इति प्रकाराः सन्ति येषां कर्करोगस्य सम्भावना नास्ति (अथवा अत्यन्तं न्यूना भवति) ।

• (नवप्लास्टिक) पॉलीप ( कैंसर जोखिम ): .
• सर्वे एडेनोमेटस पोलिप्स् (Adenomas) .
• अविश्वासयुक्ताः दन्तयुक्ताः क्षताः
• पारम्परिक दांतेदार एडेनोमा

• (गैर-नियोप्लास्टिक) पॉलीप्स् (कर्क्कटस्य जोखिमः न्यूनः/कोऽपि नास्ति):
• अतिप्लास्टिक पॉलीप
• किशोर पोलिप्स (Hamartomas) २.
• भड़काऊ छद्मपोलिप्स

एते बृहदान्त्रस्य बहुपक्षिणः कियत् सामान्याः सन्ति ?

एषा वस्तुतः भवतः चिन्तापेक्षया अधिका सामान्या स्थितिः विशेषतः भवतः वृद्धावस्थायां । समासे प्रायः २०% प्रौढेषु अथवा पञ्चसु प्रायः एकस्य एतानि पोलिप्स् भवन्ति । ५० वर्षाधिकेषु जनासु प्रायः ४०%, अथवा दशसु चतुर्णां जनानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । आश्चर्यं मा कुरुत, केचन बालकाः अपि तान् विकसयन्ति, तेषु ६% यावत्। जातिः, धर्मः, लिङ्गं वा न कृत्वा कस्यचित् एतेषां पोलिप्स्, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य च जोखिमः भवति । पाश्चात्यदेशेषु एषा स्थितिः किञ्चित् अधिका दृश्यते ।

कति बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् कर्करोगाः भवन्ति ?

अत्र भवद्भिः किं अवगन्तुं आवश्यकम्। अनेकप्रकारस्य पोलिप्स् इत्यस्य कर्करोगस्य क्षमता भवति । अत एव वैद्याः कोलोनोस्कोपी-काले तान् निष्कासयन्ति। परन्तु अत्यल्पसंख्या एव वस्तुतः कर्करोगः भवति । अपि च, पोलिपस्य कर्करोगः भवितुं बहुकालं भवति । अत एव नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपीपरीक्षां कृत्वा एतानि पोलिप्स् कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं निष्कासयितुं महत्त्वपूर्णम्।

मोटेन वक्तुं शक्यते यत् प्रायः ७५% बृहदान्त्रकर्क्कटाः एडेनोमेटस-पॉलिप्-रूपेण आरभन्ते । अपि च, दृश्यमानानां सर्वेषां पोलिपानां प्रायः ८०% एडेनोमा भवति । परन्तु एतेषु एडेनोमासु प्रायः ५% एव वस्तुतः घातकाः भवन्ति । अनुमानं भवति यत् एकस्य विशिष्टस्य पोलिपस्य १० वर्षेषु ८% कर्करोगस्य जोखिमः २० वर्षेषु २४% जोखिमः भवति ।

बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र किञ्चित् भ्रान्तिकं भवति। अधिकांशतः एते पोलिप्स् उपस्थिताः अपि लक्षणं न दर्शयन्ति ।बृहदान्त्रकर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । अत एव स्क्रीनिङ्ग् टेस्ट् इत्यस्य महत्त्वम् अस्ति। प्रायः लक्षणं यावत् दृश्यते तावत् पोलिपः कर्करोगे परिणतः स्यात् ।

परन्तु अत्यल्पे एव निम्नलिखितलक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

• मलस्य रक्तं वा अन्ये लक्षणानि : यदि पोलिप् रक्तस्रावं करोति तर्हि भवतः मलस्य रक्तं दृश्यते अथवा भवतः शौचालयस्य कागदपत्रे रक्तं भवति । कदाचित् रक्तस्रावः एतावत् मन्दः भवति यत् भवन्तः तत् अपि न लक्षयन्ति । परन्तु कालान्तरे भवतः शरीरं तत् लक्षयितुम् आरभेत । You may develop iron deficiency anemia , यत् अत्यन्तं क्लान्तता , दुर्बलता इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• आन्तरिक-अभ्यासेषु अव्याख्यातपरिवर्तनानि : दुर्लभतया, केषुचित् जनासु अचानकं निरन्तरं अतिसारः वा कब्जः वा भवितुम् अर्हति . अथवा तेषां मलस्य सह निर्गतस्य श्लेष्मसदृशस्य द्रवस्य परिमाणस्य वृद्धिः भवति । एतेषां लक्षणानाम् अनेकानि कारणानि सन्ति यत् पोलिप्स् इत्यस्मात् अपि । तथापि वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः, विशेषतः यदि भवान् परिवर्तनस्य कारणं किम् इति चिन्तयितुं न शक्नोति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : लक्षणानाम् आगमनं प्रतीक्षितुं न अपितु ४५-५० वर्षाणां वयसः अनन्तरं (अथवा पूर्वं यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एषः रोगः अभवत्) वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा कोलोनोस्कोपी इव परीक्षणं करणीयम् इति बुद्धिमान्

एतानि बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् किमर्थं प्राप्नुमः ?

अधिकांशतः एते पोलिप्स् विच्छिन्नरूपेण विकसिताः भवन्ति । विशिष्टनिमित्तं विना इत्यर्थः । परन्तु केचन जनाः आनुवंशिकलक्षणस्य कारणेन एतानि पोलिप्स् विकसितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति बहुसंख्यया पोलिप्-विकासस्य सम्भावना भवति, कर्करोगस्य च जोखिमः वर्धते ।

पोलिप्स् इत्यस्य मुख्यं कारणं किम् ?

मुख्यकारणं आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं कोशिका: विभज्य नूतनानि कोशिकानि निर्मान्ति तदा तेषां कोशिकानां आनुवंशिकसङ्केते लघुदोषाः भवन्ति । यतो हि बृहदान्त्रसहिताः त्वक्कोशिकाः निरन्तरं नवीनीकरणं कुर्वन्ति, अतः एताः त्रुटयः अधिकाः भवन्ति । यदा एते जीनाः परिवर्तन्ते तदा कोशिकानां वृद्धिः, व्यवहारः च परिवर्तते ।

केचन आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि कुटुम्बात् कुटुम्बं प्रति (आनुवंशिकलक्षणम्) प्रसारितानि भवन्ति । अन्ये तु यादृच्छिकरूपेण दृश्यन्ते, परन्तु अनेके सम्भाव्यकारणानि सन्ति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् यादृच्छिकपोलिप्स् अपि आनुवंशिककारकैः, तथैव पर्यावरणीयजोखिमकारकैः च उत्पद्यन्ते ।

पोलिप्स् इत्यस्य अतिरिक्तकारणानि कानि सन्ति ?

1. आनुवंशिकी : १.

यदि कस्यचित् निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (मातापिता, भ्राता, बालकस्य) पॉलीप्स्-रोगः अभवत् तर्हि भवतः तेषु विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । अपि च, केचन आनुवंशिकस्थितयः पोलिप्स् इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) 1.1.
• Peutz-Jeghers सिण्ड्रोम
• MUTYH-सम्बद्धः बहुविकारः
• गार्डनर सिण्ड्रोम
• PTEN hamartoma ट्यूमर सिण्ड्रोम
• तुर्कोट सिंड्रोम
• दांतेदार बहुविकार लक्षण
• किशोर बहुविकार लक्षण

2. पर्यावरणीयजीवनशैलीकारकाः : १.

अस्य अर्थः अस्ति यत् वयं यस्मिन् वातावरणे निवसेम, अस्माकं जीवनशैल्याः आदतयः इत्यादयः विषयाः एतेषां कृते पोलिप्-विकासः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

• वृद्धावस्था : वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
• धूम्रपानम् ।
• अतिशयेन मद्यपानम् ।
• उच्चवसायुक्तः, न्यूनतन्तुयुक्तः आहारः : अधिकं रक्तमांसम्, संसाधितमांसम्, न्यूनानि फलशाकानि च खादन्ति ।
• व्यायामस्य अभावः ।
• स्थूलता।
• मधुमेह।
• भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD): क्रोन् रोगः अथवा अल्सरयुक्तः कोलाइटिसः इत्यादयः स्थितिः ।

विशेषप्रकरणम् : भड़काऊ छद्मपोलिप्स

यथा पूर्वं उक्तं, एते “वास्तविकाः” पोलिपाः न सन्ति ये आनुवंशिकविकृतिकारणाः भवन्ति । ते बृहदान्त्रस्य व्रणस्य चिकित्सायाः कारणेन भवन्ति, ये त्वक्-गुल्म-सदृशं दाग-उपस्थं त्यजन्ति । बृहदान्त्रस्य दीर्घकालीनशोथः (अथवा कोलाइटिसः) एतेषां क्षतानां मुख्यकारणः भवति । प्रायः तेषां सम्बन्धः शोथकान्त्ररोगः (IBD) इत्यादिभिः रोगैः सह भवति । ते कर्करोगे न परिणमन्ति।

वैद्याः एतानि पोलिप्स् कथं प्राप्नुवन्ति ?

बृहदान्त्रे पोलिप्स् अन्वेष्टुं सर्वोत्तमः सटीकः च उपायः कोलोनोस्कोपी अस्ति । अस्मिन् गुदाद्वारा लघुकॅमेरा प्रकाशयुक्ता लचीली नली (कोलोनोस्कोप) प्रविश्य सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्ष्यते । यद्यपि अन्ये ``प्रतिबिम्बपरीक्षा`` पोलिप्स् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति तथापि ``कोलोनोस्कोपी`` इत्यस्य विशेषलाभः अस्ति यत् एतत् पोलिप्स् अन्वेष्टुं, एकस्मिन् समये तान् निष्कासयितुं, परीक्षणार्थं (बायोप्सी) लघुखण्डान् ग्रहीतुं शक्नोति

एवं गृहीताः ऊतकनमूनानि प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा रोगविशेषज्ञेन सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितानि भवन्ति । तदा एव वयं सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः यत् एषः कीदृशः पोलिप् अस्ति, अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।

कोलोनोस्कोपी इत्यत्र परीक्षणात् पूर्वदिने बृहदान्त्रस्य शुद्ध्यर्थं विशेषसज्जता आवश्यकी भवति, परीक्षणं च संज्ञाहरणेन क्रियते, यत् केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति अतः कदाचित् वैद्याः प्रथमं सरलतरं परीक्षणपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अन्यस्मिन् परीक्षणे यदि पोलिप्स् दृश्यन्ते तर्हि तान् निष्कासयितुं कोलोनोस्कोपी आवश्यकं भविष्यति ।

यदि पोलिप्स् इत्यस्य शङ्का भवति तर्हि अनेके अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते:

• रक्तपरीक्षा : सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) दीर्घकालं यावत् रक्तस्रावस्य कारणेन भवति रक्ताल्पता ज्ञातुं शक्नोति । मूलभूतः चयापचयपटलः शरीरे विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं ज्ञातुं शक्नोति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आनुवंशिकबहुविकारलक्षणं भवति तर्हि भवतः आनुवंशिकपरीक्षणमपि कर्तुं शक्यते यत् भवतः जीनविकारः अस्ति वा इति ।
• मलपरीक्षा : ``Fecal occult blood test (FOBT)`` मलस्य अल्पमात्रायां रक्तस्य जाँचं करोति यत् नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यते अन्येषु परीक्षणेषु मलस्य ``DNA`` इति परीक्षणं भवति यत् कर्करोगस्य परिवर्तनं भवति वा इति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : नियमितकोलोनोस्कोपी इत्यस्य विकल्परूपेण वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी (सीटी स्कैन् इत्यस्य एकः प्रकारः) तथा कैप्सूल एण्डोस्कोपी (एकः लघुः कैप्सूलः यत् भवान् स्वस्य बृहदान्त्रं द्रष्टुं निगलति) कर्तुं शक्यते बेरियम-एनीमा अपि कदाचित् पोलिप्स् दर्शयितुं शक्नोति ।

नियमितकोलोनोस्कोपी इत्यस्य समये कति पोलिप्स् दृश्यन्ते ?

सर्वथा पोलिप्स् न भवितुं सर्वोत्तमम् । तथापि एकं वा द्वौ वा पोलिप्स्, कतिपयानि वा अपि भवितुं सामान्यम् । वैद्याः भवतः पोलिप्-सङ्ख्यां, तेषां आकारं, स्थानं, प्रकारं च पश्यन्ति । यतः पोलिप्स् अतीव मन्दं वर्धन्ते, कतिपयानि लघु पोलिप्स् भवन्ति चेत् भवतः अद्यापि बृहदान्त्रकर्क्कटरोगस्य न्यूनः जोखिमः अस्ति इति अर्थः ।

परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवन्तः कर्करोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं मन्यन्ते ।

• यदि त्रयाणाम् अधिकाः पोलिपाः सन्ति।
• यदि पोलिप्स् १० मिलीमीटर् (१ सेन्टिमीटर्) इत्यस्मात् अधिकाः सन्ति ।
• यदि पोलिप्स् बृहदान्त्रस्य दक्षिणभागे (उदा. सिग्मोइड् बृहदान्त्रं वा अनुप्रस्थं बृहदान्त्रं वा) सन्ति ।
• यदि भवतः `(Villous)` अथवा `(Tubulovillous adenomas)` प्रकारस्य पोलिप्स् सन्ति।
• यदि भवतः ``Sessile serrated lesions'' अथवा ``Serrated adenomas'' प्रकारस्य पोलिप्स् सन्ति ।
• यदि भवतः आनुवंशिकबहुविकारलक्षणम् अस्ति।

एतेषां बृहदान्त्रस्य पोलिपानां चिकित्सा कथं भवति ?

मानकचिकित्सा बृहदान्त्रे पॉलीप्स्-निष्कासनम् अस्ति ।. परन्तु यदि भवतः केवलं अ-नवप्लास्टिक-पॉलिप्स् सन्ति, येषां कर्करोगस्य जोखिमः नास्ति, तर्हि भवतः तान् दूरीकर्तुं न शक्यते । परन्तु अधिकतया सूक्ष्मदर्शकेन यावत् न परीक्षितः तावत् पोलिपः नवप्लास्टिकः अथवा अनवप्लास्टिकः इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते भवतः बायोप्सी-परिणामस्य पुनः आगमनाय सप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

नवप्लास्टिक पॉलीप्स् इत्यस्य निष्कासनेन भवन्तः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य जोखिमं प्रायः ८०% न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति! तथापि एकदा भवतः पोलिप्स् भवन्ति तदा ते पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते पोलिप्-प्रकारं पश्यति, भविष्ये भवतः पोलिप्-विकासस्य जोखिमस्य आकलनं करिष्यति च । तस्य जोखिमस्य आधारेण अग्रिमः कोलोनोस्कोपी निर्धारितः भविष्यति।

बृहदान्त्र बहुलक निष्कासन

यः वैद्यः कोलोनोस्कोपीं करोति – प्रायः जठरान्त्रविशेषज्ञः अथवा कोलोरेक्टल-शल्यचिकित्सकः – भवतः प्रक्रियायाः समये अनेकानि पोलिप्स् अपसारयितुं शक्नोति । एषा सरलविधिः पॉलीपेक्टोमी इति कथ्यते । परन्तु यदि भवतः समीपे बृहत् अथवा कठिन-निष्कासन-पॉलिप्स् सन्ति तर्हि तान् निष्कासयितुं विशेष-प्रक्रियाणां (एण्डोस्कोपिक-म्यूकोसल-रिसेक्शन् अथवा एण्डोस्कोपिक्-उपम्यूकोसल-विच्छेदनम्) उपयोगः कर्तुं शक्यते

कोलोनोस्कोपी निगरानी

यदि भवतः कोलोनोस्कोपी-प्रक्रियायां नवप्लास्टिक-पॉलिप्स् न प्राप्यते तर्हि सम्भवतः प्रायः १० वर्षेभ्यः परं भवतः अग्रिमपरीक्षा करणीयम् । परन्तु यदि भवतः नवप्लास्टिक-पॉलीप्स् निष्कासिताः आसन् तर्हि भवतः अग्रिमपरीक्षायाः समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः व्यक्तिगतजोखिमकारकाणां आधारेण भवतः वैद्यः एकस्मिन्, त्रयः, पञ्च, सप्त वा वर्षेषु पुनः परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

पोलिप्-जननानि आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनं कृत्वा भवतः पोलिप्-विकासस्य जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• अधिकं साकं धान्यं शाकं फलं च खादति।
• पशुमेदः (विशेषतः रक्तमांसः, संसाधितमांसः) न्यूनीकर्तुं ।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• अतिमद्यपानं धूम्रपानं च परिहरन्तु ।

एतानि वस्तूनि बृहदान्त्रकर्क्कटस्य निवारणे अपि सहायकानि भवन्ति ।

अतः एते बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् कियत् गम्भीराः सन्ति ?

बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति यतः तेषां कर्करोगे परिणतुं क्षमता भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकांशः पोलिप्स् यदा लभ्यते तदा कर्करोगः न भवति । केचन कालान्तरे कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति यदि अचिकित्सिताः भवन्ति । अत एव वैद्याः तान् प्राप्यन्ते तदा निष्कासयन्ति।

मम बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् विषये मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवान् वैद्यं केचन प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मम किं प्रकारस्य `(Colon Polyps)` अस्ति ?
• मम पोलिप्स् ``नियोप्लास्टिक`` (कर्क्कटस्य जोखिमयुक्तः) अथवा ``नियोप्लास्टिक`` (कर्क्कटस्य जोखिमं विना) अस्ति वा?
• मम बृहदान्त्रकर्क्कटरोगस्य जोखिमः न्यूनः, सामान्यः, अधिकः वा?
• किं मया आनुवंशिकपरीक्षणं करणीयम् आनुवंशिकबहुविकारलक्षणस्य कृते?
• कियत् शीघ्रं पॉलीप्स् निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति ?
• मम अग्रिमः कोलोनोस्कोपी कदा कर्तव्यः ?

बहवः जनाः स्वस्य निर्धारितं कोलोनोस्कोपीं भयभीताः भवन्ति, चिन्तयन्ति च यत् ते तत् स्थगयितुं शक्नुवन्ति वा इति। “किमर्थम् एतत् सर्वं कष्टं गच्छामि केवलं मम पोलिप्स् नास्ति इति निश्चयं कर्तुं?” भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु यदि भवतः पोलिप्स् अस्ति तर्हि भवतः ज्ञातुं अपि पूर्वं तेषां पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च कर्तुं कोलोनोस्कोपी सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

भवतः बृहदान्त्रे पोलिप्स् सन्ति इति ज्ञात्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु अनेकेषां जनानां एषा स्थितिः भवति, बहवः कदापि कर्करोगं न प्राप्नुवन्ति । भवद्भिः एकस्य पोलिपस्य चिन्ता न कर्तव्या यत् लब्धं निष्कासितम् अस्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तत् अन्वेष्टुं समये एव तत् दूरीकर्तुं शक्यते, ततः पूर्वं यत् कर्करोगः भवति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, भवन्तः इदानीं बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् विषये बहु जानन्ति, किम्? एतत् किमपि भयं न भवति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् विशेषतः ४५-५० वर्षाणां वयसः अनन्तरं यथासमये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, आवश्यकता चेत् कोलोनोस्कोपी इव परीक्षणं करणीयम् । ततः एतेषां पोलिप्-पक्षिणः कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं चिन्तयित्वा केवलं निष्कासयितुं शक्यन्ते ।

स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयित्वा अपि एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सन्तुलित आहारः, व्यायामः, धूम्रपानस्य परिहारः, अत्यधिकं मद्यपानं च इत्यादीनि वस्तूनि भवतः बृहदान्त्रस्य स्वास्थ्याय, तथैव भवतः सम्पूर्णशरीरस्य कृते च उत्तमाः सन्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं वा जठरान्त्रविशेषज्ञं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !