कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं उदरस्य शोधनं कथं करणीयम् ? (Colonoscopy Prep) सम्यक् ज्ञास्यामः

किं भवतः वैद्यः भवतः कोलोनोस्कोपी कर्तुं आदेशं दत्तवान् ? तदा भवन्तः प्रक्रियायाः पूर्वं आन्तरिक-निर्माणस्य विषये कथिताः स्यात्। बहवः जनाः एतत् किञ्चित् भयङ्करं, असहजं, असहजं च पश्यन्ति । परन्तु भवतः परीक्षायाः सफलतायै सम्यक् करणं अत्यावश्यकम्। यदा भवतः बृहदान्त्रं पूर्णतया स्वच्छं भवति तदा एव वैद्यः सर्वं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति तथा च समस्या अस्ति वा इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति। अतः भवतः भयं कथं दूरीकृत्य सम्यक् कर्तुं शक्यते इति विषये चर्चां कुर्मः।

कोलोनोस्कोपी प्रिप् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोनोस्कोपी प्रिप् भवतः बृहदान्त्रस्य मलस्य पूर्णतया रिक्तं कृत्वा स्वच्छं कर्तुं प्रक्रिया अस्ति। मलिनकक्षे तलस्य उपरि लघुमलं प्राप्तुं कियत् कठिनं भवति इति चिन्तयतु। तथैव बृहदान्त्रस्य अन्तः मलः भवति चेत् वैद्यः सम्यक् न पश्यति ।

कर्करोगकोशिकानां (Polyps) वृद्धिः इत्यादीनि अत्यल्पानि अपि वस्तूनि त्यक्तुं शक्यन्ते । एते लघु ``Polyps`` कालान्तरे बृहदान्त्रकर्क्कटरूपेण परिणतुं शक्नुवन्ति । अतः बृहदान्त्रस्य अन्तः भित्तिः अतीव स्वच्छा भवेत्, यथा कॅमेरेण स्पष्टं चित्रं गृह्णाति । अत एव वयं एतां आन्तरिकशुद्धिप्रक्रियाम्, अथवा ``Bowel Prep`` इति कुर्मः ।

अस्मिन् Bowel Prep Kit मध्ये किम् अस्ति ?

एतत् मौखिकरेचकं यत् भवन्तः प्रायः द्रवरूपेण गोलीरूपेण वा प्राप्नुवन्ति । भवतः परीक्षणात् पूर्वरात्रौ तत् ग्रहीतुं आवश्यकं भविष्यति। तत् गृहीत्वा भवन्तः बहुधा स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। अस्य औषधस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः कृते यत् श्रेयस्करम् अस्ति तत् भवतः वैद्यः विहितं करिष्यति।

एतेषां औषधसामग्रीणां मुख्यौ भागौ स्तः- १.

• आसमाटिकरेचकाः : एते मुख्याः सक्रियघटकाः सन्ति येन भवन्तः शौचालयं गन्तुं प्रेरयन्ति। एते रसायनानि सन्ति येषां अवशोषणं अस्माकं आन्तराणि कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः आन्तराणि शरीरात् जलं स्वयमेव आकर्षयन्ति । एतत् अतिरिक्तं जलं मलम् अतीव द्रवम् करोति, आन्तराणां अन्तः आयतनं वर्धयति । एतेन आन्तरेषु स्नायुः उत्तेजिताः भवन्ति, सर्वं अन्तः बहिः शीघ्रं धक्कायति । एतत् वयं ``(Peristalsis)`` इति वदामः ।

• विद्युत् विलेयकाः : शरीरात् सहसा जलस्य महती मात्रा नष्टा भवति चेत् किं भवति इति कल्पयतु । निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । अपि च जलेन सह बहवः आवश्यकाः लवणाः (सोडियम, पोटेशियम इत्यादयः) नष्टाः भवन्ति । यदि एतानि लवणं विद्युत्विलेयकानि वा क्षीणानि भवन्ति तर्हि गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । एतस्य निवारणाय एतेषु उदरशुद्धिकरणौषधेषु आवश्यकाः विद्युत्विलेयकाः योजिताः सन्ति ।

उदरशुद्ध्यर्थं मुख्यानि औषधानि के के सन्ति ?

औषधानां मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः । तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।

1. बहुलक-आधारित-औषधानि (PEG Formulas) .

एते प्रकाराः प्रायः वैद्यैः निर्धारिताः सन्ति । मुख्यं घटकं पॉलीइथिलीनग्लाइकोल् ३३५० , अथवा संक्षेपेण (PEG) अस्ति । एषः विशालः अणुः अस्ति यः अस्माकं आन्तरैः न अवशोष्यते । एते प्रायः चूर्णरूपेण आगच्छन्ति । भवद्भिः तत् बहुमात्रायां जले (कदाचित् ४ लीटर) विलीनं कृत्वा पिबितव्यम् ।

विपण्यां केचन नामानि : १.

• GoLYTELY इति
• कोलाइट्
• NuLYTELY
• त्रिलाइट्
• MiraLAX
• अर्धलिटेली
• गविलिते
• MoviPrep

2. लवण-आधारित सूत्र (NaP) .

एतेषु मुख्यतया सोडियमफॉस्फेट् (NaP) इत्यादयः पोटेशियमः, मैग्नीशियमः इत्यादयः खनिजाः सन्ति । एतेषां बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवद्भिः तान् बहु पिबितुं न प्रयोजनं यतः ते द्रवरूपेण सन्ति, तथा च ते गोलीरूपेण अपि आगच्छन्ति . परन्तु एते सर्वेषां कृते उपयुक्ताः न सन्ति।

विपण्यां केचन नामानि : १.

• क्लेनपिक्
• सुप्रेप्
• प्रीपोपिक्
• विसिकोल
• OsmoPrep
• सुतब

एतादृशेभ्यः NaP-रोगेभ्यः कस्य जोखिमः भवति ?

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अथवा जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः PEG इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति ।

अहं कथं सर्वोत्तमं प्रिप् चिनोमि यत् मम अनुकूलं भवति?

एतत् वस्तुतः भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भवति। केचन जनाः कष्टं विना एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्येषां औषधस्य सेवनं, तस्य दुष्प्रभावाः, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां कारणेन जटिलताः भविष्यन्ति वा इति चिन्ता भवति एतत् सर्वं भवतः वैद्यः विचार्य भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षितं च औषधं चिनोति ।

भवतः कतिचन प्रश्नाः अपि भवितुम् अर्हन्ति।

कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् कति घण्टाः पूर्वं मया प्रिप् आरब्धव्यम्?

एतस्य सज्जतां भवद्भिः कतिपयदिनानि पूर्वमेव आरभणीयम् । तस्य अर्थः भवतः आहारस्य नियन्त्रणम् । प्रायः भवन्तः पूर्वं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् न्यूनतन्तुयुक्तं आहारं खादितुम् प्रार्थयिष्यसि । अन्तिमे दिने भवन्तः केवलं स्पष्टं द्रव आहारं खादितुम् अर्हन्ति । औषधस्य सेवनस्य आरम्भस्य समयः भवद्भ्यः दत्तेषु निर्देशेषु स्पष्टतया उक्तः भविष्यति । प्रायः परीक्षणात् पूर्वं सायं वा रात्रौ वा आरभ्यते ।

एतस्य औषधस्य सेवनानन्तरं कियत्कालं यावत् उदरस्य गतिः आरभ्यते ?

भवता यत् औषधं सेवते तस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । एकतः त्रयः घण्टाः यावत् पीईजी कार्यं आरभुं शक्नोति । एकं NaP त्रयः षट् घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति । यदि भवतः तीव्रः कब्जः अस्ति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । यदि दीर्घकालं यावत् औषधं सेवित्वा अपि भवतः मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं मया एतस्य कारणात् सर्वाम् रात्रौ प्रक्षालनागृहे एव स्थातव्यम् ?

अधिकतया न। यदि भवान् समये एव औषधं सेवितुं आरभते तर्हि अधिकांशजना: शयनागमनात् पूर्वं स्नानगृहं गमनस्य एतत् चक्रं समाप्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् औषधं द्वयोः मात्रायोः विभक्तुं शक्यते । ततः त्वं रात्रौ एकं गृह्णासि, ​​अपरं च प्रातःकाले। किमपि भवतु, भवन्तः निद्रां कर्तुं आवश्यकं विश्रामं प्राप्नुवन्ति।

यदि परीक्षायाः समये अद्यापि शौचालयं गन्तव्यं भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवतः मलः जलवत् स्पष्टः अस्ति (यद्यपि पीतः भवेत्, परन्तु जलवत् दृश्यते, तथा च मलः नास्ति), तर्हि भवतः प्रिप् सफलः अस्ति, भवतः आन्तराणि स्वच्छानि च इति अर्थः यदि किञ्चित् एकैकं स्नानगृहं गन्तव्यं भवति तर्हि महती कार्या नास्ति। यदि भवन्तः समये एव स्वस्य प्रिप् आरब्धवन्तः तर्हि भवन्तः यावत् चिकित्सालयं प्राप्नुवन्ति तावत् स्नानगृहं गन्तुं त्यक्तवन्तः भविष्यन्ति। यदि भवन्तः दुर्घटनायाः चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् मनःशान्तिं दातुं प्रौढलंगोटवत् किमपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् समये अवश्यमेव वैद्यं आह्वयन्तु।

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु विलम्बं विना स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु।

भवन्तः पूर्वमेव जानन्ति यत् कोलोनोस्कोपी करणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्य आन्तरिकशुद्धीकरणप्रक्रियायाः पूर्वमेव निर्देशानां अनुसरणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि न करोति तर्हि भवतः परीक्षायाः पूर्णं लाभं न प्राप्स्यति। भवता पुनः सर्वं कर्तव्यं भवेत्। अतः, किञ्चित् कठिनं चेदपि, सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।