कोलोस्टोमी सिञ्चनम् इति किम् ? किं अहं पुटं विना जीवितुं शक्नोमि ?

किं भवता कस्यापि चिकित्सास्थित्याः कारणात् अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं कोलोस्टोमी करणीयम् आसीत्? यदा तत् भवति तदा भवन्तः उदरस्य लघु उद्घाटने (स्टोमा) सम्बद्धं पुटं धारयितुं अर्हन्ति । सर्वदा एतत् पुटं सह जीवितुं किञ्चित् असहजं भवितुमर्हति। विशेषतः यदा भवन्तः यात्रां कुर्वन्ति, सामाजिककार्यक्रमे भागं गृह्णन्ति, अथवा भवतः रोचमानं वेषं धारयन्ति तदा भवन्तः एतत् चिन्तयन् किञ्चित् भारं अनुभवन्ति । तथापि भवन्तः आश्चर्यचकिताः भविष्यन्ति यत् अस्य पुटस्य सर्वदा उपयोगः न करणीयः इति उपायः अस्ति । तदेव वयं Colostomy Irrigation इति वदामः। अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

प्रथमं कोलोस्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोस्टोमी इति शल्यक्रिया यस्मिन् अस्माकं पाचनतन्त्रस्य भागः बृहदान्त्रः उदरभित्तिषु निर्मितेन विशेषेण उद्घाटनेन (स्टोमा) सम्बद्धः भवति सामान्यतया मलः अस्माकं शरीरात् गुदद्वारा निर्गच्छति । परन्तु कोलोस्टोमी-शल्यक्रियायाः अनन्तरं उदरस्य निर्मितस्य स्तम्भस्य माध्यमेन मलः निर्गच्छति । ततः, मलसङ्ग्रहार्थं स्तोम्यां विशेषः पुटः संलग्नः भवति ।

केषाञ्चन जनानां एतस्य आवश्यकता केवलं अस्थायीरूपेण एव भवति । अर्थात् यावत् बृहदान्त्रस्य गुदाया वा किञ्चित् क्षतिः न स्वस्थः भवति। ततः शल्यचिकित्सकः आन्तरस्य भागद्वयं पुनः संयोजयित्वा स्तम्भं पिधायति । परन्तु केषाञ्चन रोगिणां आजीवनं स्थायी कोलोस्टोमी इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

ठीकम्, अतः कोलोस्टोमी सिञ्चनम् इति किम् ?

कोलोस्टोमी-सिञ्चनं सर्वदा कोलोस्टोमी-पुटं न धारयितुं शरीरात् मलं निष्कासयितुं पद्धतिः अस्ति । सारतः एनीमा इव अस्ति ।

अस्मिन् बृहदान्त्रं स्तम्भद्वारा जलेन प्रक्षाल्य, बहिः प्रक्षाल्य, सञ्चितं मलं एकदा एव निष्कासयितुं च भवति । एतत् प्रतिदिनं वा प्रतिदिनं वा, भवतः आवश्यकतानुसारं निर्धारितसमये कर्तुं शक्यते । एकदा अभ्यस्तः जातः चेत् भवन्तः केवलं निर्धारितसमये एव शौचालयं गत्वा आन्तराणां शोधनं कर्तुं शक्नुवन्ति । तदनन्तरं भवन्तः सर्वं दिवसं पुटं विना गन्तुं शक्नुवन्ति, केवलं लघुटोपी (Stoma Cap) इत्यनेन स्वस्य स्तम्भं आच्छादयन्तु । अस्मात् भवन्तः यत् स्वतन्त्रतां प्राप्नुवन्ति तत् यथार्थतया अपारम् अस्ति।

सर्वेषां कोलोस्टोमी-सेचनं कर्तुं शक्यते वा ?

न, एतत् सर्वेषां कृते नास्ति। सिञ्चनपद्धतिः तदा एव प्रभावी भवति यदा शरीरात् बहिः निर्गच्छन् मलः अत्यन्तं दृढः भवति । अतः एषा पद्धतिः केवलं कतिपयेषु प्रकारेषु कोलोस्टोमी-रोगयुक्तानां जनानां कृते एव उपयुक्ता भवति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् एतत् सामान्यतया कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति।

सेचनार्थं कानि वस्तूनि आवश्यकानि सन्ति ?

अस्याः प्रक्रियायाः कृते केचन विशेषाः चिकित्सासाधनानाम् आवश्यकता भवति । एतानि भवन्तः स्वचिकित्सकात् अथवा चिकित्सासाधनानाम् आपूर्तिं कुर्वन्ति स्थानात् प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• सिञ्चनव्यवस्था : अस्मिन् जलप्रदानार्थं पात्रं, नली च अन्तर्भवति ।
• सिञ्चन-आस्तीनम् : एकः दीर्घः पुटः यः स्तम्भे संलग्नः भवति, यस्य उपयोगेन मलं जलं च शौचालयं प्रति निर्देशयितुं शक्यते ।
• जलम् : ५०० तः १००० मिलिलीटर (१/२ तः १ लीटर) उष्णं (वाष्पयुक्तं) जलम् ।
• समायोज्यमेखला : सिञ्चनस्य आस्तीनं स्थाने स्थापयितुं प्रयुक्ता मेखला ।
• जल-आधारितं स्नेहकं : एकं स्नेहकं यत् सिञ्चन-नलिकेः अग्रभागं स्टोमा-मध्ये प्रविष्टुं सुलभं करोति ।
• समापनक्लिप्स् : आस्तीनस्य अधः भागं बन्दं कर्तुं प्रयुक्ताः क्लिप्स् ।

कथं सम्यक् एतत् करोषि ? ज्ञातव्यानि वस्तूनि

सामान्यतया अस्याः प्रक्रियायाः विषये भवद्भिः कतिचन वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति ।

• एतत् कार्यं प्रथमं प्रायः एकघण्टां यावत् भवितुं शक्नोति, परन्तु एकवारं भवतः अभ्यस्तं जातं चेत् समयः न्यूनीभवति ।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सिञ्चनेन उत्तमं परिणामः भवति ।
• भवतु नाम यदि भवन्तः तत्कालं स्मर्यन्ते यदा भवन्तः प्रायः स्वस्य कोलोस्टोमी-शल्यक्रियायाः पूर्वं मल-प्रवाहं कुर्वन्ति स्म, तर्हि तस्मिन् समये एतत् कृत्वा भवतः शरीरस्य शीघ्रं समायोजनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• भोजनस्य किञ्चित् कालानन्तरं वा उष्णपेयस्य पिबनस्य अनन्तरं वा एतत् कृत्वा प्रक्रिया सुलभा भवितुम् अर्हति ।
• यदि सिञ्चनकाले उदरस्य ऐंठनं वा उदरेण वा भवति तर्हि जलस्य वेगवृद्ध्या जलस्य शीततायाः कारणेन वा भवितुम् अर्हति
• प्रायः ६ तः ८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः आन्तराणि अस्याः प्रणाल्याः अभ्यस्ताः भविष्यन्ति, केवलं निर्धारितसमये एव मलं गच्छन्ति ।

किं किमपि जोखिमं जटिलता वा अस्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव लघुविषयाणि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः स्तम्भस्य परितः किञ्चित् त्वक् -प्रकोपः अथवा रक्तता वा भवति । कदाचित् भवतः स्तम्भस्य किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः अस्ति । परन्तु यदि भवतः त्वचा शोथं करोति, कण्डूयमानं भवति, जलयुक्तं द्रवम् स्रवति वा तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।

कब्जः अतिसारः वा अपि भवितुम् अर्हति । अतः तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम्, प्रचुरं जलं पिबितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

कदाचित् सेचनयोः मध्ये किञ्चित् लीकेजः भवितुम् अर्हति । प्रायः कालान्तरेण एतत् न्यूनीभवति ।

कोलोस्टोमी-सहितं जीवनं कदाचित् भवतः स्वस्य विषये, भवतः शरीरस्य प्रतिबिम्बस्य च विषये परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः स्वस्य गैसस्य वा गन्धस्य वा नियन्त्रणे कष्टं प्राप्नुवन्ति चेत् दुःखी, चिन्ता, विषादः वा अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जयन्तु । सः भवतः आवश्यकतानुसारं सल्लाहं समर्थनं च दातुं शक्नोति।