भवतः रक्तवाहिनीनां "नक्शा"? (Arterial & Venous Mapping) अस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि वैद्यः "वास्कुलर अल्ट्रासाउण्ड्" अथवा "वास्कुलर मैपिंग" कर्तुं कथितवान्? भवतु नाम भवतः बाईपास-शल्यक्रिया कृता अथवा भवतः वृक्कस्य विफलतायाः कारणात् डायलिसिस-प्रक्रिया अस्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वस्तुतः अतीव सरलं, दुःखहीनं परीक्षा अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् "नक्शा" अस्ति यत् भवतः शरीरे रक्तवाहिनीः स्पष्टतया दर्शयति । अतः तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् धमनी-शिरा-मानचित्रणं किम् ?

एतत् सामान्यतया 'Vein Mapping' इति कथ्यते । एतत् वस्तुतः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति । भवन्तः गर्भवतीयाः मातुः स्कैन्-रिपोर्ट्-पत्राणि दृष्टवन्तः स्यात्, अत्र च प्रयुक्ता एव प्रौद्योगिकी । अस्मिन् परीक्षणे भवतः धमनीनां नाडीनां च चित्राणि गृह्यन्ते |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• धमनीः बृहत् रक्तवाहिकाः सन्ति ये हृदयात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु स्वच्छं रक्तं वहन्ति ।
• नाडयः रक्तवाहिकाः सन्ति ये शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः अशुद्धं रक्तं हृदयं प्रति पुनः वहन्ति ।

अतः एषा परीक्षणं यत् करोति तत् भवतः बाहौ वा पादौ वा धमनीनां नाडीनां च "नक्शा" निर्माति, यत्र धमनीनां नाडीनां च स्वास्थ्यं, तेषां रक्तप्रवाहस्य वेगः, ते कुत्रापि अवरुद्धाः सन्ति वा, ते कियत् विशालाः सन्ति इति च सन्ति एषः मानचित्रः वैद्यानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, यथा मार्गदर्शकपुस्तकम् ।

अस्माभिः एतादृशी परीक्षा किमर्थं कर्तव्या ?

एषा परीक्षा मुख्यकारणद्वयेन क्रियते । एकं कतिपयानां शल्यक्रियाणां पूर्वं योजनां कर्तुं , अपरं च केषाञ्चन रोगानाम् सम्यक् निदानं करणीयम् |

एते अवसराः के सन्ति इति स्पष्टतया पश्यामः।

एतां परीक्षां कः करोति ?

एतत् परीक्षणं अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिकीविदः करोति यः अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-विषये विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति । स वा आवश्यकानि बिम्बानि गृह्णाति । ततः, नाडीचिकित्सकः चित्राणां समीक्षां कृत्वा भवतः प्रतिवेदनं सज्जीकरोति, यत् भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं प्रति प्रेष्यते ।

एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। अल्ट्रासाउण्ड् यन्त्रं उच्चावृत्तियुक्तानि ध्वनितरङ्गाः प्रेषयति यत् वयं शरीरस्य ऊतकानाम् माध्यमेन न श्रोतुं शक्नुमः । ध्वनितरङ्गाः शरीरात् उच्छिष्टाः भूत्वा पुनः उच्छिन्दन्ति (प्रतिध्वनिः)। यन्त्रं प्रतिबिम्बितानि ध्वनितरङ्गाः उद्धृत्य सङ्गणकपट्टिकायां चित्रेषु परिणमयति ।

नाडी-मानचित्रण-निर्माणे एताः ध्वनितरङ्गाः तस्मिन् क्षेत्रे प्रेषणं भवति यत्र भवतः रक्तवाहिनीः सन्ति । एताः ध्वनितरङ्गाः रक्तवाहिनीनां अन्तः गच्छन्तीनां रक्तकोशिकानां कृते उच्छिष्टाः भूत्वा पुनः उच्छिष्टाः भवन्ति ।यन्त्रं रक्तप्रवाहस्य वेगं मापयति, पर्दायां रक्तवाहिनीनां स्पष्टं चित्रं निर्माति । रक्तवाहिनीनां परिमाणात्, तेषां आकारात्, रक्तप्रवाहस्य वेगात् च सर्वं द्रष्टुं शक्नोति ।

परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि सज्जीकर्तुं आवश्यकता अस्ति वा ?

न, विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति।

परन्तु कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति- १.

• परीक्षणात् पूर्वं भवद्भिः चिकित्सालयस्य वासः धारयितव्यः भविष्यति।
• भवता धारितानि सर्वाणि आभूषणं उद्धर्तव्यानि भविष्यन्ति अतः सम्भवति चेत् गृहे एव त्यक्तुं श्रेयस्करम् ।
• प्रायः एषा परीक्षणं चिकित्सालये स्वास्थ्यकेन्द्रे वा विशेषप्रतिबिम्बकेन्द्रे क्रियते ।

सामान्यतया, एतत् सम्पूर्णं परीक्षणं ३० तः ९० निमेषपर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति .

परीक्षणकाले किं भवति ?

अस्मिन् समये पदे पदे किं भवति इति पश्यामः।

1. प्रथमं भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।

2. तदनन्तरं प्रविधिज्ञः परीक्षणीयक्षेत्रस्य (बाहुपादस्य वा) त्वचायां जलविलयनीयं जेल् प्रयोजयति । एतत् जेल् त्वचायाः हानिं न करिष्यति, वस्त्रेषु च दागं न करिष्यति ।

3. तदनन्तरं सः ट्रांसड्यूसर इति लघुयन्त्रं गृहीत्वा जेल्-लेपितस्य क्षेत्रस्य उपरि स्थापयित्वा अग्रे-पश्चात् चालयिष्यति । एतत् यन्त्रं ध्वनितरङ्गं प्रेषयति, पुनः आगच्छन्तीनां तरङ्गानाम् उद्धृत्य च । तत्सह सङ्गणकपट्टिकायां भवतः रक्तवाहिनीनां चित्राणि निर्मीयन्ते ।

4. तकनीशियनः एतत् यन्त्रं त्वक् उपरि धारयिष्यति यावत् तस्य समीपे तेषां आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः न भवन्ति।

5. महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् शल्यक्रियायाः पूर्वं एतत् परीक्षणं करोति तर्हि प्रौद्योगिकीविदः भवतः त्वचायां केचन क्षेत्राणि कलमेन चिह्नितुं शक्नोति . एते चिह्नानि शल्यचिकित्सकस्य रक्तवाहिनीयाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं क्रियन्ते । शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि चिह्नानि किमपि कारणेन न प्रक्षाल्यताम् | यदि स्नानानन्तरं चिह्नानि क्षीणानि भवन्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः भवन्तं लेखनीं दत्त्वा पुनः प्रयोक्तुं वदति ।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

न, एतत् अस्य परीक्षायाः सर्वोत्तमम् अस्ति। नाडी-मानचित्रणेन किमपि हानिकारकं दुष्प्रभावं न भवति ।

भवतः शरीरे सुई, रञ्जकाः, संज्ञाहरणं, त्वक्-छेदं वा नास्ति । अन्येषु केषुचित् स्कैनेषु, यथा एक्स-रे इत्यादिषु विकिरणस्य संपर्कः नास्ति ।

अहं कदा प्रतिवेदनं प्राप्स्यामि ?

परीक्षणानन्तरं तकनीकिः भवतः त्वचातः जेल् मार्जयिष्यति। ततः भवन्तः सामान्यरूपेण परिधानं कृत्वा गृहं गन्तुं वा कार्यं कर्तुं वा शक्नुवन्ति। न कोऽपि अवकाशसमयः आवश्यकः।

नाडीविशेषज्ञः भवतः स्कैन्-समीक्षां कृत्वा सम्पूर्णं प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः चिकित्सा-चिकित्सकस्य समीपं प्रेषयिष्यति । प्रायः भवतः वैद्यः कतिपयेषु दिनेषु एतत् प्रतिवेदनं प्राप्स्यति। अग्रिमे समये भवन्तः तं दृष्ट्वा परिणामं व्याख्यास्यन्ति ।

परन्तु कदाचित् यदि तात्कालिकं, प्राणघातकं स्थितिः (DVT इत्यादि) शङ्का भवति तर्हि वैद्यः तत् परीक्षणं तत्क्षणमेव कर्तुं शक्नोति । तस्मिन् सति भवन्तः तत्क्षणमेव परिणामं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।