मलमूत्रमार्गस्य कर्करोगस्य चिकित्सा रोगस्य चरणस्य उपरि निर्भरं भवति : अस्य विषये ज्ञातव्यम्

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः मलमूत्रस्य कर्करोगं प्राप्नुवन्ति तदा भयभीता, आघातः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एतादृशेषु समयेषु सूचितः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। भवन्तः के के उपचाराः प्राप्नुयुः, किं किं अपेक्षितव्यम् इति अवगन्तुं महती साहाय्यं भवितुम् अर्हति । कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य चिकित्सा बहुधा तस्य "चरणस्य" उपरि निर्भरं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति चिकित्सायोजना निर्धारिता भवति ।

चरण 0 : कर्करोगस्य आरम्भः एव

अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः अत्यन्तं प्रारम्भिकपदे अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः केवलं भवतः बृहदान्त्रस्य अथवा गुदायाः कृशले आस्तरणे एव सन्ति । अतः प्रायः शल्यक्रियाद्वारा एतत् चरणं पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ।

भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः अर्बुदस्य परिमाणस्य आधारेण भविष्यति ।

• लघु अर्बुदानां कृते : वैद्यः केवलं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः अत्यल्पं ऊतकं च निष्कासयितुं शक्नोति । एतत् ``Polypectomy'' इति अपि कथ्यते ।प्रायः कोलोनोस्कोपी इत्यस्य समये एतत् कर्तुं शक्यते, एषा प्रक्रिया बृहदान्त्रं द्रष्टुं कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगं करोति ।
• बृहत् अर्बुदानां कृते : यदि अर्बुदः अत्यन्तं विशालः भवति तर्हि वैद्येन बृहदान्त्रस्य कर्करोगयुक्तं भागं छित्त्वा स्वस्थभागद्वयं पुनः संयोजयितुं शक्यते । एतत् अनास्टोमोसिस् इति उच्यते । तदनन्तरं भवतः आन्तराणि पुनः सामान्यतया कार्यं करिष्यन्ति ।

कदाचित् वैद्यः विकिरणचिकित्सायाः विषये अपि विचारं कर्तुं शक्नोति ।

प्रथमः चरणः अद्यापि प्रबन्धनीयस्तरः

एतस्मिन् समये कर्करोगः बृहदान्त्रस्य आस्तरात् परं द्वितीयतृतीयस्तरयोः प्रसृतः अस्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् कर्करोगः अद्यापि बृहदान्त्रस्य मांसपेशीभित्तितः परं न प्रसृतः, न च बृहदान्त्रात् बहिः ।

अस्मिन् क्षणे मुख्यचिकित्सा अद्यापि कर्करोगस्य, परितः स्थितानां ऊतकानाम् अल्पमात्रायां च निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । अधिकांशतया अतिरिक्तचिकित्सानां (रसायनचिकित्सा इत्यादीनां) आवश्यकता नास्ति ।

द्वितीयः चरणः आन्तरिकभित्तिद्वारा प्रसारितः भवति

द्वितीयपदे कर्करोगकोशिका बृहत्तराः भवन्ति, बृहदान्त्रस्य मांसपेशीभित्तिद्वारा वर्धिताः च भवन्ति । ते समीपस्थेषु अङ्गेषु यथा मूत्राशयः, गर्भाशयः (स्त्रीषु), प्रोस्टेटग्रन्थिः (पुरुषेषु) वा प्रसृताः भवन्ति ।

परन्तु अत्र अपि सुसमाचारः अस्ति यत् कर्करोगः अद्यापि लसिकाग्रन्थिषु वा शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु वा न प्रसृतः।

अस्मिन् समये चिकित्सा अस्ति : १.

• कर्करोगः, परितः यत् ऊतकं च प्रसृतं तत् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं वा पश्चात् वा विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च दातुं शक्यते । एते उपचाराः शल्यक्रियायाः पूर्वं दीयन्ते येन अर्बुदः लघुः भवति, सुलभः च भवति । ते शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नाशयितुं रोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं च दीयन्ते ।

तृतीयः चरणः वसामयग्रन्थिषु प्रसारितः भवति

तृतीयचरणं तदा भवति यदा कर्करोगः एकस्मिन् वा अधिकेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः भवति । लसिकाग्रन्थिः लघुसंरचनाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन्ति कोशिकानां निर्माणं कुर्वन्ति, छानकवत् कार्यं कुर्वन्ति च ।

अयं चरणः अपि त्रयः भागाः विभक्तः अस्ति - क, ख, ग च सरलतया वक्तुं शक्यते यत् -

• तृतीयचरणम् : कर्करोगः बृहदान्त्रभित्तिः अन्तः भवति, सः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयचरणम् : कर्करोगः बृहदान्त्रस्य भित्तिद्वारा वर्धितः अस्ति, १-४ लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयचरणम् : कर्करोगः ४ अधिकेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तथा च समीपस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् बिन्दौ चिकित्सायोजना प्रायः एतादृशी दृश्यते ।

• शल्यक्रिया : यदि सम्भवं तर्हि कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तत्सम्बद्धं सर्वाणि लसिकाग्रन्थिः च निष्कासितानि भवन्ति ।
• रसायनचिकित्सा : रसायनचिकित्सा प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीयते ।
• विकिरणचिकित्सा : यदि कर्करोगः विशालः भवति, परितः ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति तर्हि विकिरणचिकित्सा अपि दातुं शक्यते ।

चतुर्थ चरणः मेटास्टेटिक कर्करोगः

चतुर्थः चरणः तदा भवति यदा कर्करोगः शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु विशेषतः यकृत् अथवा फुफ्फुसेषु प्रसृतः भवति . वैद्याः एतत् चरणं "मेटास्टेटिक" कर्करोगम् अपि वदन्ति । अस्मिन् क्षणे रोगस्य नियन्त्रणं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, रोगी यथाशक्ति दीर्घं कर्तुं, जीवनस्य उच्चगुणवत्ता च निर्वाहयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति

अस्मिन् समये प्रयुक्तानि मुख्यानि चिकित्साविधयः अधोलिखिते सारणीयां पश्यामः ।

यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि किम् ? (पुनरावृत्तिः कर्करोगः) २.

कदाचित्, कर्करोगः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति । वैद्याः एतत् "पुनरावृत्तिः कर्करोगः" इति वदन्ति । एतत् यस्मिन् स्थाने पूर्वं कर्करोगः आसीत् तस्मिन् एव स्थाने वा शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे वा भवितुम् अर्हति । येषां जनासु उन्नतपदे (उदा. तृतीयपदे) कर्करोगः आसीत्, तेषु एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति ।

यदि कर्करोगः पुनः भवति तर्हि चिकित्सा : १.

• शल्यक्रिया : अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदि शल्यक्रियाद्वारा पुनरावृत्तिः कर्करोगः पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते तर्हि रोगी दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• रसायनचिकित्सा विकिरणचिकित्सा च : यदि शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगः पूर्णतया दूरीकर्तुं न शक्यते तर्हि एतेषां चिकित्सानां उपयोगः भवति । कदाचित् एते उपचाराः अर्बुदं संकोचयितुं शक्नुवन्ति येन पश्चात् शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
• नैदानिकपरीक्षणाः : १.एते नूतनानां औषधानां वा चिकित्सानां वा अध्ययनाः सन्ति। कदाचित्, एतेन भवन्तः नूतनं चिकित्सां प्रयतितुं अवसरं प्राप्नुवन्ति यत् सम्प्रति सामान्यप्रयोगे नास्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।