पृष्ठवेदनायाः समाधानं नास्ति वा ? Spinal Cord Stimulation इत्यस्य विषये वदामः

पृष्ठवेदना किमपि वर्णयितुं शब्दात् परं भवति, किं न ? कदाचित् औषधं सेवित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा, शारीरिकचिकित्सां निरन्तरं कृत्वा अपि , एषा तीव्रवेदना न शाम्यति । केचन समयाः सन्ति यदा वर्षाणि यावत् एतया वेदनाया सह जीवनं जीवनस्य कृते त्रासदायकः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयं एकस्य उन्नतस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् अन्येषां सर्वेषां चिकित्सानां इव एतादृशरीत्या असफलानाम् कृते नूतना आशां जनयति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Spinal Cord Stimulation इति किम् ?

एतत् नाम महत्, जटिलं वस्तु इव ध्वन्यते। परन्तु सरलं स्थापयामः। कल्पयतु यत् "दूरभाषताराः" सन्ति ये भवतः मेरुदण्डात् भवतः मस्तिष्कं यावत् वेदनां वहन्ति। एताः ताराः भवतः मेरुदण्डस्य पार्श्वे धावन्ति तंत्रिकाः । यदा भवतः मेरुदण्डस्य समस्या भवति तदा एताः तंत्रिकाः भवतः मस्तिष्कं प्रति "वेदना, वेदना" इति संकेतान् प्रेषयन्ति एव ।

Spinal Cord Stimulation (SCS) इति नामकं एतत् चिकित्सां मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतानां प्रवेशं बाधित्वा कार्यं करोति । इदं मार्गे जामः सृजति, वेदनासंकेतान् वहन्तः वाहनानि मस्तिष्कं प्राप्तुं अवरुद्ध्य इव अस्ति।

एतेन अत्यल्पः, दुर्बलः विद्युत्प्रवाहः उपयुज्यते । यदा एषा विद्युत्प्रवाहः मेरुदण्डे दीयते तदा वेदनासंकेतस्य स्थाने अन्यः संकेतः मस्तिष्कं प्रति प्रेष्यते । केचन जनाः एतत् अतीव सूक्ष्मं, सुखदं, ज्वलनं इव अनुभूयन्ते । केचन नवीनतमाः प्रौद्योगिक्याः उपकरणाः विना किमपि भावः अपि वेदनां निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। पृष्ठवेदनायुक्तानां सर्वेषां कृते एससीएस-चिकित्सा उपयुक्ता नास्ति । प्रायः वैद्याः केवलं तेषां रोगिणां कृते एव एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति ये कतिपयानि शर्ताः पूरयन्ति ।

• यदि अन्ये उपचाराः असफलाः अभवन् : भवान् न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् औषधानि, इन्जेक्शन्, शारीरिकचिकित्सां च प्रयतितवान् अस्ति तथा च तेषु कस्यापि पर्याप्तं वेदनानिवारणं न दत्तम्।
• यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना वर्तते : कदाचित् पृष्ठस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि वेदना स्थातुं शक्नोति । एतां स्थितिं वयं Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) इति वदामः । एतादृशानां जनानां कृते एससीएस उत्तमः विकल्पः अस्ति।
• यदि शल्यक्रिया न सम्भवति : यदि भवतः चिकित्सकेन निर्णयः कृतः यत् भवतः पृष्ठवेदनायाः कृते शल्यक्रिया न उपयुक्ता इति।
• अन्येषां तंत्रिकावेदनानां कृते : १.एषा पद्धतिः निरन्तरं तंत्रिकावेदनायाः अपि उपयोगः भवति, यथा मधुमेह-न्यूरोपैथी अथवा अन्य-आघातानां कारणेन जटिल-क्षेत्रीय-वेदना-लक्षणम् (CRPS)

एतस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । एतदर्थं भवन्तः कियत् मानसिकरूपेण सज्जाः सन्ति इति द्रष्टुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतो हि एतत् प्रत्यारोपणीयं यन्त्रम् अस्ति, अतः भवद्भिः तस्य सम्यक् अवगमनं, उत्तममानसिकस्थितिः च आवश्यकी ।

कथं शरीरे एतत् यन्त्रं प्रविष्टं भवति ?

एषा द्विचरणीयः प्रक्रिया अस्ति । स्थायीयन्त्रं एकदा एव न स्थापितं भवति।

प्रथमं सोपानम् : परीक्षणकालः

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । स्थायीयन्त्रस्य प्रत्यारोपणात् पूर्वं परीक्षणं क्रियते यत् एतत् वास्तवमेव भवतः शरीराय कार्यं करोति वा, वेदना न्यूनीकरोति वा इति ।

1. विद्युत्प्रवेशः : भवन्तः सुन्नाः भविष्यन्ति (स्थानीयसंज्ञाहरणं), तथा च भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागेन अत्यन्तं सूक्ष्मसूचिकायाः ​​उपयोगेन भवतः मेरुदण्डस्य समीपे पतली तारसदृशं विद्युत्प्रवाहं प्रविष्टं भविष्यति। एतदर्थं महत् चीरस्य आवश्यकता नास्ति ।

2. बाह्ययन्त्रेण सह संयोजनम् : विद्युत्कोशः भवतः शरीरात् बहिः स्थितेन लघु उत्तेजकेन सह सम्बद्धः भवति, प्रायः मेखलायां धारितः भवति ।

3. गृहपरीक्षा : भवन्तः गृहं गत्वा सामान्यक्रियाकलापं प्रायः 5 तः 7 दिवसान् यावत् कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः लघु रिमोट् कण्ट्रोल् इत्यनेन उत्तेजनं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति यत् भवतः वेदना निवृत्ता अस्ति वा इति ।

यदि अस्मिन् परीक्षणकाले भवतः वेदना ५०% अधिकं न्यूनीभवति तर्हि एषः चिकित्सा भवतः कृते सफला इति अर्थः । तदा एव वैद्यः स्थायीयन्त्रस्य प्रत्यारोपणस्य निर्णयं करिष्यति।

द्वितीयः चरणः - स्थायी प्रत्यारोपणम्

यदि प्रयोगः सफलः भवति तर्हि भवतः लघुशल्यक्रिया भविष्यति ।

1. मेरुदण्डस्य समीपे विद्युत्कोशाः स्थायिरूपेण प्रत्यारोपिताः भवन्ति।

2. विद्युत्संकेतान् जनयति या बैटरी, अथवा Pulse Generator , उदरस्य उपरितनस्य अथवा नितम्बस्य त्वचायाः अधः लघुचीरद्वारा प्रत्यारोप्यते एतत् माचिसपेटिकायाः ​​परिमाणस्य लघुयन्त्रम् अस्ति ।

3. एतत् सर्वं त्वचायाः अधः निगूढम् अस्ति, अतः एतत् न दृश्यते। भवन्तः तत् चालू/बन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च यदा इच्छन्ति तदा दूरनियन्त्रणेन उत्तेजनास्तरं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

एतेषां यन्त्राणां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, पल्स जनरेटर् इत्यस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः जीवनशैल्याः आवश्यकतानां च अनुकूलं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति ।

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये अस्मिन् चिकित्सायाम् अपि जोखिमाः सन्ति । यथा शल्यक्रियास्थले संक्रमणं भवति, विद्युत्कोशः चलति, यन्त्रस्य विकारः वा भवति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सादलः सर्वाणि सावधानतानि करिष्यति।