अनुनासिकपुटे एकं छिद्रम् ? (Perforated Nasal Septum) शल्यक्रियाद्वारा एतस्य मरम्मतं कर्तुं शक्यते वा ?

यदा त्वं दर्पणे पश्यसि तदा त्वं नासिकां पश्यसि । सत्यं वक्तुं भवन्तः मध्ये भित्तिं पश्यन्ति या नासिकाद्वयं विभजति, सेप्टम् इति । अयं सेप्टमः नासिकाभ्यन्तरे सर्वं मार्गं धावति । अस्य अग्रभागः उपास्थियुक्तः भवति, यः किञ्चित् लचीलः अस्थिः भवति । पृष्ठभागः बहु बलवत्तरस्य अस्थिना निर्मितः भवति । अतः यदि अस्मिन् सेप्टम-मध्ये छिद्रं भवति तर्हि वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या तम् ' छिद्रित-सेप्टम् ' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नासिकायाः ​​एकं पार्श्वं अन्येन पार्श्वेण सह संयोजयति इति छिद्रम् ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः छिद्रयुक्तः सेप्टमः अस्ति वा ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । केचन जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां छिद्रम् अस्ति। परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति : किञ्चित् वा कदाचित् किञ्चित् अधिकं वा रक्तस्रावः भवति ।
• श्वसनस्य कष्टम् : नासिका निरन्तरं अवरुद्धा भवति ।
• नासिकातः आगच्छन् सीटीध्वनिः : यदा भवन्तः श्वसन्ति तदा विशेषतः कठिनं निःश्वासं गृह्णन्ति तदा नासिका अन्तः आगच्छन् वीटीध्वनिः श्रूयते
• नासिकायां अन्तः क्रस्ट्-निर्माणम् : प्रायः नासिकाभ्यन्तरे शुष्काः कठिनाः क्रस्ट्-आदीनि निर्मीयन्ते ।
• नासिका परितः वेदना : केचन जनाः नासिका परितः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशं छिद्रं किं कारणं भवति ?

मनसि धारयतु, अस्याः स्थितिः एकमेव कारणं नास्ति । अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः प्रायः ५०% समये नासिकायां अन्यस्याः समस्यायाः कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं एते छिद्राः निर्मीयन्ते । तदतिरिक्तं अन्ये अपि सामान्यकारणानि सन्ति ।

• नासिकाक्षतिः : नासिकायां कठिनप्रहारः, नासिकास्थिः भग्नः, नासिकायां बहुधा चोदना इत्यादिभिः विषयैः अस्याः झिल्लीयाः क्षतिः भवितुम् अर्हति
• कतिपय औषधानां प्रयोगः : चिकित्सापरामर्शं विना नासिकास्प्रे इत्यस्य दीर्घकालीनप्रयोगः , तथैव कोकेन इत्यादीनां श्वासप्रश्वासयोः औषधानां प्रयोगः अपि प्रमुखकारणानि सन्ति
• कतिपयानि चिकित्सास्थितयः : केचन रोगाः अस्याः झिल्लीयाः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - ल्युपस्, यक्ष्मा, उपदंशः, केचन प्रकाराः कर्करोगाः इत्यादयः रोगाः अपि तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नासिकासंक्रमणम् : नासिकाभ्यन्तरे तीव्रजीवाणुसंक्रमणं वा कवकसंक्रमणं वा अपि झिल्लीं दुर्बलं कृत्वा छिद्रं जनयितुं शक्नोति ।
• Cautery: नासिकायां बहुधा रक्तस्रावं निवारयितुं चिकित्साएषः विधिः । अत्र नासिकायां रक्तवाहिकाः दह्यन्ते । कदाचित्, एतेन उपचारेण झिल्लीयाः क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य सटीकं कारणं अन्वेष्टव्यम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । अतः वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं अवश्यं प्राप्नुवन्तु।

शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

अस्य छिद्रस्य बन्दीकरणाय प्रायः १ तः ३ घण्टापर्यन्तं शल्यक्रिया भवति । अधिकांशतः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति, अर्थात् भवन्तः सुप्ताः सन्ति । अतः भवता किमपि पीडां अनुभवितुं चिन्ता न कर्तव्या। शल्यक्रियायाः तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । केचन वैद्याः नासिकाद्वारा (निमीलितशल्यक्रिया) कुर्वन्ति । अन्ये तु नासिकां किञ्चित् उद्घाट्य (मुक्तशल्यक्रिया) कुर्वन्ति, येन द्रष्टुं सुकरं भवति । भवन्तः वैद्यस्य कृते यत् विधिं चिन्वन्ति तत् छिद्रस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, तस्य अनुभवं च निर्भरं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् ऊतकस्य एकं खण्डं गृहीत्वा छिद्रे सङ्लग्नं करणीयम् । यथा वस्त्रखण्डे छिद्रस्य उपरि वस्त्रखण्डं सिवन्ति। एतत् ऊतकं प्रायः स्वस्य नासिकाभ्यन्तरात्, कदाचित् मुखस्य अन्तः वा गृह्यते । ततः, ऊतकं छिद्रस्य उभयतः स्थापयित्वा निमील्यते । केचन वैद्याः अपि उपास्थिखण्डं अस्थि वा इव किमपि प्रयुञ्जते यत् तत् दृढतरं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नासिकायाः ​​उभयतः कृशाः प्लास्टिकस्य पट्टिकाः दत्ताः भविष्यन्ति येन नूतनस्य ऊतकस्य रक्षणं भवति । एतानि सप्ताहद्वयं वा यावत् स्थाने एव त्यक्तव्यानि भविष्यन्ति। नासिका स्वस्थतां प्राप्नोति तावत् भवतः अतीव सावधानता आवश्यकी भविष्यति।

अधिकतया कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः सामान्यतां प्राप्नुयुः । शल्यक्रियायाः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवन्तः स्वचिकित्सकस्य दर्शनार्थं पुनः आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। सः वा भवतः नासिकायां अन्तः पट्टिकाः परीक्ष्य तान् निष्कासयितुं शक्नोति। यदि भवतः नासिका अन्तः क्रस्ट् सन्ति तर्हि ते शुद्धाः भविष्यन्ति । ततः भवन्तः २, ६, १२ सप्ताहेषु पुनः आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवति यत् शल्यक्रिया सफला अभवत् वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, अस्य अनन्तरं स्वशरीरस्य सम्यक् पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम वास्तवमेव शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। नासिकाभेदनयुक्तानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः शल्यक्रिया प्रथमं सोपानं न भवति । यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं नासिकालेपनं वा लवणप्रक्षालनं वा कर्तुं परामर्शं ददाति । यदि एतानि सरलवस्तूनि भवतः लक्षणानाम् (सीटी-प्रहारः, नासिका-रोधः) निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवेत् । तथापि कालान्तरे भेदनं बृहत्तरं भवितुम् अर्हति, अतः नियमितपरीक्षायै भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि भेदनं अतिबृहत् भवति तर्हि नासिकास्थिरतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन नासिकाग्रं मध्यं वा पतति ।

यदि उपरि उल्लिखितानि सरलचिकित्सानि भवतः लक्षणं न निवारयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः नासिकायां अन्याः समस्याः सन्ति वा इति पश्यति । यतः कदाचित् भवतः नासिकासंकोचनस्य कारणं न एतत् छिद्रं स्यात्, अपितु अन्यत् किमपि स्यात् । तस्मिन् सति शल्यक्रिया अपि लक्षणं न गमिष्यति ।

स्मर्यताम् : छिद्रस्य अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति। यथा - यदि छिद्रं औषधप्रयोगेन, संक्रमणेन, अन्येन वा चिकित्साया: कारणं भवति तर्हि तस्य कारणस्य प्रथमं चिकित्सा कर्तव्या । तदा एव भवता छिद्रं पिधातुं विचारणीयम्।