किं भवन्तः कदाचित् योनिषु भारं, किमपि अवतरन्तं भावः, लघुकन्दुकसदृशं वा भावः अनुभवन्ति? केषुचित् स्त्रियः विशेषतः प्रसवानन्तरं वा वृद्धावस्थायां वा एतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नोति । अतः अद्य एकस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्य उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति।
कोलपोर्हाफी इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
भवतः योनिस्य भित्तिषु दुर्बलतां सम्यक् कर्तुं कोलपोर्रेफी इति शल्यक्रिया । इदं Pelvic Organ Prolapse (POP) इति रोगस्य चिकित्सा अस्ति । एवं चिन्तयन्तु यत् अस्माकं श्रोणिस्य अन्तः मूत्राशयः गुदा च इत्यादयः अङ्गाः योनिभित्तिषु स्नायुभिः ऊतकैः च स्थाने धारिताः भवन्ति इदं कक्षं विभज्य भित्तिः इव अस्ति।
इदानीं यदा एताः भित्तिः वयसा सह, प्रसवकारणात्, गुरुउत्थानस्य कारणेन वा दुर्बलाः भवन्ति तदा अङ्गाः योनिं प्रति अवतरितुं वा क्षीणं वा कर्तुं आरभन्ते तदेव वयं `Pelvic Organ Prolapse (POP)` इति वदामः।
अतः, कोलपोर्रेफी-शल्यक्रिया यत् करोति तत् तान् दुर्बल-स्नायु-उतकान् सुदृढान् करोति, अवतरितान् अङ्गानपि पुनः स्वस्य मूलस्थाने आनयति
कोलपोर्रेफी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तम् अस्ति । कदाचित् भवतः वैद्यः आवश्यकतानुसारं एतेषु एकं भागं वा द्वौ वा एकत्र कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पूर्ववर्ती कोलपोर्हफी (Cystocele Repair) ९. | एतत् भवति यदा भवतः योनिस्य अग्रभित्तिः दुर्बलः भवति । अस्याः भित्तिः पृष्ठतः मूत्राशयः अस्ति । यदा भित्तिः दुर्बलः भवति तदा मूत्राशयः अधः आगत्य योनिं प्रति धक्कायति । एतत् शल्यक्रिया पुनः तस्याः अग्रभित्तिं सुदृढं कर्तुं कार्यं करोति । |
| पश्च कोल्पोर्हफी (Rectocele Repair) ९. | एतत् भवतः योनिस्य पृष्ठभित्तिना क्रियते।यदा दुर्बलं भवति। अस्याः भित्तिः पृष्ठतः गुदः अस्ति । यदा भित्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति तदा गुदम् अधः आगत्य योनिं प्रति धक्कायति । एतेन शल्यक्रिया तस्याः पृष्ठभित्तिं दृढं करोति । |
किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?
आम्, कोलपोर्रेफी प्रमुखं शल्यक्रिया इति मन्यते . परन्तु तस्य लाभः अस्ति। अधिकांशतः एतत् शल्यक्रिया योनिद्वारा भवति । उदरस्य छिन्दनस्य आवश्यकता नास्ति इति भावः । अतः अस्य जटिलताः न्यूनाः सन्ति, उदरस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति ।
किमर्थं भवतः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ?
यदि पीओपी-जन्यलक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवने प्रमुखं विघ्नं भवति तर्हि भवद्भिः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः ।
- मूत्रस्य असंयमः कासस्य, हसने, गुरुवस्तूनाम् उत्थापने वा अनैच्छिकरूपेण मूत्रस्य हानिः भवति ।
- शौचस्य कष्टम्।
- मैथुनकाले वेदना ।
एतानि वस्तूनि सुखदजीवनं दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति। कोलपोर्रेफी-शल्यक्रिया एतानि दुर्बलतानि दूरीकर्तुं, लक्षणं निवारयितुं, पुनः आरामदायकं जीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतादृशैः असुविधाभिः सह भवद्भिः एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति। अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।
एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?
एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते न शस्यते । अस्य शल्यक्रियायाः भवान् उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।
- यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि : अस्याः स्थितिः अशल्यचिकित्साः सन्ति । श्रोणिस्नायुसदृढीकरणव्यायामान् (Kegels), योनियन्त्राणि (pessaries), हार्मोनचिकित्सा च प्रथमं प्रयतन्ते । यदि एते भवतः लक्षणं न निवारयन्ति तर्हि अग्रे शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति : पीओपी-रोगयुक्ताः केचन जनाः बहु असुविधां न अनुभवन्ति । तेषां जनानां कृते शल्यक्रियायाः जोखिमः न योग्यः। परन्तु यदि भवतः दैनन्दिनजीवने प्रमुखः व्यत्ययः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति।
- यदि भवन्तः अधिकसन्ततिं प्राप्तुं योजनां न कुर्वन्ति : यदि भवन्तः अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्यं बालकं प्राप्नुवन्ति तर्हि गर्भावस्थायां प्रसवकाले च दबावः पुनः मरम्मतं कृतं क्षेत्रं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति। अतः प्रायः वैद्याः उपदेशं ददति यत् यदि भवन्तः परिवारं पूर्णं मन्यन्ते तर्हि एतत् शल्यक्रिया करणीयम् इति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि कार्याणि करिष्यति : १.
- भवतः लक्षणानाम् चिकित्सा-इतिहासस्य च चर्चां कुर्वन्तु : यदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् भवतः काः समस्याः सन्ति तदा शल्यक्रियायाः समये कुत्र मरम्मतं कर्तव्यमिति सम्यक् निर्णयः वैद्यस्य कृते सुकरं भवति
- शारीरिकपरीक्षां करोति : १.द्विहस्त श्रोणिपरीक्षा क्रियते यत् किमपि दुर्बलबिन्दवः, पतनस्य सटीकविस्तारः च जाँच्यते ।
- आवश्यकतानुसारं परीक्षणानाम् आदेशः भविष्यति : अधिकतया अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति। परन्तु कदाचित् मांसपेशीनां स्थितिः अधिकतया मूल्याङ्कनार्थं एमआरआइ-स्कैन् इव किमपि कर्तुं प्रार्थ्यते ।
- संक्रमणनिवारणार्थं औषधम् : शल्यक्रियादिने सेवनार्थं प्रतिजीवकं दत्तुं शक्यते ।
- यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति : भवतः योनिं प्रति प्रयोक्तुं एस्ट्रोजेन् हार्मोनयुक्तं क्रीमं दत्तुं शक्यते । एतेन योनिभित्तिषु ऊतकं स्थूलं भविष्यति, येन शल्यक्रिया सुलभा भविष्यति ।
शल्यक्रियायाः समये
शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
1. संज्ञाहरणम् : ``सामान्यसंज्ञाहरणं``, यत् भवन्तं पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा ``क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं``, यत् केवलं अधोदरं सुन्नं करोति, तस्य उपयोगः भवति
2. सज्जता : शल्यक्रिया आरामदायकं भवतु इति भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं करिष्यन्ति। भवतः मूत्रस्य निष्कासनार्थं नली (कैथेटर) प्रविष्टा भविष्यति।
3. शल्यक्रिया : वैद्यः योनिपरीक्षायै स्पेकुलमस्य उपयोगं करिष्यति। ततः सः योनिभित्तिषु अत्यल्पं चीरं कृत्वा दुर्बलस्नायुः ऊतकाः च चिन्तयिष्यति ।
4. मरम्मतम् : तदनन्तरं दृढं ऊतकं एकत्र आनयन्ति तथा च विलयनीयसिवनानां उपयोगेन क्षेत्राणि सुदृढां कुर्वन्ति।
5. सिवनी : अन्ते योनिभित्तिषु कृतं चीरं विलयनीयसिलेखैः पिहितं भवति ।
इदं शल्यक्रिया प्रायः ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं वा अधिकं यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति , मरम्मतस्य विस्तारस्य आधारेण।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकालस्य च अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः प्रकृत्यानुसारं भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं वा रात्रौ चिकित्सालये स्थातुं वा शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं योनिस्य अन्तः एकं प्याक् स्थापयित्वा रक्तस्रावं शोषयितुं शक्यते । प्रायः २४ घण्टेषु तत् निष्कासितम् भविष्यति।
- प्रायः एकतः द्वौ दिवसौ यावत् कैथेटरं निष्कासितम् अस्ति ।
- मलप्रवाहस्य समये तनावस्य निवारणाय किञ्चित्कालं यावत् मलमृदुकरं सेवनं कर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् रक्तस्रावः भवति, कतिपयान् सप्ताहान् यावत् मलाईयुक्तः स्रावः भवति । अन्तः सिलेन्धनानि विलीयन्ते इति कारणेन एतत् सामान्यम् ।
- ४-६ सप्ताहपर्यन्तं किञ्चित् योनिवेदना भवितुम् अर्हति ।
पुनर्प्राप्तेः समये एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ३ मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः एतानि निर्देशानि दास्यति-
- २-३ किलोग्रामात् अधिकं भारं न उत्थापयन्तु ।
- श्रमसाध्यव्यायामं (स्क्वाटिङ्ग्, भार-उत्थापनम्) परिहरन्तु ।
- शौचस्य समये कठिनं तनावं न कुर्वन्तु।
- ६-८ सप्ताहान् यावत् मैथुनं परिहरन्तु ।
- स्नानकुण्डात् बहिः गत्वा स्नानं च परिहरन्तु।
- टैम्पोनस्य अथवा डौचिंग् इत्यस्य उपयोगं परिहरन्तु।
प्रायः ३-४ सप्ताहेषु भवन्तः पादचालनं, वाहनचालनं, कार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति यदि भवतः कार्यं अत्यधिकं श्रमसाध्यं न भवति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
लाभाः : १.
- पीओपी लक्षणं निवारयति।
- उदरस्य न छिन्नत्वात् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ।
- स्वस्थतायाः अनन्तरं भवन्तः स्वस्य सामान्यं यौनजीवनं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
जोखिमाः : १.
कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- मलावरोध
- अतिरक्तस्रावः
- यौनसम्बन्धे वेदना
- व्रणसंक्रमणम्
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) २.
एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः सन्ति तत् पृच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- योनिप्रकोपस्य (POP) कारणेन भवद्भिः एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति । अस्य कृते कोलपोर्रेफी अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
- सर्वेषां कृते सद्यः एव एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति। प्रथमं शल्यक्रियारहितचिकित्सानां प्रयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- यदि भवान् शल्यक्रियायाः निर्णयं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह पक्षपातानां , जोखिमानां च विषये सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं शीघ्रं सफलं च स्वस्थतां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु