किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालकस्य अण्डकोषस्य एकः पार्श्वे अन्यस्मात् किञ्चित् बृहत्तरः अस्ति, सः च प्रफुल्लितः इव दृश्यते? कदाचित् प्रातःकाले पश्यन् शोफः अधः गतः, परन्तु सर्वं दिवसं क्रीडित्वा सायंकाले पुनः प्रफुल्लितः इव दृश्यते? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा माता वा पिता वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च अनुभवति इति अतीव सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः गम्भीरं न भवति। अद्य वयं एकस्याः अत्यन्तं सामान्यस्य स्थितिस्य विषये वदामः यत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति, यस्य नाम Communicating Hydrocele .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइड्रोसेल् इति किम् ?
प्रथमं पश्यामः यत् एषः जलकोशः किम् अस्ति । अतीव सरलम् अस्ति। पुरुषस्य वृषणानि अण्डकोषस्य अन्तः भवन्ति । एतेषु एकस्य वृषणस्य परितः जलयुक्तेन द्रवेण पूरितः लघुपुटः यदा निर्मीयते तदा वयं `Hydrocele` इति वदामः । एतेन अण्डकोषः प्रफुल्लितः दृश्यते ।
अधुना भवतः प्रश्नः अस्ति यत्, एतत् Communicating Hydrocele किम् ? "सञ्चारः" इति शब्दस्य अर्थः "सम्बन्धः भवति" इति । अत्र अपि तथैव किमपि भवति ।
कल्पयतु, अस्माकं उदरगुहायां स्वाभाविकतया द्रवः अस्ति । कदाचित् अस्मात् उदरात् अण्डकोषपर्यन्तं लघुमार्गः, संयोगः वा भवति । तेन मार्गेण उदरस्थः द्रवः अण्डकोषे प्रवहति, सङ्गृह्यते च । एतादृशं उदरेन सह सम्बद्धं `Hydrocele` इति वयं `Communicating Hydrocele` इति वदामः ।
एषः संयोगः, अथवा मार्गः मुक्तः इति तथ्यं द्रवस्य अग्रे पश्चात् गन्तुं शक्नोति । यथा - शिशुः शयने वा सुप्ते वा द्रवः पुनः उदरं प्रति गच्छति, येन शोफः न्यूनीकरोति । यदा शिशुः तिष्ठति, कूजति, रोदिति वा तदा उदरस्य निपीडनं वर्धते, येन द्रवः अधः गच्छति, शोफः वर्धते
किम् एषा स्थितिः गम्भीरा ?
सामान्यः `Hydrocele` (Non-communicating) तावत् गम्भीरः नास्ति । केवलं अल्पमात्रायां द्रवः एव वृषणस्य परितः सङ्गृह्यते । उदरेण सह न सम्बद्धम् । अतः शोफः समानप्रमाणेन तिष्ठति, अथवा अतीव विशालः भवति ।
परन्तु Communicating Hydrocele इति स्थितिः किञ्चित् अधिकं ध्यानस्य आवश्यकतां जनयति, यतः उदरेन सह सम्बन्धः अर्थात् सः मुक्तमार्गः समस्यां जनयितुं शक्नोति
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?
यदि एषा स्थितिः स्वयमेव न सुधरति अथवा अचिकित्सिता त्यक्ता भवति तर्हि मुख्यं जोखिमं इन्गुइनल हर्निया इत्यस्य विकासः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि तस्य द्रवस्य मार्गः किञ्चित् बृहत् भवति तर्हि उदरस्य आन्तराणां भागः अपि तया मार्गेण, अण्डकोषं प्रति अवतरितुं शक्नोति तदेव वयं हर्निया इति वदामः। हर्निया `Communicating Hydrocele` इत्यस्मात् अपेक्षया बहु गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अस्य कृते अवश्यमेव शल्यक्रिया आवश्यकी भवति। अत एव भवद्भिः अस्मिन् विषये सावधानता ग्रहीतव्या।
एतत् कस्य प्राप्नोति ? कथं भवति ?
नवजातबालकेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते | वस्तुतः नवजातबालकानाम् ५०% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतीव सामान्यम् अस्ति ।
अतः अल्पशिशवः किमर्थम् एतत् विकसयन्ति ?
एतत् अवगन्तुं अस्माभिः तत्कालं गन्तव्यम् यदा शिशुः गर्भे भवति । यदा शिशुः गर्भे वर्धते तदा प्रथमं वृषणानां विकासः उदरस्य अन्तः भवति । ततः क्रमेण अवतीर्य अण्डकोषं प्रविशन्ति । यथा यथा ते अवतरन्ति तथा तथा उदरस्य अन्तः आच्छादयन्तं झिल्लीनिर्मितः लघुः नलीरूपः भागः (`processus vaginalis`) अपि अवतरति
यदा शिशुः जायमानः भवति तदा जन्मनः अनन्तरं वा अयं नलीरूपः भागः स्वयमेव निमीलितः भवेत् । ततः उदरस्य अण्डकोषस्य च सम्बन्धः नष्टः भवति ।
परन्तु केषुचित् बालकेषु एषा नली सम्पूर्णतया न निमीलति । अद्यापि उद्घाटितम् अस्ति। तदा एव उदरस्य द्रवः तस्मिन् मार्गे लीकं भवति, `Communicating Hydrocele` इति भवति ।
प्रायः हर्निया-रोगेण पीडितेषु प्रौढेषु लघुबालेषु वा एषा स्थितिः भवति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य लक्षणं बालस्य वयसानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
| आयुवर्गः | सामान्यलक्षणम् |
|---|---|
| नवजाताः लघुबालाः च |
|
| वृद्धाः बालकाः प्रौढाः च |
|
महत्त्वपूर्णम् : यदि कश्चन वृद्धः बालकः सहसा एतादृशः पिण्डः भवति तर्हि अन्यकारणात् अपि भवितुम् अर्हति । यथा - संक्रमणं, वृषणविक्षेपः, दुर्लभतया वा अर्बुदः वा भवितुम् अर्हति । अतः , यदि भवन्तः कस्मिन् अपि वयसि अण्डकोषे पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
अधिकतया वैद्यः बालस्य परीक्षणं कृत्वा विवरणं पृच्छति, तस्य स्थितिः का इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः सूजनक्षेत्रस्य स्पर्शं कृत्वा परीक्षिष्यति।
- पारप्रकाशपरीक्षा : एषा अतीव सरलः, वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति । वैद्यः लघुमशालसदृशेन यन्त्रेण शोफस्य उपरि प्रकाशं प्रकाशयति। यदि अन्तः जलसदृशः द्रवः अस्ति तर्हि प्रकाशः परतः स्पष्टतया दृश्यते । यथा मशालं जलपुटे प्रकाशयति। एतेन सहजतया एतत् `Hydrocele` इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : कदाचित् यदि सूजनं अतीव विशालं भवति, शिला इव कठिनं भवति, अथवा अन्यस्याः समस्यायाः किमपि शङ्का भवति चेत्, वैद्यः `अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्` इति आदेशं दातुं शक्नोति। एतदपि दुःखहीनम् । एतेन अन्तः द्रवः अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा इति शतप्रतिशतम् पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ? किं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?
एषः एव मातापितृणां बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् "किं अस्माकं लघुजनस्य शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति?"
सुसमाचारः अस्ति यत् नवजातेषु 'Communicating Hydrocele' इत्यस्य बहुसंख्यकं प्रकरणं स्वयमेव, किमपि चिकित्सां विना, सुस्थं भवति।
सामान्यतः, यावत् बालकः प्रायः एकवर्षीयः भवति , अस्माभिः उक्तः processus vaginalis स्वयमेव निमीलति । ततः, उदरात् द्रवस्य प्रवाहः स्थगयति, शरीरं अवशिष्टं द्रवम् अवशोषयति, येन शोफः सर्वथा निराकृतः भवति ।
अतः वैद्यः प्रायः "प्रहरणप्रतीक्षा" इति कथ्यते । सः भवन्तं वक्ष्यति यत् कतिपयेषु मासेषु भवतः शिशुं पुनः आनयन्तु। अस्मिन् काले सः द्रक्ष्यति यत् शोफः न्यूनः भवति वा वर्धते वा ।
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रिया (हाइड्रोसेलेक्टोमी) इति सुझावं दातुं शक्नोति।
- यदि बालस्य १-२ वर्षीयस्य अनन्तरम् अपि शोफः स्वयमेव अधः न गच्छति |
- यदि क्रमेण शोफः बृहत् भवति .
- यदि बालस्य वेदना भवति अथवा शोफस्य कारणेन तीव्रः असुविधा भवति ।
- यदि जलसेलेन सह हर्निया (Inguinal Hernia) अस्ति इति पुष्टिः भवति।
एतत् शल्यक्रिया अतीव सरलं सुरक्षितं च अस्ति । शल्यचिकित्सकः कटिभागे अत्यल्पं चीरं (प्रायः २ से.मी.) कृत्वा अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयति, उदरस्य (उद्घाटनस्य) सम्बन्धं च पिधायति एतत् दिवसस्य शल्यक्रिया अस्ति। प्रातःकाले प्रवेशः भवति चेत् तस्मिन् एव सायंकाले बालकं गृहं नेतुम् शक्यते इति तात्पर्यम् ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य पालनं कथं करणीयम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु बालकः सामान्यतां प्राप्स्यति, परन्तु आगामिषु सप्ताहद्वयेषु त्रयः यावत् किञ्चित् सावधानतां ग्रहीतव्यम् ।
- वेदना : वैद्यः वेदनायाः कृते Paracetamol इत्यादिं सिरपं लिखिष्यति । आवश्यकतायां, निर्धारितमात्रायां ददातु।
- क्रियाकलापाः : बालकः सामान्यतया क्रीडितुं शक्नोति। परन्तु येषु क्रीडनकं बालकस्य पृष्ठे सवारीं कर्तुं आवश्यकं भवति (उदा. लघु द्विचक्रिका), कूर्दनं, क्रौञ्चं च २-३ सप्ताहान् यावत् परिहर्तव्यम् , यतः एते चीरस्थाने अनावश्यकं दबावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति
- व्रणः- चीरस्थानं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितव्यम् । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं निर्देशान् दास्यति।
- भोजनम् : बालकं सामान्यरूपेण भोजनं दातुं शक्यते ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु ।
- यदि व्रणात् रक्तस्रावः भवति .
- यदि बालस्य वेदना वर्धमाना अस्ति .
- यदि बालस्य ज्वरः भवति .
- यदि व्रणस्य परितः शोफः बहु वर्धते |
- यदि व्रणस्थले त्वक्वर्णः रक्तः, बैंगनी, भूरेण, कृष्णः वा परिवर्तितः अस्ति .
एतस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?
नवजातस्य `Communicating Hydrocele` इति रोगस्य विकासं निवारयितुं मातापितरौ किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, यतः एतत् शिशुस्य गर्भे वर्धमानस्य प्राकृतिकप्रक्रियायां किञ्चित् परिवर्तनेन भवति
परन्तु यतो हि प्रौढेषु जलवायुः कदाचित् हर्निया-रोगेण सह सम्बद्धः भवति, हर्निया-निवारणार्थं कार्याणि कृत्वा किञ्चित् लाभः भवितुम् अर्हति :
- भार उत्थापने व्यायामशालायां व्यायामे च सम्यक् रूपस्य उपयोगः। भवन्तः न उत्थापयितुं शक्नुवन्ति भारं उत्थापयितुं न प्रयतन्ते।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं निर्वाहयन् .
- कब्जस्य निवारणम् । एतदर्थं प्रचुरं जलं पिबितुं, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि, यथा हरितानि, शाकानि, फलानि च खादितव्यम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'Communicating Hydrocele' नवजातबालकानाम् अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति, प्रायः भयंकरं किमपि नास्ति ।
- मुख्यं लक्षणं अण्डकोषे वेदनाहीनः शोफः भवति यः दिवसं यावत् वर्धमानः न्यूनः वा भवति ।
- अधिकांशेषु बालकेषु प्रायः एकवर्षं यावत् एषा स्थितिः चिकित्सां विना स्वयमेव निराकृता भवति ।
- यदि स्वयमेव न स्वस्थं भवति तर्हि हर्निया-रोगस्य जोखिमः भवति, यत् सरल-शल्यक्रियायाः माध्यमेन सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
- यदि भवान् स्वस्य बालस्य अथवा अण्डकोषे किमपि सूजनं, पिण्डं, वेदना वा लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम्, तस्य अवहेलनां विना समीचीनं निदानं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु