किं भवतः निजक्षेत्रे त्वक्परिवर्तनं भवति, श्वेतबिन्दवः इव किमपि, नित्यं कण्डूः वा? कदाचित् कस्यचित् सह एतादृशेषु विषयेषु वार्तालापः किञ्चित् कठिनः भवति, किं न? परन्तु एषा स्थितिः यस्याः स्थितिः बहवः जनाः मौने एव दुःखं प्राप्नुवन्ति, परन्तु यदि सम्यक् उपचारः क्रियते तर्हि तस्याः नियन्त्रणं अतीव सुष्ठु कर्तुं शक्यते । अद्य वयं `( Lichen Sclerosus )` इति अस्य त्वचारोगस्य विषये वदामः, यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लाइकेन स्क्लेरोसस् इति किम् ?
लाइकेन स्क्लेरोसस् इति दीर्घकालीनत्वक्रोगः अस्माकं त्वचां विशेषतः जननाङ्गं गुदस्य परितः त्वचां च प्रभावितं करोति । तेन तेषु क्षेत्रेषु त्वक् कृशः, श्वेतः, कण्डूः, वेदना च भवति ।
एषा स्थितिः स्त्रियाः योनितः बहिः (वल्वा) क्षेत्रं, पुरुषेषु लिंगं तस्य अग्रचर्मं च (अग्रचर्मं), उभयलिंगेषु च गुदस्य परितः क्षेत्रं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अत्यन्तं दुर्लभतया शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि, यथा कण्ठे, वक्षःस्थले, पृष्ठे च भवितुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा आजीवनं भवति। सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते इत्यर्थः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् उपचारेण भवन्तः लक्षणं नियन्त्र्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि त्वचायाः दागः , कष्टप्रदः संभोगः (dyspareunia), मूत्रस्य कष्टं , अत्यन्तं दुर्लभतया च त्वचाकर्क्कटस्य (squamous cell carcinoma) जोखिमः वर्धते
अयं रोगः यदा विकसितः भवति तदा कीदृशः भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
भवतः जननेन्द्रियस्य गुदस्य वा उपरि वा परितः वा लघु, श्वेत, लसत्, किञ्चित् उन्नताः त्वक्पटलाः इति रोगः आरभ्यते । कालान्तरे एते पटलाः संयोजयित्वा चर्मपत्रसदृशं कुरुकं श्वेतपटलं निर्मान्ति ।
मुख्यलक्षणाः अन्ये च जटिलताः अधोलिखिते सारणीयां स्पष्टतया सूचीबद्धाः सन्ति ।
| लक्षणस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| त्वचा परिवर्तते | श्वेताः, लसत्बिन्दवः वा पटलाः वा । त्वक् कृशीकरणं, कुरुकणं, सुलभं च दारणं च । |
| असुविधा अनुभूता | तीव्रकण्डूः (विशेषतः रात्रौ), वेदना, शोथः, असुविधा च । |
| त्वक् चोटः | बहुधा कण्डूः भवति चेत् त्वक्क्षताः, व्रणाः, फोडाः च भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये कष्टानि | मैथुनकाले वेदना, मूत्रकाले वेदना (Dysuria), दुर्बलं वा विकीर्णं मूत्रधारा । |
| पुरुषविशिष्टानि लक्षणानि | अग्रचर्मस्य कठिनता, तत् प्रतिकर्षयितुं असमर्थता च (Phimosis)। लिंगात् असामान्यः स्रावः । |
स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः सर्वथा लक्षणं विना भवति ।
अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
एषा स्थितिः कस्मिन् अपि, कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलाः : एषः रोगः ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये महिलासु अधिकतया दृश्यते ।
- किशोरावस्थापूर्वं बालिकाः : एषा स्थितिः युवानां बालिकानां अपि भवितुं शक्नोति ।
- ये पुरुषाः अग्रचर्मं न निष्कासितवन्तः : पुरुषेषु येषां अग्रचर्मः अस्ति तेषां एतत् अधिकं भवति ।
- अन्यरोगयुक्ताः जनाः : यदि भवतः स्वप्रतिरक्षारोगाः , मधुमेहः , एलर्जी, अथवा ३० ( मोटापा ) इत्यस्मात् अधिकः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
किमर्थम् अयं रोगः भवति ? किं संक्रामकम् ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि Lichen Sclerosus इत्यस्य निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः । परन्तु अनेके कारकाः अस्य कारणं मन्यन्ते ।
- प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्या : अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्य स्वस्थत्वक्कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कृत्वा एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति इति विश्वासः अस्ति
- आनुवंशिकप्रभावः : यदि परिवारे कस्यचित् एषः रोगः भवति तर्हि अन्येषां अपि एतस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना भवति ।
- हार्मोनपरिवर्तनम् : शरीरस्य हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनेन एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
- त्वक्क्षतिः - यदि तस्मिन् क्षेत्रे पूर्वं त्वक्-आघातः अभवत्, यथा दुर्घटना, चोटः, यौनशोषणं वा, तर्हि तेषु क्षेत्रेषु एषः रोगः प्रादुर्भवितुं शक्नोति
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् Lichen Sclerosus इति संक्रामकरोगः नास्ति । स्पर्शेन, मैथुनेन, वस्त्र-तौल्य-आदि-वस्तूनाम् साझेदारी-द्वारा वा एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं न शक्यते इति भावः । इदमपि यौनरोगः (STI) नास्ति ।
वैद्यः अस्य रोगस्य निदानं चिकित्सा च कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, प्रभावितक्षेत्रस्य परीक्षणं च करिष्यति ।
अधिकतया रोगस्य निदानं पश्यन् कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं अत्यल्पं त्वचाखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । एतत् ``बायोप्सी`` परीक्षणम् इति कथ्यते ।
एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| सामयिक कोर्टिकोस्टेरॉइड | एषः एव मुख्यः, सर्वाधिकं प्रयुक्तः च चिकित्सा । क्लोबेटासोल् इत्यादिकं दृढं स्टेरॉयड् क्रीमं प्रभावितक्षेत्रे निर्दिष्टकालं यावत् लेपनीयं, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम् एतेन कण्डूः, शोथः, त्वक्परिवर्तनं च नियन्त्रितं भविष्यति । |
| प्रतिरक्षा दमनकारी | केषुचित् सन्दर्भेषु टैक्रोलिमस् इत्यादीनां सामयिकौषधानां प्रयोगः भवति । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्र्य त्वचायाः क्षतिं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । |
| प्रकाश चिकित्सा (Phototherapy) ९. | विशेषदीपानां पराबैंगनी (UVB) किरणानाम् उपयोगेन त्वचां लक्ष्यं कृत्वा कण्डूः, शोथः च न्यूनीकरोति इति उपचारः । तथापि एतत् सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् । |
| शल्य-चिकित्सा | यदि कस्यचित् पुरुषस्य अग्रचर्मः कठिनः (Phimosis) भवति तर्हि सः खतना इति शल्यक्रियाम् कर्तुं शक्नोति । यदि मूत्रमार्गः संकुचितः भवति तर्हि तस्य मूत्रमार्गस्य प्लास्टी इति शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एतत् क्रियते । |
चिकित्सायाः समये लक्षणस्य शान्ततायाः अनन्तरं च नियमितरूपेण जाँचार्थं स्वचिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् , येन त्वचायाः परिवर्तनं, यथा कर्करोगपरिवर्तनं, शीघ्रमेव ज्ञातुं शक्यते
लक्षणं नियन्त्रयितुं वयं स्वयमेव किं कर्तुं शक्नुमः ?
भवतः वैद्येन प्रदत्तचिकित्सायाः सह भवतः जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।
- शिथिलवस्त्रं धारयन्तु : कठिनं अन्तःवस्त्रं, प्यान्टं च धारयन्तु, तस्य स्थाने कपासादिसामग्रीभिः निर्मितं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु यत् शरीरे कठिनं न भवति
- असुगन्धितसाबुनस्य उपयोगं कुर्वन्तु : साबुनानि, शॉवरजेल्, बबलस्नानम् इत्यादीनि उत्पादानि परिहरन्तु येषु सुगन्धाः रसायनानि च सन्ति । सरलं, असुगन्धितं साबुनं प्रयोजयन्तु।
- त्वचां शुष्कं भवतु : स्नानानन्तरं तौल्येन त्वचां प्रबलतया मर्दयितुं स्थाने त्वक् शुष्कं पट्टिकां कुर्वन्तु ।
- मॉइस्चराइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु : स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं पृच्छन्तु तथा च सरलं, सुगन्धरहितं, वर्णरहितं च मॉइस्चराइजरं प्रतिदिनं अनेकवारं प्रयोजयन्तु।
- खरचनं परिहरन्तु : यदा कण्डूः भवति तदा यथाशक्ति खरचनं परिहरन्तु । एतेन केवलं त्वचायाः अधिकं क्षतिः भविष्यति ।
- त्वचायां दबावं जनयन्तः क्रियाकलापाः न्यूनीकरोतु : दीर्घकालं यावत् सायकलयानं वा अश्वसवारीं वा इत्यादीनि क्रियाकलापाः त्वचायां तनावग्रस्ताः भूत्वा लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालः किम् ?
यदि भवन्तः जननेन्द्रियक्षेत्रे वा गुदस्य परितः वा किमपि परिवर्तनं, कण्डूः, वेदना वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यथा यथा पूर्वं रोगः ज्ञायते तथा तथा तस्य चिकित्सा नियन्त्रणं च सुकरं भवति ।
अपि च यदि चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं पुनः लक्षणं दृश्यते, अथवा यदि भवतः त्वक्-क्षतम् अथवा अर्बुदः नूतनः भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
आपत्कालः - यदि मूत्राशयः अवरुद्धः इव मूत्रपिण्डः सर्वथा मूत्रं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि आपत्कालः एव । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लाइकेन स्क्लेरोसस् इति दीर्घकालीनः रोगः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य त्वचां प्रभावितं करोति ।
- एषः संक्रामकरोगः मैथुनरोगः वा नास्ति ।
- श्वेतपटलानि, तीव्रकण्डूः, वेदना च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
- यद्यपि एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि स्टेरॉयड् लेपनादिभिः उपचारैः अस्य नियन्त्रणं सर्वोत्तमरूपेण कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु। शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- चिकित्सायाः समये तदनन्तरं च वैद्येन यथा निर्धारितं नियमितरूपेण जाँचः करणीयः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु