किं अवसादः सर्वेषां उपरि समानरूपेण प्रभावं करोति ? एतेषां विशेषप्रकरणानाम् विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः मन्यन्ते यत् अवसादः सर्वेषां मनसि समानरूपेण प्रभावं करोति? न तु वस्तुतः। एतत् एकेन एव विषाणुना उत्पन्नं सामान्यं शीतम् इव अस्ति, परन्तु सर्वेषां प्रभावः भिन्नरूपेण भवति । पुरुषाः, महिलाः, वृद्धाः च भिन्नरूपेण अवसादं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, लक्षणं च बहुधा प्रकटितुं शक्नोति । कदाचित्, अवसादस्य प्रकरणाः अपि सन्ति ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति। अतः, भवतः भवतः प्रियजनानाञ्च एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

प्रथमं विषादः किम् ?

अवसादः केवलं दुःखस्य वा नीरसतायाः वा भावः न भवति । इदं बहु गहनतरं, गम्भीरतरं मानसिकरोगः अस्ति . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् व्यक्तिस्य मनोदशां प्रभावितं करोति । असह्यदुःखं, निराशा, असहायता, व्यर्थतायाः भावः च जनयितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः भिन्न-भिन्न-अङ्केषु आगन्तुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां कृते मृदुतः मध्यमपर्यन्तं भवति । अन्येषां कृते आजीवनं प्रमुखं अवसादं भवितुम् अर्हति ।

एतयोः भेदं समीपतः अवलोकयामः ।

पुरुषाः कथं विषादिताः भवन्ति ?

अस्माकं समाजे अद्यापि "विषादः स्त्रियाः रोगः" इति भ्रमः अस्ति । "पुरुषाः न रोदन्ति" "पुरुषाणां बलवन्तः भवितुम् आवश्यकम्" इत्यादीनां विचाराणां कारणात् बहवः पुरुषाः अवसादः अस्ति इति स्वीकुर्वितुं वा तस्य विषये वक्तुं वा अनिच्छन्ति । परन्तु सत्यं तु एतत् यत् विश्वे कोटि-कोटि-पुरुषाः अस्मिन् रोगे पीडिताः सन्ति ।

यद्यपि पुरुषाणां विषादस्य लक्षणं स्त्रियाः सदृशं भवति तथापि तेषां तानि लक्षणानि यथा प्रस्तुतानि सन्ति तत् बहु भिन्नम् ।

पुरुषेषु सामान्यलक्षणम्

• उदासीनता (सर्वस्मिन् रुचिः अभावः) २.
• भूखस्य परिवर्तनं (एकदा एव अधिकं खादनं वा न खादितुम्) २.
• नित्यं श्रान्तता
• पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् (उदा. क्रीडा, शौकः) रुचिः नष्टा ।
• न्यूनात्मसम्मानं कृत्वा
• यौनसमस्याः (कामनाशः, कार्यप्रदर्शनसमस्याः) २.
• निद्रायाः परिवर्तनं (अनिद्रा वा अतिनिद्रा वा) २.
• भवतः जीवनस्य समाप्तिविषये विचाराः

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति यत् यदा स्त्रियाः विषादः भवति तदा सा दुःखिता, भावुकः, बहु रोदनं च कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदा कश्चन पुरुषः विषादितः भवति तदा सः क्रुद्धः, कठोरः, प्रायः युद्धेषु च प्रविशति इव दृश्यते । अतः यदि भवतः पिता, भ्राता, पतिः, मित्रं वा सहसा अतीव कठोरः क्रुद्धः च भवति तर्हि तत् अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति इति विचारयन्तु ।

अवसादः स्त्रियः कथं प्रभावितं करोति इति विषये भेदः अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। वस्तुतः महिलानां अवसादस्य सम्भावना पुरुषाणाम् अपेक्षया प्रायः द्विगुणा अधिका भवति । तथा च अवसादः स्त्रियः यथा प्रभावितं करोति तत् किञ्चित् भिन्नम्।

• महिलानां अवसादः अल्पवयसि आरभ्यते, दीर्घकालं यावत् स्थास्यति, पुनरावृत्तिः च भवति .
• महिलानां अवसादः तनावपूर्णजीवनघटनाभिः (उदा. सम्बन्धविच्छेदः, कार्यक्षतिः) सह सम्बद्धः भवितुं अधिकं सम्भाव्यते ।
• स्त्रियः अवसादग्रस्ताः सति अपराधबोधं अधिकं अनुभवन्ति ।
• महिलानां अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां, यथा चिन्ताविकारः, भयस्य लक्षणं, आहारविकारः च अवसादसहितं अधिकं भवति
• परन्तु अवसादसहितं मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च प्रवृत्तिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति ।

वृद्धेषु अवसादः सामान्यः अस्ति वा ?

सर्वथा न ! अत्रैव बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति । अवसादः वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः नास्ति । परन्तु वृद्धानां मध्ये अवसादः अतीव सामान्यः अस्ति । दुर्भाग्येन तेषु अत्यल्पाः एव चिकित्सां याचन्ते ।

कल्पयतु, यदा अस्माकं कश्चन पितामही वा पितामहः किञ्चित् अधिकं विचारशीलः, न्यूनवाक्पटुः, अन्तःगृहे एव तिष्ठति तदा वयं प्रायः चिन्तयामः यत् "अहो... तत् पुरातनम्" इति। परन्तु अतीव सम्भवति यत् एतत् अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति।

वृद्धेषु अवसादः किमर्थं दुष्परिचयः भवति ?

• अवसादस्य लक्षणं वृद्धेषु अन्यरोगाणां लक्षणैः सह भ्रमितुं शक्यते, यथा मधुमेहः, हृदयरोगः च ।
• यतो हि एते लक्षणानि तेषां रोगानाम् औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि भवन्ति, अतः अवसादः परिहर्तुं शक्यते ।
• आजीवनसहभागिनः मृत्युः , मित्राणां हानिः, निवृत्तिः इत्यादीनां विषयाणां कारणेन एकान्तता अपि अस्य कारणानि सन्ति ।
• यतो हि कुटुम्बजनाः, कदाचित् वैद्याः अपि चिन्तयन्ति यत् "भवतः वृद्धत्वे एवम् एव भवति" इति, सम्यक् चिकित्सायाम् विलम्बः भवति ।

किं चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः अस्ति ?

आम्, एतादृशी स्थितिः अस्ति। एतत् चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः इति उच्यते . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैद्येन मनोचिकित्सायाः वा विहितानाम् अवसादनिवारकदवानां अभावेऽपि लक्षणानाम् उन्नतिः न भवति ।

यदा नानाविधौषधानां विविधपरामर्शपद्धतीनां च प्रयोगेऽपि उपशमः न भवति तदा रोगी परिवारश्च महतीं निराशां निराशां च अनुभवितुं स्वाभाविकमेव

परन्तु, कदापि आशां न त्यजन्तु। यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि सर्वं समाप्तम् इति न भवति । एतेषां चिकित्सायाः अन्ये विशिष्टाः उपायाः अपि सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु, न तु त्यक्तुम्। तदा भवन्तः भवतः अनुकूलं चिकित्सां अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति।