किं भवतः वैद्यः CMP परीक्षणं निर्धारितवान् ? अस्य विषये सरलतया वदामः (Comprehensive Metabolic Panel)

यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गतः तदा वैद्यः रक्तपरीक्षां कृतवान् किम्? यदा भवन्तः तत् पत्रं पश्यन्ति स्म तदा भवन्तः "CMP" इति लिखितानि त्रीणि अक्षराणि दृष्टवन्तः वा। यदा भवान् तत् दृष्टवान् तदा भवान् सम्भवतः चिन्तितवान् यत् "अस्य CMP इत्यस्य किं अर्थः? अस्य परीक्षणस्य किं मापनं भवति?" मा भयम् । अनेके जनाः एवम् चिन्तयन्ति। सीएमपी अतीव सामान्या, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा रक्तपरीक्षा अस्ति या प्रायः वैद्याः निर्दिशन्ति, येन भवतः शरीरस्य समग्रस्वास्थ्यस्य उत्तमं चित्रं प्राप्यते । इदं भवतः शरीरस्य अन्तः इञ्जिनस्य प्रदर्शनप्रतिवेदनम् इव अस्ति। अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा CMP परीक्षणं किम् ?

CMP इत्यस्य पूर्णं नाम Comprehensive Metabolic Panel इति अस्ति . एषा परीक्षा एकस्मात् रक्तनमूनात् भवतः शरीरे १४ भिन्नपदार्थानां विषये सूचनां मापयति । एतेषु प्रोटीन, विद्युत् विलेयक, एन्जाइम इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः शरीरं महत् कारखानम् इव अस्ति। अस्मिन् कारखाने भिन्नाः विभागाः सन्ति । यथा यकृत् वृक्कं च । एतेषु प्रत्येकं विभागं सम्यक् कार्यं करोति वा, आवश्यकं कच्चामालं सम्यक् प्राप्यते वा, अपशिष्टं सम्यक् निष्कासयति वा इति अस्माभिः द्रष्टव्यम् । एवं प्रकारेण CMP परीक्षणं भवतः शरीरे अनेकानाम् प्रमुखप्रक्रियाणां त्वरितं अवलोकनं प्रदाति ।

एषा परीक्षा मुख्यतया निम्नलिखितविषयेषु विचारं दातुं शक्नोति।

• भवतः यकृत् वृक्कयोः कार्यं कथं भवति ?
• भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः .
• शरीरे द्रवस्य विद्युत् विलेयकस्य च संतुलनम् ।
• यदि भवान् कस्यचित् रोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि एतेन भवतः शरीरं तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति .

सीएमपी परीक्षणेन कानि १४ वस्तूनि माप्यन्ते?

अस्मिन् परीक्षणे वयं यत् १४ वस्तूनि पश्यामः तत् भागेषु विभज्यताम् येन भवान् तान् सहजतया स्मर्तुं शक्नोति।

अधुना एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

यकृत्-स्थितेः विषये किं उच्यते ?

यकृत् अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । प्रयोगशाला इव अस्ति। अस्मिन् परीक्षणे यकृत् विषये निम्नलिखितविषयाणि अवलोकितानि सन्ति ।

• यकृत्-एन्जाइम्स् (ALT, AST, ALP) : एते यकृत्-कोशिकानां अन्तः दृश्यन्ते । यदा यकृत् क्षतिग्रस्तः, संक्रमितः, शोथः वा भवति तदा एते एन्जाइमाः रक्ते मुक्ताः भवन्ति । रक्ते तेषां स्तरः वर्धते ।
• बिलिरुबिन् : अस्माकं रक्तकोशिका कालान्तरेण म्रियन्ते । एषः पीतवर्णीयः अपशिष्टः अस्ति यः तेषां भग्नावशेषे उत्पद्यते । यकृत्द्वारा शरीरात् अपसार्यते । यदि यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि एतत् बिलीरुबिन् रक्ते सञ्चितं कृत्वा शरीरस्य पीतं (पीतरोगः) भवितुं शक्नोति ।
• एल्बुमिनः कुलप्रोटीनः च : अल्बुमिनः यकृत्द्वारा निर्मितं मुख्यं प्रोटीनम् अस्ति । नाडीषु रक्तद्रवं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, महत्त्वपूर्णपदार्थानाम् परिवहनं च सम्पूर्णशरीरे करोति । एतेषु न्यूनता यकृतस्य समस्यां वा पोषणं वा सूचयितुं शक्नोति ।

वृक्कविषये कथा

वृक्कः अस्माकं शरीरे 'छननतन्त्रम्' अस्ति । ते रक्तात् अवांछितानि अपशिष्टानि छानयित्वा मूत्ररूपेण उत्सर्जयन्ति ।

• BUN (Blood Urea Nitrogen): यूरिया नाइट्रोजन एकः अपशिष्टः उत्पादः अस्ति यः वयं प्रोटीनस्य खादने पचयित्वा निर्मीयन्ते । वृक्कैः तस्य छाननं करणीयम् । रक्ते उच्चः BUN स्तरः वृक्कस्य छाननप्रक्रियायां किञ्चित् दुर्बलता अस्ति इति सूचयितुं शक्नोति ।
• क्रिएटिनिन् : यदा अस्माकं मांसपेशिकाः कार्यं कुर्वन्ति तदा एतत् उत्पद्यते । इदमपि अपशिष्टं यत् वृक्कैः छाननीयं भवति । क्रिएटिनिन्-स्तरस्य वृद्धिः अपि वृक्कस्य कार्यस्य महत्त्वपूर्णः सूचकः अस्ति ।

विद्युत् विलेयकस्य महत्त्वम्

विद्युत् विलेहकाः अत्यावश्यकाः खनिजाः सन्ति येषां आवश्यकता अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकानां मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं, शरीरे द्रवसन्तुलनं स्थापयितुं, रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनं (pH) नियन्त्रयितुं च आवश्यकम् अस्ति

• सोडियमः - वयं मुख्यतया यत् लवणं खादामः तस्मात् एव प्राप्नुमः । शरीरे जलस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• पोटेशियमः : १.हृदयस्य कार्याय मांसपेशीनां कार्याय च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदली-नारङ्गादिषु वस्तुषु अस्य प्रचुरता अस्ति ।
• क्लोराइड् : शरीरे द्रवसन्तुलनं स्थापयितुं सोडियमेन सह कार्यं करोति ।
• बाइकार्बोनेट् : एतेन अस्माकं रक्ते अम्ल-आधार-सन्तुलनस्य विचारः भवति ।

अन्ये द्वौ महत्त्वपूर्णौ विषयौ

• ग्लूकोजः - अस्माकं रक्ते एषा शर्करा अस्ति । कारमध्ये पेट्रोलम् इव ग्लूकोजः अस्माकं शरीराय मस्तिष्काय च ऊर्जां प्रदाति । अस्य उच्चस्तरः मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• कैल्शियमः न केवलं अस्थिदन्तयोः कृते, अपितु तंत्रिकानां, मांसपेशिनां, हृदयस्य च सम्यक् कार्यं कर्तुं कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति ।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं CMP परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

1. निदानार्थं : यदि भवतः किमपि लक्षणं (उदा., अत्यन्तं क्लान्तता, पीलिया, उदरवेदना, सूजनं पादौ) अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

2. सामान्यस्वास्थ्यपरीक्षारूपेण (Screening): एतत् वार्षिकस्वास्थ्यपरीक्षायाः भागरूपेण क्रियते, यद्यपि लक्षणं नास्ति। एवं यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्याः पूर्वमेव परिचयः कर्तुं शक्यते ।

3. चिकित्सास्थितेः निरीक्षणम् : यदि भवतः पूर्वमेव मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, यकृत् अथवा वृक्करोगः अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं भवति यत् स्थितिः नियन्त्रणे अस्ति वा, चिकित्सा सफला अस्ति वा इति।

4. औषधानां दुष्प्रभावानाम् अवलोकनार्थम् : केचन औषधानि (उदा. कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि, केचन वेदनाशामकाः) यकृत् अथवा वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः एतादृशानां औषधानां आरम्भे एषा परीक्षा अपि क्रियते यत् तेषां शरीरे कथं प्रभावः भवति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

अधिकांशतः भवतः वैद्यः अस्य परीक्षणस्य पूर्वं १०-१२ घण्टाः उपवासं कर्तुं वक्ष्यति । जलं विहाय किमपि न खादितव्यं न पिबेत् इत्यर्थः । भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य (शर्करा) स्तरस्य समीचीनमापनार्थं एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् प्रातःकाले रक्तपरीक्षायाः समयनिर्धारणं करणीयम्। तथैव भवन्तः रात्रिभोजनं खादितुम्, प्रातःपर्यन्तं उपवासं कर्तुं, रक्तपरीक्षायाः अनन्तरमेव भोजनं कर्तुं च शक्नुवन्ति । तथापि वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। कदाचित्, भवतः उपवासस्य आवश्यकता न भवेत्।

यदा भवन्तः रक्तदानं कुर्वन्ति तदा किं भवति ?

एतत् अतीव सरलं भवति, ५-१० निमेषेषु सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।

• प्रयोगशालायां स्थितः व्यक्तिः (फ्लेबोटोमिस्ट्) भवतः बाहुस्य अन्तः, भवतः कोणस्य अधः एव, उत्तमं नाडीं प्राप्स्यति ।
• तत् क्षेत्रं मद्यस्य लघुखण्डेन स्वच्छं कुर्वन्तु।
• ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य आवश्यकं रक्तं नलिके सङ्गृह्यते । अस्मिन् समये , मूत्रं पिपीलिकादष्टमिव किञ्चित् वेदनायुक्तं भवति ।भवन्तः तत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• रक्तं आकृष्य सुई निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे कपासखण्डं स्थापयित्वा अधः निपीड्यते ।
• ततः प्लास्टरस्य लघुखण्डं प्रयोज्यते । इति ।

एतेन सह कोऽपि प्रमुखः जोखिमः नास्ति । यत्र रक्तं आकृष्टम् तत्र किञ्चित् क्षतम् अनुभवितुं शक्यते । एतेन कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव चिकित्सा भविष्यति।

यदा प्रतिवेदनं आगच्छति तदा भवन्तः कथं अवगच्छन्ति ?

प्रायः भवन्तः एकदिनद्वये वा प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदा भवन्तः प्रतिवेदनं पश्यन्ति तदा भवन्तः बहुसंख्याः, केचन विचित्रशब्दाः च पश्यन्ति। तेन मा आतङ्किताः भवन्तु। सामान्यतया, प्रतिवेदने निम्नलिखितम् अस्ति ।

• परीक्षणनाम : यथा, Glucose, BUN, ALT इति ।
• भवतः परिणामः : परीक्षणे एकः सङ्ख्या दृश्यते या भवतः रक्ते पदार्थस्य परिमाणं दर्शयति।
• मापनस्य एककः : mg/dL इत्यादिः एककः निर्दिष्टः भवति ।
• सामान्यपरिधि / सन्दर्भपरिधिः : एतेन मूल्यानां सामान्यपरिधिः दर्शिता यत् स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्ते भवितुमर्हति। एषा श्रेणी प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
• ध्वजङ्कनम् : यदि भवतः परिणामः सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति तर्हि भिन्नवर्णेन (उदा. रक्तेन) अथवा अक्षरेण (H - उच्चः, L - निम्नः) सूचितः भवितुम् अर्हति ।

यदि परिणामाः असामान्याः भवन्ति तर्हि किं भवति ?

यदि मूल्यं वा अनेकाः मूल्यानि सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति तर्हि एतादृशस्य स्थितिः चिह्नं भवितुम् अर्हति ।

• यकृत् रोगः
• वृक्करोगः
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.

परन्तु स्मर्यतां यत् केवलं एकस्मिन् परीक्षणे असामान्यपरिणामस्य अर्थः सर्वदा भवतः रोगः नास्ति इति न भवति। भवन्तः यत् आहारं खादन्ति, औषधानि, व्यायामस्य परिमाणं, अन्ये च बहवः विषयाः एतेषां परिणामानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः असामान्यं परिणामं पश्यति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । अथवा, सः जीवनशैलीपरिवर्तनं अनुशंसितुं शक्नोति। अतः, भवतः प्रतिवेदनस्य विषये यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा सन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु।