किं भवता शङ्कुबायोप्सी करणीयम् इति उक्तम्? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः गर्भाशयस्य लघुनमूना परीक्षणार्थं ग्रहीतुं आवश्यकं तदा किञ्चित् घबराहटं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। "कोन बायोप्सी" इति शब्दं श्रुत्वा सः भयः अधिकः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। इयं लघु, प्रायः अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति या गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जाँचं करोति, असामान्यकोशिकानां च निष्कासनं करोति । अद्य वयं सरलतया, सुलभतया च तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शङ्कुबायोप्सी इति किम् ?

शङ्कुबायोप्सी एकः लघुः शल्यक्रिया अस्ति या भवतः गर्भाशयस्य, भवतः गर्भाशयस्य अधोभागात् असामान्यस्य ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कासयति, यः भवतः योनिना सह सम्बद्धः भवति

एषा प्रक्रिया "शङ्कु" बायोप्सी इति कथ्यते यतोहि वैद्यः गर्भाशयस्य ऊतकस्य नमूनां शङ्कुवत् आकारं प्राप्नोति । एतेन शङ्कुरूपस्य चीरेण वैद्यः न केवलं गर्भाशयस्य पृष्ठभागस्य, अपितु कोशिकानां गभीरतरस्तरस्य अपि परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । ततः नमूना प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिका वा असामान्यकोशिका वा सन्ति वा ये कर्करोगे ( cervical dysplasia ) परिणतुं शक्नुवन्ति वा इति

किमर्थं वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् सूचयिष्यति ?

वैद्यः शङ्कुबायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• यदि भवतः Pap smear परिणामेषु असामान्यकोशिकाः दृश्यन्ते ये गर्भाशयस्य कर्करोगे विकसितुं शक्नुवन्ति।
• यदि चिकित्सारूपेण गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अथवा कर्करोगपूर्वस्य कोशिकानां निष्कासनं आवश्यकं भवति |
• यदि भवतः अत्यन्तं प्रारम्भिकपदस्य गर्भाशयस्य कर्करोगः (चरणः 0 अथवा IA1) अस्ति तर्हि तत् पूर्णतया निष्कास्य तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु।
• कदाचित् अन्येषां कोशिकापरिवर्तनानां सटीककारणं न लभ्यते चेत् समीचीननिदानार्थं कोल्पोस्कोपी इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः भवति

शल्यक्रिया कथं भवति, भवतः सज्जता च

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतत् प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः सन्ति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति ।शल्यक्रियायाः पूर्वदिनेषु यौनसम्बन्धं वा योनिमध्ये किमपि निवेशनं वा न कर्तुं शक्यते । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

त्वं किमपि दुःखं न अनुभवसि, यतः त्वं गभीरनिद्रायां असि।

1. प्रथमं भवन्तः संज्ञाहरणं कृत्वा शय्यायां शयनं कृत्वा पैप् स्मीयर इत्यस्य सदृशे स्थाने शयनं करिष्यन्ति।

2. ततः वैद्यः योनिं उद्घाटितं स्थापयितुं स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविशति।

3. तदनन्तरं कोल्पोस्कोप् इति यन्त्रं यस्य उपयोगेन महता वर्धनेन गर्भाशयस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते, तस्य उपयोगेन असामान्यकोशिकानां सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्यते

4. ततः स्केलपेल् इत्यस्य उपयोगेन शङ्कुरूपं ऊतकखण्डं तस्य परितः केनचित् स्वस्थेन ऊतकेन सह सावधानीपूर्वकं छित्त्वा निष्कासितम् अस्ति ।

5. रक्तस्रावं निवारयितुं सिलेन्धनानि वा दहनं वा प्रयुज्यन्ते । कदाचित्, भवन्तः योनिस्य अन्तः गोजवत् किमपि अपि स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया अत्यल्पकालं यावत् भवति, प्रायः १५ निमेषाः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः चिकित्सालये निरीक्षणे स्थापिताः भविष्यन्ति। रक्तचापः, नाडी, वेदना, रक्तस्रावः च सामान्यः जातः चेत् भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।

गृहं गत्वा कतिपयान् दिनानि यावत् मासिकधर्मस्य सदृशाः केचन मन्दाः उदरवेदनाः, वेदनाः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतदर्थं वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते । प्रायः एकसप्ताहं यावत् सम्यक् विश्रामं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

अस्मिन् काले योनितः किञ्चित् रक्तस्रावः स्रावः वा भवति इति सामान्यम् । प्रथमं रक्तं गुलाबी वा भवेत्, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं लघुभूरेण भवितुं शक्नोति । अस्य कृते सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः ४-६ सप्ताहेषु पुनः आगन्तुं वक्ष्यति | तस्मिन् समये ते भवतः गर्भाशयः सम्यक् स्वस्थः अस्ति वा इति परीक्षिष्यन्ति । तदनन्तरं ते भवन्तं प्रायः प्रत्येकं ६ मासेषु Pap test कर्तुं वक्ष्यन्ति। अनेकाः प्रतिवेदनाः सामान्यरूपेण आगमनानन्तरं ते भवन्तं सामान्यतया (उदाहरणार्थं वर्षे एकवारं) पुनः Pap परीक्षणं कर्तुं सल्लाहं दास्यन्ति ।

किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

यद्यपि शङ्कुबायोप्सी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति तथापि कस्यापि शल्यक्रियायाः इव तथापि केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ।

• जोखिमाः : १.
• सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः।
• संक्रमण।
• गर्भाशयस्य संकोचनं, यत् कदाचित् मासिकधर्मस्य समये वेदना वर्धयितुं वा भविष्ये गर्भधारणे कष्टं वा जनयितुं शक्नोति ।
• भविष्ये गर्भधारणे अकालप्रसवस्य जोखिमे अत्यल्पः वृद्धिः भवति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया मूत्राशयस्य गुदाया वा क्षतिः भवति ।

• सम्भाव्य दुष्प्रभावाः : १.
• उदरस्य ऐंठनम्, यथा मासिकधर्मस्य समये।
• लघु वेदना अथवा असुविधा।
• कतिपयदिनानि यावत् योनिरक्तस्रावः स्रावः वा।

एते दुष्प्रभावाः प्रथमसप्ताहे अधिकं लक्ष्यन्ते, परन्तु कालान्तरे ते क्रमेण न्यूनाः भवन्ति ।

प्रतिवेदने किं उक्तम् ?

प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवन्तः स्वस्य ऊतकनमूनापरीक्षायाः प्रतिवेदनं प्राप्नुयुः।

• सामान्यफलम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भाशयस्य कर्करोगः कर्करोगपूर्वकोशिका वा न प्राप्ताः ।
• असामान्यं परिणामः : अस्य अर्थः अस्ति यत् पूर्व-कर्क्कट-कोशिकाः अथवा कर्करोग-कोशिकाः प्राप्ताः । एषा कर्करोगपूर्वस्थितिः Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) इति उच्यते । असामान्यकोशिकानां तीव्रतानुसारं ३ चरणेषु विभक्तं भवति ।
• CIN I: लघु परिवर्तनम्। एते दुर्लभाः कर्करोगे परिणमन्ति ।
• CIN II: परिवर्तनस्य मध्यमस्तरः।
• CIN III: गम्भीराः परिवर्तनाः। एतेषां अचिकित्सितं चेत् कर्करोगे परिणतुं बहु सम्भावना भवति ।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे स्थित्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• ज्वरः (१०१°F अथवा अधिकं)।
• शीतलं, कम्पः, श्वसनं कष्टम्।
• पादयोः शोफः अथवा तीव्रवेदना (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• एतावत् रक्तस्रावः यत् प्रत्येकं घण्टद्वये सेनेटरी - प्याड् परिवर्तयितुं भवति |
• वेदनानिवारकाणां सेवनानन्तरं अपि दुःखं असह्यम् ।
• दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः ।