किं भवतः अपि गर्भावस्थायां रक्ताल्पता भवति इव भवति ? (गर्भावस्थायां रक्ताल्पता) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

गर्भावस्थायां बहवः मातरः किञ्चित् श्रान्ताः श्रान्ताः च भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु कदाचित् एषा श्रान्तता, केवलं सुस्ततायाः भावः, शरीरे रक्तस्य मात्रायाः न्यूनतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, यत् वैद्याः रक्ताल्पता इति वदन्ति अतः अद्य, किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः , यतः एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य च भवतः शिशुस्य च कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्ताल्पता किम् ?

रक्ताल्पता, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, तदा भवति यदा भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं पर्याप्ताः रक्तकोशिकाः न भवन्ति । चिन्तयतु, यदि प्राणवायुः अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु सम्यक् न प्राप्नुयात् तर्हि अस्माकं अङ्गाः, अस्माकं मांसपेशिकाः च सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति स्म, किम्? यदा भवतः रक्तस्य गणना न्यूना भवति तदा एव तत् भवति। तदेव भवतः श्रान्ततां अनुभवति, श्वसनस्य कष्टं च भवति ।

एतेषां रक्तकोशिकानां अन्तः अतीव महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् अस्ति । अस्य नाम हीमोग्लोबिन् इति . एतत् एव प्राणवायुः गृहीत्वा शरीरस्य प्रत्येकं कोशं प्रति वहति यदा वयं श्वसामः । शरीरे उत्पद्यमानं अवांछितं वायुकं कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः फुफ्फुसेषु आनेतुं अपि च यदा वयं श्वसिमः तदा बहिः आनेतुं साहाय्यं करोति ।

अतः, एतानि रक्तकोशिकानि, हीमोग्लोबिनं च निर्मातुं अस्माकं शरीरे लोहस्य , कतिपयानां विटामिनानां च आवश्यकता भवति । यदि वयं एतानि वस्तूनि आहारात् न प्राप्नुमः तर्हि अस्माकं शरीरं पर्याप्तं हीमोग्लोबिनं निर्माय प्राणवायुः सम्यक् वहितुं न शक्नोति। गर्भावस्थायां लोहादिविटामिनस्य अभावात् अनेकेषां मातृणां रक्ताल्पता भवति इति सामान्यम् । यतो हि अस्मिन् काले भवतः रक्तस्य मात्रा किञ्चित् वर्धते, शिशुस्य आवश्यकताभिः सह ।

गर्भावस्थायां रक्ताल्पता-प्रकाराः के के सन्ति ?

कथ्यते यत् वस्तुतः ४०० तः अधिकाः रक्ताल्पताः प्रकाराः सन्ति । परन्तु कतिपये प्रकाराः सन्ति ये गर्भावस्थायां विशेषतया सामान्याः सन्ति, येषां वयं अधिकतया पश्यामः । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• लोह-अभावेन रक्ताल्पता : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः । यथा नाम सूचयति यदा शरीरे पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते तदा एषा स्थितिः भवति । गर्भावस्थायां एतत् सामान्यं भवति यतः शिशुस्य वृद्ध्या सह लोहस्य आवश्यकता वर्धते ।
• फोलेट्-अभावेन रक्ताल्पता : फोलेट् अथवा फोलिक-अम्लः यथा वयं सर्वे जानीमः, रक्तकोशिकानां निर्माणार्थम् अपि अत्यावश्यकम् । यदि पर्याप्तं न भवति तर्हि रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति । एतादृशानां निवारणाय गर्भधारणात् पूर्वं फोलिक-अम्लस्य सेवनम् अपि शस्यते ।
• विटामिन बी १२ अभावेन रक्ताल्पता : विटामिन बी १२ अस्माकं तंत्रिकातन्त्राय रक्तकोशिकानां उत्पादनाय च अत्यावश्यकम् अस्ति । अस्य विटामिनस्य न्यूनतायाः कारणेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति । विशेषतः शाकाहारिणां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य रक्ताल्पता कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

गर्भावस्थायां भवतः रक्तस्य मात्रा प्रायः २०% तः ३०% यावत् वर्धते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता उत्पादितानां अतिरिक्तानां रक्तकोशिकानां अधिकं लोहस्य आवश्यकता भवति । केषुचित् जनासु रक्ताल्पता अधिका भवति । उदाहरणतया:

• ये एकदा एव बहुविधशिशुं अपेक्षन्ते, यथा द्विजं त्रिगुणं वा : यतः शरीरे पोषणस्य आग्रहः बहु अधिकः भवति
• येषां कृते भोजनात् पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते : ये जनाः सन्तुलितं आहारं न खादन्ति तेषां कृते जोखिमः भवति ।
• बहुगर्भं येषां सन्ति तेषां कृते : यदि एकस्य गर्भस्य अनन्तरं शरीरस्य स्वस्थतायै पर्याप्तः समयः नास्ति तर्हि अग्रिमे गर्भधारणे रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति
• येषां गर्भधारणात् पूर्वं मासिकधर्मस्य गुरुः प्रवाहः अभवत् : तेषां शरीरस्य लोहसञ्चयः क्षीणाः भवेयुः ।
• ये प्रातःकाले वमनं कुर्वन्ति तेषां कृते : अन्नस्य सम्यक् अवशोषणं न भवति इति कारणेन पोषणस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु मित्र, नदीशा इति वदामः। सा द्विजं प्राप्तुं प्रवृत्ता अस्ति। ततः पूर्वं तस्याः शिशुः जातः इति प्रायः एकवर्षं गतम्। अतः तस्याः शरीरे किञ्चित् अधिकं लोहस्य आवश्यकता वर्तते। अपि च, कदाचित् प्रातःकाले सा प्रातःकाले सम्यक् भोजनं कर्तुं न शक्नोति। भवद्भिः सदृशानां जनानां रक्ताल्पता किञ्चित् अधिकं भवति ।

गर्भावस्थायां रक्तचापः न्यूनः भवति इति सामान्यम् अस्ति वा ?

आम्, गर्भावस्थायां मन्दं रक्ताल्पता सामान्यं भवति, यतः रक्तस्य मात्रा वर्धते । विकासशीलदेशेषु ५२% गर्भिणीषु पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते इति कथ्यते । परन्तु तीव्रं रक्ताल्पता असामान्यं न भवति ।

तथापि भवतः मृदुः अथवा तीव्रः रक्ताल्पता अस्ति वा, तस्य चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवतः अजन्मशिशुस्य च स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

रक्ताल्पता शिशुं कथं प्रभावितं करोति ?

भवतः गर्भे स्थितः शिशुः भवतः सर्वाणि पोषकाणि प्राप्नोति, यथा लोहं, विटामिन-बी१२, फोलिक-अम्लम् च । अतः यदि भवन्तः एतानि पोषकाणि पर्याप्तं न प्राप्नुवन्ति तर्हि एतत् भवतः शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु, अथवा प्रथमत्रिमासे

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एतस्य रक्ताल्पतायाः चिकित्सा न भवति तर्हि शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं रक्ताल्पता अपि भवितुम् अर्हति, येन तस्य विकासे काश्चन समस्याः उत्पद्यन्ते अपि च शिशुस्य अकालजन्मस्य (अकालजन्मस्य) जन्मभारस्य न्यूनस्य (जन्मभारस्य न्यूनस्य) च जोखिमः वर्धते । अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य रक्तस्य अभावस्य कारणेन गर्भपातः सम्भवति वा ?

न गर्भावस्थायां रक्ताल्पता प्रत्यक्षतया गर्भपातं न जनयति। परन्तु यदि तीव्रं रक्ताल्पता भवति , तर्हि गर्भावस्थायां अन्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव शीघ्रमेव रक्ताल्पता चिकित्सां कर्तुं शस्यते ।

गर्भावस्थायां न्यूनरक्तचापस्य अन्ये के कारणानि सन्ति ?

गर्भधारणेन एव रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति, यतः शरीरस्य रक्तस्य मात्रा वर्धते । तदतिरिक्तं यथा वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, पर्याप्तं लोहं, विटामिन-बी-१२, फोलिक-अम्लं च न प्राप्यते इति मुख्यकारणानि सन्ति ।

तदतिरिक्तं रक्ताल्पतायां अन्ये सामान्यकारणानि अपि गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• केचन रोगाः, यथा , सिकल सेल एनीमिया , थैलेसीमिया च, वंशानुगताः रोगाः सन्ति ।
• नित्यं रक्तदानं (गर्भावस्थायां रक्तदानं न अनुशंसितं, परन्तु पूर्व-इतिहासः प्रभावितः भवितुम् अर्हति) ।
• गर्भधारणात् पूर्वं मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः अधिकः भवति ।
• पाचनतन्त्रे व्रणं वा पोलिप्स् वा ।

अस्य रक्ताल्पतायां कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रथमं भवन्तः मृदु रक्ताल्पतायां बहु भेदं न लक्षयन्ति । परन्तु कालान्तरे भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् आरभन्ते यथा-

• अतीव श्रान्तता (क्लान्तिः) : भवन्तः केवलं श्रान्ताः निद्रां च अनुभवन्ति ।
• शीतलतां अनुभवति : अन्येषां सामान्यतापमानं भवति चेदपि भवन्तः शीतं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• श्वासस्य ह्रस्वता : अल्पं कार्यं कृत्वा अपि श्वासस्य ह्रस्वतायाः भावः ।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• चक्करः दुर्बलता वा
• हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (Fast heartbeat)
• शिरोवेदना
• त्वचायाः विवर्णता (विवर्णता), शुष्कत्वक्, अथवा सहजक्षताः
• जिह्वा वेदना
• रेस्टलेस लेग्स् सिण्ड्रोम इति पादयोः विशेषतः अधः पादयोः विचित्रं कठिनतायाः भावः यः भवन्तं परितः गन्तुं इच्छति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं वक्तुं श्रेयस्करम्।

भवन्तः कथं सम्यक् चिन्तयन्ति यत् भवतः एतत् रक्ताल्पता अस्ति वा?

भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं रक्तपरीक्षा करणीयम् | एतत् पूर्णरक्तगणना (CBC) इति कथ्यते । प्रायः भवतः प्रथमप्रसवपूर्वं भ्रमणकाले एषा सीबीसीपरीक्षा भवतः गर्भवती इति ज्ञात्वा भवति ।

एतेन ``(CBC)`` परीक्षणेन भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अन्वेषयिष्यति ।

• भवतः शरीरे कति रक्तकोशिकाः सन्ति, तेषां आकारः, आकारः च (एतेन सिकलसेल् एनीमिया इत्यादीनां विशिष्टानां स्थितीनां पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति) ।
• भवतः शरीरे कियत् लोहं वर्तते ?
• किं भवतः विटामिन बी १२ तथा फोलेट् (विटामिन बी ९) इत्येतयोः अभावः अस्ति ।

तीव्र रक्ताल्पता किम् ?

गम्भीरः रक्ताल्पता तदा भवति यदा भवतः CBC इत्यत्र भवतः हीमोग्लोबिनस्य स्तरः प्रति डेसिलीटर (g/dL) ६.५ तः ७.९ ग्रामपर्यन्तं भवति । यदि भवतः परिणामेषु तीव्रं रक्ताल्पता दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः रक्ताधानस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः बहिः रक्तं दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः बहिःरोगिणः परिवेशे एतत् क्रियते । रक्ताधानेन भवतः शरीरे शीघ्रमेव स्वस्थरक्तकोशिकानां आपूर्तिः भवति ।

गर्भावस्थायां रक्ताल्पता-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

गर्भावस्थायां रक्ताल्पतायां चिकित्सा तस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति ।

• मृदुतः मध्यमपर्यन्तं रक्ताल्पतायां : भवतः वैद्यः प्रायः प्रतिदिनं सेवनार्थं प्रसवपूर्वं विटामिनं वा लोहपूरकं वा निर्धारयिष्यति । एतेषां कृते भवतः शरीरे पर्याप्तं लोहं, विटामिन बी १२, फोलिक अम्लं च प्राप्यते ।
• तीव्र रक्ताल्पता : यथा पूर्वं उक्तं रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्य रक्ताल्पतायां गृहे किं कर्तुं शक्यते ?

प्रायः लोहस्य, विटामिन-बी-१२, फोलेट्-इत्यस्य वा न्यूनतायाः कारणेन भवति रक्ताल्पता-निवारणाय भवन्तः गृहे एव सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः एतेषां पोषकाणां पर्याप्तं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु वैद्येन यथा निर्धारितं तथा प्रतिदिनं प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवन्तु । भवतः कृते कः विटामिनः श्रेष्ठः इति चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं श्रेयस्करम् ।

अपि च आहारस्य परिवर्तनं कृत्वा बहु साहाय्यं भवति ।

• अधिकं लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु . पालकं, केलं च, रक्तमांसम् (गोमांसम्, बकमांसम्), कुक्कुटं (विशेषतः यकृत्), मत्स्यं (विशेषतः हलिबट्, मैकरेल्), मसूर, चटनी, हरितबीजम् इत्यादीनि फलानि, उष्णानि अण्डानि, किशमिशं, खजूरम् इत्यादीनि श्यामहरिद्रापत्राणि शाकानि आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु
• विटामिन-सी-युक्तानि आहारपदार्थानि अपि महत्त्वपूर्णानि सन्ति, यतः ते शरीरे लोहं अधिकतया अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । भोजनेन सह चूना, संतराणि, कीनू, निम्बू, अमरूद, अमरूद, आम, टमाटर, मरिच, मत्स्यमरिच इत्यादीनां वस्तूनि खादितुम् प्रयतध्वम् । यथा - सलादे किञ्चित् चूणं योजयितुं वा भोजनानन्तरं नारङ्गं खादितुं वा शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

यदि भवतः लोहस्य अभावेन, विटामिन-बी-१२-अभावेन, अथवा फोलेट्-अभावेन वा रक्ताल्पता अस्ति तर्हि पूरक-द्रव्याणां सेवनं आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु भवतः उत्तमं, अधिकं ऊर्जां च भवितुं आरभते परन्तु यदि भवन्तः किमपि भेदं न अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु।

यदि चिकित्सा न दीयते तर्हि किं भवति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कालान्तरे रक्ताल्पता अधिका भवितुम् अर्हति । यथा यथा भवतः रक्ते प्राणवायुः न्यूनीभवति तथा तथा भवतः अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति . भवतः हृदयेन अपि न्यूनतया प्राणवायुना भवतः शरीरस्य परितः रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । एतेन भवतः एतादृशानां परिस्थितीनां विकासस्य जोखिमः वर्धते यथा-

• हृदयस्पन्दन अनियमितता `(अतालता)`
• विस्तारितं हृदयम्
• हृदय विफलता

अतः रक्ताल्पता लघुतया न ग्रहीतव्या ।

कथं भवन्तः अस्य रक्ताल्पतायां जीवन्ति वा निवारयन्ति वा ?

रक्ताल्पतानिवारणाय भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० मिलीग्रामं लोहं (प्रायः त्रीणि सेवनानि) प्राप्यमाणानि आहारपदार्थानि खादन्तु यदि केवलं भोजनात् एव तत् परिमाणं प्राप्तुं कष्टं भवति तर्हि लोहपूरकस्य सेवनविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

प्रतिदिनं प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि सम्भवं तर्हि गर्भधारणस्य योजनां कृत्वा एव प्रसवपूर्वविटामिनस्य सेवनं आरभ्यत इति सर्वोत्तमम् . केषुचित् प्रसवपूर्वविटामिनेषु पर्याप्तं लोहं न भवति । अतः, स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते कोऽपि प्रसवपूर्वविटामिनः सर्वोत्तमः अस्ति।

परन्तु भवता एतत् अपि स्मर्तव्यम्। सर्वं सम्यक् कृत्वा अपि गर्भावस्थायां रक्तस्य मात्रायाः स्वाभाविकवृद्ध्या किञ्चित् रक्ताल्पता भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं यथा श्रान्तता, चक्करः, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता वा भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये वक्तुं बुद्धिमान्

एतादृशी स्थितिः कस्यचित् भविष्यत् किं भवति ?

यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि गर्भावस्थायां रक्ताल्पतायुक्तः व्यक्तिः अतीव सम्यक् स्वस्थः भवितुम् अर्हति । पोषणपूरकद्रव्यैः, आहारस्य लघुपरिवर्तनेन च एषा स्थितिः सुलभतया नियन्त्रयितुं शक्यते । भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः रक्तस्य गणना, प्लाज्मा-स्तरः च सामान्यं भविष्यति ।

अस्य रक्ताल्पताविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः रक्ताल्पतायाः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं साधु:

• चक्करः
• शिरोवेदना
• हृदयस्पन्दनम्
• विवर्णत्वक्
• जिह्वाक्षतिः वा वेदना वा
• पादौ चालयितुं असामान्यः आवश्यकता

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् सः रक्ताल्पता अस्ति इति पश्यतु तथा च भवतः सम्पूर्णे गर्भावस्थायां स्वस्थं रक्तकोशिकानां स्तरं स्थापयितुं किं कर्तुं शक्यते इति। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य सर्वस्य समाधानम् अस्ति।

यदा रक्ताल्पता भवति तदा भवता स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?

यदा भवन्तः रक्ताल्पता भवति तदा सर्वोत्तमं कार्यं स्वस्थं, लोहयुक्तं आहारं खादितुम् प्रयतन्ते . बहु विश्रामं कृत्वा बहु जलं पिबन्तु | प्रसवपूर्वं विटामिनं/अथवा आयरनपूरकं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु। भवतः कृते सर्वोत्तमप्रकारस्य पूरकस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

गर्भावस्थायां भवतः रक्तस्य मात्रा प्रायः २०% तः ३०% यावत् वर्धते, अतः भवतः मन्दं रक्ताल्पता भवति । यद्यपि एतत् सामान्यं भवेत् तथापि तस्य विषये अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

आयरन, विटामिन सी, बी विटामिन इत्यनेन आहारं समृद्धं कृत्वा रक्ताल्पता न्यूनीकर्तुं निवारणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रतिदिनं प्रसवपूर्वं विटामिनं ग्रहीतुं न विस्मरन्तु। गर्भावस्थायां रक्ताल्पतायां जोखिमानां विषये, भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । तथैव भवन्तः भवतः शिशुः च स्वस्थः भवितुम् अर्हन्ति!

`रक्ताल्पता, गर्भावस्था, लोह, हीमोग्लोबिन, विटामिन, फोलिक अम्ल, लक्षण