किं भवतः हृदयं संकुचितं भवति ? इदं Constrictive Pericarditis भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं हृदयं कियत् बहुमूल्यं, कियत् सुकुमारं कार्यं च करोति? कदाचित् न केवलं हृदयमेव, अपितु तत् परितः यत् रक्षात्मकं आवरणं वर्तते तत् सम्पूर्णहृदयस्य कार्ये बाधां जनयितुं शक्नोति । सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम `(Constrictive Pericarditis)` इति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

एतत् किम् (Constrictive Pericarditis) ? चिकितसिक?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयं कृशपर्देन परितः अस्ति, यत् तकिया इव, तस्य रक्षणं करोति । वयं तत् पेरिकार्डियम इति वदामः। एवं सति सामान्यतया लचीलतायाः स्थाने पेरिहार्डियमः स्थूलः भवति, कठोरः च भवति । पम्प इव चिन्तयन्तु, हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं विस्तारं संकुचितुं च समर्थं भवितुम् आवश्यकम्। परन्तु यदा एतत् पेरिकार्डियमं कठोरं भवति तदा हृदयस्य विस्तारं कर्तुं रक्तेन पूरयितुं च पर्याप्तं स्थानं नास्ति । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते। एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कारणात् हृदयस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति | परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः तस्य चिकित्सां चिकित्सा च कर्तुं शक्यते, विशेषतः यदि इदं पूर्वमेव गृहीतं भवति .

अस्मिन् परिस्थितौ वस्तुतः किं भवति ?

वयं पेरिकार्डियमस्य विषये चर्चां कृतवन्तः। अस्य द्वौ स्तरौ स्तः, तदन्तरे द्रवः अस्ति । एषः द्रवः एव हृदयं कुशनं करोति, कस्यापि दुर्घटनायाः सति । सामान्यतया अयं पेरिहार्डियमः अतीव लोचना, लचीलः च भवति । अतः हृदयस्पन्दने रक्तेन पूरणे बाधकः नास्ति ।

परन्तु कस्यचित् Constrictive Pericarditis इति रोगस्य पेरिकार्डियमः स्थूलः कठोरः च भवति । इदं पुरातनं रबरपट्टिका इव अस्ति, न च प्रसारयति। तदा हृदयं पर्याप्तं रक्तं पूरयितुं अवसरं न प्राप्नोति।

यदा हृदयं सम्यक् रक्तेन पूरयितुं न शक्नोति तदा तस्य शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं कष्टं भवति । क्षतिपूर्तिं कर्तुं हृदयस्य अन्तः दबावः वर्धते । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि हृदयस्य विफलता भवितुम् अर्हति . केचन जनाः एतत् `(Restrictive Pericarditis)` इति अपि वदन्ति, परन्तु अधुना `(Constrictive Pericarditis)` इति नाम अधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । उभयम् अपि समाना स्थितिः अस्ति।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

यद्यपि केनापि एषा स्थितिः (Constrictive Pericarditis) भवितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• येषां पूर्वं हृदयस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति .
• येषां कृते हृदयक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सा प्राप्ता अस्ति।
• येषां कृते पेरिकार्डियमस्य शोथः अस्ति यस्य कारणं न लभ्यते (वयं ``इडिओपैथिक पेरिकार्डिटिस`` इति वदामः) अथवा येषां वायरलसंक्रमणेन पेरिकार्डियमस्य शोथः अभवत् (``वायरल पेरिकार्डिटिस``)
• विकासशीलदेशेषु अस्माकं देशस्य इव उदाहरणार्थं क्षयरोगः (TB) प्रमुखकारणः अस्ति ।

स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु द्वित्रिगुणं अधिकं भवति । लघुबालेषु अपि अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः वस्तुतः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति | तीव्रपरिधिशोथयुक्तेषु प्रायः ९% जनासु अयं भवति । तथा च सः तीव्रः पेरिकार्डिटिसः प्रायः ५% जनानां मध्ये दृश्यते ये वक्षःस्थलवेदनाभिः सह आपत्कालीन-कक्षं आगच्छन्ति । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् दुर्लभम् अस्ति।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं क्रमेण दृश्यते । कदाचित् ते सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति। मुख्यानि लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) : किञ्चित् श्रान्तः सन्, अथवा केवलं स्थित्वा अपि श्वसनस्य अभावः ।
• वक्षःस्थलवेदना : निपीड्यमानः, निपीड्यमानः वेदना ।
• श्रान्तता, श्रान्तता : एतावत् श्रान्तः यत् किमपि कर्तुं न शक्नोषि इति भावः।
• चक्करः : भवतः शिरः भ्रमति इव अनुभूयते, कदाचित् भवतः चेतना नष्टा इव भवति।
• सूजनम् : विशेषतः उदरं, पादौ (गुल्फयोः परितः) इत्यादिषु क्षेत्रेषु द्रवः सञ्चितः भवति, प्रफुल्लितः च भवति ।
• मांसपेशीनां दुर्बलता अपव्ययः च : शरीरस्य मांसपेशीद्रव्यस्य हानिः भवति ।
• किञ्चित् खादित्वा अपि भूखस्य हानिः, पूर्णता च : भवतः भोजनस्य इच्छा न भवति, परन्तु किञ्चित् खादित्वा अपि भवतः पूर्णता भवति।

अस्य रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `(Constrictive Pericarditis)` इत्यस्य अनेकाः भिन्नाः उपप्रकाराः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• तीव्रप्रकारः : अस्मिन् प्रकारे पेरिहार्डियमस्य दागः अतीव शीघ्रं, कतिपयेषु दिनेषु भवति ।
• उपतीव्रप्रकारः : एषः तीव्रप्रकारस्य सदृशः भवति, परन्तु लक्षणं तावत् तीव्रं न भवति ।
• Effusive-constrictive pericarditis : एषः प्रकारः पेरिकार्डिटिसस्य अन्तः द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन (pericardial effusion) भवति । यथा यथा एषः द्रवः निर्मीयते तथा तथा हृदये दबावं जनयति । एतत् हृदयस्य टैम्पोनेड इति कथ्यते । बेलुनस्य अन्तः बेलुन इव चिन्तयतु, यदि भवन्तः बाह्यबेलुनं जलेन पूरयन्ति तर्हि अन्तः गुब्बारः संपीडितः भविष्यति । अन्ते हृदयस्य धड़कन स्थगितुं शक्नोति । यदि अतिरिक्तद्रवः निष्कासितः भवति परन्तु हृदयस्य अन्तः दबावः अधिकः भवति तर्हि एतत् प्रवाहकसंकोचनम् इति कथ्यते ।
• क्षणिकसंकोचनात्मकः पेरिकार्डिटिस : प्रायः एषः पेरिकार्डिटिसस्य तीव्ररूपः भवति, यस्मिन् पेरिकार्डियमः शोथः संकुचितः च भवति अस्य चिकित्सा शोथनिवारकौषधैः कर्तुं शक्यते |
• Occult constrictive pericarditis : चिकित्साशास्त्रे "गुप्त" इति शब्दस्य अर्थः "गुप्तः" इति । एषः प्रकारः दुर्निरीक्षणः इति तथ्यतः एतत् नाम आगतं । अन्यपरीक्षासु प्रायः आकस्मिकरूपेण अस्य आविष्कारः भवति ।

एतस्य किं कारणम् ?

संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् पेरिकार्डियमः स्थूलः भवति, कठोरः च भवति । एतत् मुख्यतया पूर्वचिकित्सास्थितिभ्यः दाग ऊतकेन भवति । अस्य पेरिहार्डियमस्य कठोरता भवितुं अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• संक्रमणम् : विकासशीलदेशेषु क्षयरोगः जीवाणुसंक्रमणं सर्वाधिकं भवति । क्षयरोगसम्बद्धानां पेरिकार्डिटिसस्य प्रायः २०% तः ३०% यावत् प्रकरणाः अस्याः स्थितिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । विकसितदेशेषु वायरल्-संक्रमणं अधिकं भवति ।
• हृदयरोगः रक्तसञ्चारतन्त्रस्य च समस्याः : हृदयघाताः अन्ये वा स्थितिः ये हृदयस्य समीपे बृहत् रक्तवाहिनीं प्रभावितं कुर्वन्ति ।
• आघातः : वक्षःस्थले चोटैः (यथा प्रहारः, छूरेण व्रणः, बन्दुकस्य व्रणः वा) उत्पन्नः शोथः पश्चात् दागरूपेण परिणतुं शक्नोति ।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः अथवा सूजनस्य स्थितिः : यथा, `(लुपस)`, `(रुमेटोइड आर्थराइटिस)`, अथवा `(Sjögren's syndrome)` इत्यादयः रोगाः ।
• चिकित्साकारणानि : हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं, अथवा केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण पेरिकार्डियमः घनीभूतः भवितुम् अर्हति, दागं च कर्तुं शक्नोति ।
• कर्करोगः : शरीरे अन्यत्र प्रसृतः कर्करोगः एव वा कर्करोगः ।
• अन्ये कारणानि : कदाचित्, ``Constrictive Pericarditis'' इत्यस्य कारणं न लभ्यते।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

न यद्यपि संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः संक्रमणैः (येषु केचन संक्रामकाः सन्ति) भवितुम् अर्हति तथापि एषा स्थितिः एव संक्रामकः नास्ति .

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

वैद्यः भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सा-इतिहासः (यथा पूर्वरोगाः, शल्यक्रियाः), शारीरिकपरीक्षां, केचन विशेषपरीक्षाः च दृष्ट्वा एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति कदाचित् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः लक्षणं तीव्रं नास्ति अथवा अन्ये अपि लक्षणं भवति

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

यदि कश्चन वैद्यः भवतः Constrictive Pericarditis इति शङ्कते तर्हि ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• क्षयरोगस्य परीक्षणम् .
• रोगप्रतिरोधकशक्तिरोगाणां जाँचार्थं रक्तपरीक्षा .
• इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन इव)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) (हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचं करोति इति परीक्षणम्) ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे .
• हृदय कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT scan) .
• हृदय चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन .
• वामदक्षिणहृदयस्य कैथेटरीकरणम् (हृदयस्य अन्तः कृशं नलिकां पारयित्वा दबावं मापयति इति परीक्षणम्) ।

एतस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

एषा स्थितिः प्रायः चिकित्सायोग्या , प्रायः चिकित्सायोग्या च भवति ।

अधिकतया एतस्य चिकित्सायाः कृते मुख्यसिद्धान्तद्वयं अनुसृतं भवति ।

• हृदयस्य संकोचनं कर्तुं असमर्थतायाः कारणेन हृदयस्य उपरि दबावस्य न्यूनीकरणम्।
• अन्तर्निहितकारणानां वा तत्सम्बद्धानां लक्षणानाम् उपचारः।

अस्य कानि औषधानि, चिकित्साः च सन्ति ?

प्रायः अस्याः रोगस्य चिकित्साः निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• शल्यक्रिया : पेरिकार्डियक्टोमी इति शल्यक्रियायाः कृते सम्पूर्णं पेरिकार्डियमं निष्कासितम् अस्ति । एषः एव अस्य रोगस्य चिकित्सायाः सर्वाधिकं प्रभावी उपायः अस्ति । भवतः जीवितस्य कृते पेरिकार्डेक्टोमी आवश्यकी नास्ति | अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि जटिलतां दीर्घकालीनप्रभावं वा विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• औषधम् : अन्तर्निहितकारणं लक्षणं च अवलम्ब्य अस्याः रोगस्य लक्षणानाम् प्रत्यक्षचिकित्सायै, अथवा कारणं निवारयित्वा चिकित्सां कर्तुं प्रयत्नार्थं विविधानि औषधानि उपयोक्तुं शक्यन्ते केषुचित् सन्दर्भेषु केवलं औषधेनैव शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते, अथवा येषां शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तेषां कृते औषधानि लक्षणनियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

कीदृशानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

अस्याः रोगस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति- १.

• मूत्रवर्धकम् : एतानि औषधानि भवतः वृक्कं भवतः शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) : एते शोथं न्यूनीकरोति, वेदना च निवारयन्ति । उदाहरणानि `(Ibuprofen)` अथवा `(Naproxen)` इति ।
• स्टेरॉयड् : एतेषां औषधानां शोथनिवारकगुणाः अस्याः स्थितिः चिकित्सायां सहायकाः भवन्ति ।
• कारणस्य विशिष्टानि औषधानि : यथा क्षयरोगादिजीवाणुसंक्रमणानां प्रतिजीवनानि ।

चिकित्सायाः किं किं जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?

चिकित्सायाः औषधस्य च आधारेण सम्भाव्यजटिलताः भिन्नाः भवन्ति । Constrictive Pericarditis इत्यस्य कारणं वा प्रकारः अपि एतत् प्रभावितं करोति । विशेषतः औषधैः सह सम्भाव्यपार्श्वप्रभावानाम् अथवा जटिलतानां विषये भवतः सह वार्तालापं कर्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । यतो हि सः भवतः विशिष्टस्थितेः परिस्थितेः च अनुरूपं सूचनां दातुं शक्नोति । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यं, एताः समस्याः कथं प्रबन्धनीयाः, भवन्तः तान् सर्वथा निवारयितुं किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ।

शल्यक्रियायाः कारणेन ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• हृदयस्य विफलता .
• अनियमित हृदयस्पन्दन (`अतालता`) .
• संक्रमणं तथा सेप्सिस (रक्तविषाक्तता)।
• मृत्युः (एतत् अतीव दुर्लभम्)।

यदि अहं स्वस्य पालनं न करोमि तर्हि कथं लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि?

Constrictive Pericarditis is not something you should treat or manage on your own , यतः परीक्षणं स्कैन च तस्य निदानार्थं अत्यावश्यकम् अस्ति। एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णं यतोहि अस्याः रोगस्य केचन लक्षणानि हृदयस्य टैम्पोनेड अथवा हृदयघात इत्यादिभिः प्राणघातकस्थितिभिः सह अपि भवितुं शक्नुवन्ति अतः प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अस्याः स्थितिः किं कर्तुं शक्यते इति मार्गदर्शनं प्राप्तव्यम् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

रोगस्य कारणं, भवतः चिकित्सां च अवलम्ब्य भवतः सुस्थतायै कतिपयान् दिनानि वा कतिपयानि सप्ताहाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः शल्यक्रिया अस्ति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिसमयं भवतः सुस्थतायै यावत् समयः भवति तस्मिन् समये योजयितुं आवश्यकं भविष्यति । Most people feel better within three months , परन्तु केचन जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयं गृह्णन्ति।

किं मया एतत् निवारयितुं वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा ?

संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः अप्रत्याशितरूपेण भवति अतः तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । एतस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केवलं तादृशीः परिस्थितयः परिहरन्ति येन एतस्य स्थितिः भवितुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । अन्यत् अस्ति यत् यदि भवान् विकिरणचिकित्सां प्राप्नोति तर्हि चिकित्साकर्मचारिभिः भवतः पेरिहार्डियमस्य क्षतिं सीमितं करणीयम् ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

अस्मिन् सन्दर्भे भवतः दृष्टिकोणं कारणं, भवतः स्थितिः, चिकित्सा, अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां च उपरि निर्भरं भवति । अस्मात् स्थितितः किं अपेक्षितव्यं, भवतः दृष्टिकोणं कीदृशं भविष्यति इति वक्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

यतो हि एषा स्थितिः प्रायः गम्भीरैः वा प्राणघातकरोगैः सह वा भवति वा, अतः दृष्टिकोणः नकारात्मकः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि विकिरणचिकित्सायाः कारणं भवति, अथवा यदि भवतः अपि अस्ति:

• उन्नत वृक्करोगः अथवा वृक्कविफलता .
• हृदयस्य विफलता .
• यकृत् रोगः .
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप .

एतेषां जोखिमानां कारणात् शीघ्रं निदानं चिकित्सां च कृत्वा उत्तमं परिणामं प्राप्यते . क्षणिकरूपेण अपि सत्परिणामानां सम्भावना अधिका भवति। तदा अपि शल्यक्रियायाः प्रायः ५% - १०% जनाः जीवितुं न शक्नुवन्ति (सामान्यतया हृदयरोगविशेषज्ञचिकित्सालयेषु परिणामाः उत्तमाः भवन्ति) ।

तथापि बहवः जनाः स्वस्थाः भूत्वा सुष्ठु कुर्वन्ति . अस्याः रोगस्य शल्यक्रियायाः प्रायः ८०% जनाः न्यूनातिन्यूनं पञ्चवर्षं यावत् जीवन्ति, प्रायः ६०% जनाः न्यूनातिन्यूनं दशवर्षं जीवन्ति ।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? कदा अहं सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नोमि ?

कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः भवति इति भवता प्राप्तस्य प्रकारस्य, कारणस्य, चिकित्सायाः च आधारेण भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः स्वयमेव औषधेन वा निराकृता भविष्यति । प्रायः कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् भवति । यथा यथा अधिकं स्थितिः कारणं वा तीव्रं भवति तथा तथा प्रायः भवतः स्वस्थतायै अधिककालं यावत् समयः भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• औषधं यथाविहितं सेवन्तु : अस्याः स्थितिः कृते निर्धारितं औषधं यथाविधि सेवनीयम्, तथा च केवलं भवतः सुस्थं भवति इति कारणेन अर्धमार्गे स्थगितुं न साधु
• आहारसल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : बहवः जनाः लवणस्य सेवनं सीमितं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। लवणे विद्यमानस्य सोडियमस्य कारणेन शरीरे द्रवस्य अवरोधः भवितुम् अर्हति, येन एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• आवश्यकतानुसारं शारीरिकक्रियाकलापं सीमितं कुर्वन्तु : एतेन भवतः हृदयस्य उपरि तनावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च हृदयस्य मांसपेशीयाः क्षतिः निवारयितुं सीमितं च भवति।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा चिकित्सासाहाय्यं प्राप्तव्यम् ?

अधिकांशजनानां यावत् एतस्मात् स्थितिः न स्वस्थः न भवति तावत् यावत् स्वचिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् भविष्यति । यथा यथा भवतः स्थितिः सुधरति तथा तथा भवतः वैद्यः प्रायः भवतः भ्रमणस्य संख्यां न्यूनीकर्तुं अनुशंसयिष्यति ।

यदि भवन्तः स्वस्य लक्षणं पुनः आगच्छन्ति इति अनुभवन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं परिवर्त्य भवतः सामान्यक्रियाकलापं प्रभावितं कर्तुं आरभते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं आहूय वा नियुक्तिं कुर्वन्तु ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

अस्य रोगस्य बहवः लक्षणानि प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यम् ।

• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) .
• वक्षःस्थलस्य वेदना .
• चक्करः अथवा लघुशिरः भावः .
• मूर्च्छितः वा मूर्च्छितः वा .

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः दुर्लभः अप्रत्याशितः च रोगः अस्ति । अस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवति अतः कदाचित् अस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । सौभाग्येन चिकित्साविज्ञानस्य प्रौद्योगिक्याः च उन्नतिः अधुना कतिपयैः स्कैनैः अस्य रोगस्य निदानं सुकरं भवति । अस्य रोगस्य चिकित्सासु अपि महती उन्नतिः अभवत् । अनेकेषु सति अस्य रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, कदाचित् सम्पूर्णतया अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति भावः । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं कृत्वा निर्भयेन परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

` संकुचनात्मक पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डियमस्य संकुचनं, हृदयरोगः, वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता, हृदयस्य शल्यक्रिया, पेरिकार्डियक्टोमी