यदि भवतः हृदयस्य लयः विक्षिप्तः अस्ति अर्थात् हृदयतालविकारः Atrial Fibrillation (Afib) औषधादिचिकित्सां स्वीकृत्य अपि स्थास्यति तर्हि भवन्तः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् अस्य स्थायी समाधानं नास्ति? कदाचित् एषा स्थितिः भवतः अपि अतीव चिन्ताम् अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह अधुना एतादृशानां परिस्थितीनां कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । एतादृशानां जनानां कृते एव अद्य वयं एतस्याः नूतनायाः चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः ।
एषा अभिसरणविधिः का अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्वयोः उपचारयोः संयोजनम् अस्ति । अर्थात् लघुचीरशल्यक्रिया , कैथेटर-अब्लेशन इति चिकित्सा च । एतत् संकरचिकित्सा इति अपि वदामः ।
चिन्तयतु, अस्माकं हृदये विद्युत्संकेतप्रणाली अस्ति। एतेन हृदयस्य सम्यक् स्पन्दनं भवति । अफिब-नगरे एते संकेताः गडबडाः भवन्ति, हृदयस्य उपरितन-कक्षाः (अलिन्दाः) अव्यवस्थित-द्रुत-संकेतान् प्रेषयन्ति । अभिसरणप्रक्रियायां शल्यचिकित्सकाः हृदयरोगचिकित्सकाः च मिलित्वा भवतः हृदयस्य अन्तः बहिश्च अत्यल्पानि चीराणि कुर्वन्ति यत्र एते अव्यवस्थितसंकेताः आगच्छन्ति एते चीराः अव्यवस्थितविद्युत्संकेतानां यात्रां निवारयन्ति । इदं यथा गलतमार्गं पिधाय काराः पुनः सम्यक् मार्गे प्रेषयितुं।
एषः चिकित्सा कस्य कृते अधिकतया उपयुक्ता अस्ति ?
एषः चिकित्सा सर्वेषां कृते नास्ति। विशेषतः अस्य कृते अनुशंसितम् अस्ति : १.
- येषां कृते निरन्तरं अफीबः अस्ति .
- येषां कृते औषधं सेवित्वा मानककैथेटर-विच्छेदन-उपचारं कृत्वा अपि पुनरावृत्ति-अफिब-प्रकरणाः भवन्ति ।
यदि भवतः अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः कर्तुं शक्यते यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव किञ्चित् सज्जता अपि अत्र भवति ।
- रक्तकृशकम् (एण्टीकोआगुलेण्ट्) : यदि भवान् एतानि औषधानि सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं एतानि स्थगयितुं प्रवृत्ता भविष्यति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कति दिवसाः पूर्वं केषां औषधानां निवारणं कर्तव्यम् इति। वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधानां सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
- उपवासः : शल्यक्रियायाः पूर्वं विशिष्टकालं यावत् (उपवासः) भोजनं पानं च त्यक्तुं प्रार्थयिष्यते । भवतः वैद्यः अपि अस्य अवधिस्य विषये भवन्तं सूचयिष्यति।
कदाचित् एतस्य चिकित्सायाः भागद्वयं एकस्मिन् दिने भवति । कदाचित् ते प्रायः चतुर्सप्ताहान्तरेण क्रियन्ते । भवतः चिकित्सादलः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
अस्य चिकित्सायाः मुख्यभागद्वयं भवति । प्रत्येकस्मिन् भागे किं भवति इति अवलोकयामः।
| उपचारस्य भागः | यत् भवति तत् सरलम् अस्ति। |
|---|---|
| प्रथमः भागः शल्यक्रिया (बहिः हृदयस्य चिकित्सा) २. | भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणानन्तरं हृदयस्य शल्यचिकित्सकः अत्यल्पं चीरं करोति, यत् भवतः स्तनस्थलस्य (sternum) अधः प्रायः ३-४ सेन्टिमीटर् यावत् भवति । ततः, हृदयस्य परितः कृशं झिल्लीं (pericardium) छित्त्वा कॅमेरा (endoscope) निवेश्यते । ततः, हृदयस्य बहिः ये क्षेत्राणि असामान्यविद्युत्संकेतान् उत्पद्यन्ते, तेषां चिकित्सां (ablate) कर्तुं विशेष ऊर्जा-चालक-नलिकां (catheter) उपयुज्यते अयं भागः प्रायः सार्धघण्टां यावत् भवति । |
| द्वितीयः भागः : कैथेटर एब्लेशन (हृदयस्य अन्तः चिकित्सा) | एषः भागः प्रायः पृथक् दिने, कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवति । अत्र हृदयरोगविशेषज्ञः (विद्युत्शरीरविज्ञानी) भवतः कटिभागे नाडीद्वारा भवतः हृदये एकं कैथेटरं प्रविशति । ततः सः भवतः हृदयस्य अन्तः चिकित्सां करोति , पूर्वशल्यक्रियायाः समये दुर्गमेषु क्षेत्रेषु । अस्मिन् क्रमे भवन्तं लघुसंज्ञाहरणं वा सामान्यसंज्ञाहरणं वा दीयते । |
Convergent Plus इति किम् ?
कदाचित् अस्य शल्यक्रियायाः समये एव वैद्याः आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अन्यत् किमपि कुर्वन्ति । अर्थात् हृदयस्य वाम-अलिन्दस्य (वाम-अलिन्दस्य उपांगस्य) अल्पं भागं पिधायन्ते । यदा एतानि अतिरिक्तानि पदानि योजिताः भवन्ति तदा वयं तत् "Convergent Plus" प्रक्रिया इति वदामः ।
अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
अस्याः चिकित्सापद्धतेः अनेकाः विशिष्टाः लाभाः सन्ति- १.
- उच्चसफलतायाः दरः : सामान्यतः कैथेटर-विच्छेदन-उपचारात् एतत् अधिकं सफलं भवति यतोहि एतत् हृदयस्य अन्तः बहिश्च चिकित्सां करोति ।
- न्यूनजोखिमः : १.अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये वैद्याः हृदयस्य पृष्ठतः स्थितं अन्ननलिकां स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति अतः तस्य क्षतिः अतीव न्यूनः भवति ।
- न तु मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया : अस्य कृते भवतः हृदयं स्थगयित्वा हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रेण (हृदय-फुफ्फुस-बायपास) सह संयोजयितुं आवश्यकता नास्ति ।
किं किमपि जोखिमं जटिलता वा अस्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते अधिकतया दुर्लभाः भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- कासः
- श्रान्तता
- श्वसनस्य कष्टम्
- प्रहार
- रक्तस्रावः
- हृदयस्य परितः द्रवसञ्चयः (pericardial effusion) २.
- तंत्रिका क्षति
- क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) 1.1.
अस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वं सम्यक् व्याख्यास्यति।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
शल्यक्रियायाः प्रथमभागस्य अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि द्वितीयः भागः कर्तव्यः अस्ति तर्हि सम्भवतः प्रायः मासत्रये एव भविष्यति ।
स्वस्थतायाः समये पुनः वैद्यं द्रष्टुं भवतः समयः निर्धारितः भविष्यति। प्रायः शल्यक्रियायाः ३ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं, ततः पुनः ३, ६, १२ मासेषु भवति । तस्मिन् समये भवतः हृदयस्य लयस्य निरीक्षणार्थं कतिपयदिनानि यावत् वक्षःस्थले लघुयन्त्रं (Holter monitor) दत्तं भवेत् ।
कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि अफीबस्य लक्षणं (भवतः हृदयं द्रुतगत्या धड़कति इव अनुभूयते, वक्षःस्थलस्य कठिनता, क्लान्तता) पुनः दृश्यन्ते।
- यदि शल्यक्रियायाः चीरस्थाने रक्तस्रावः संक्रमणं वा (सूजनं, रक्तता, पूतिः) भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अभिसरणप्रक्रिया दीर्घकालीन अलिन्दस्य तंतुरोगस्य (Afib) अत्यन्तं प्रभावी, आधुनिकः उपचारः अस्ति यस्य नियन्त्रणं औषधैः वा पारम्परिकचिकित्साभिः वा न भवति
- एतत् शल्यक्रियायाः, कैथेटर-चिकित्सायाः च संयोजनम् अस्ति, अतः हृदयस्य अन्तः बहिश्च समस्याः निवारयितुं शक्नोति ।
- अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः भवति, पुनर्प्राप्तेः समयः च तुल्यकालिकरूपेण अल्पः भवति ।
- एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः हृदयरोगचिकित्सकः अस्ति । तस्य विषये मुक्ततया निर्भयेन च वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुरुत ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment