किं तव नेत्राणि सहसा प्रफुल्लितानि, दृष्टिः च धुन्धली अस्ति? अस्य (Corneal Hydrops) विषये ज्ञातव्यम्?

कल्पयतु प्रातः जागृत्य सहसा भवतः एकं नेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, सम्यक् द्रष्टुं न शक्नोति। अथवा, किं यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः श्वेतबिन्दुसदृशं किमपि सहसा दृश्यते? आम्, यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि वस्तुतः अतीव भयङ्करः चिन्ताजनकः च अनुभवः भवति। अद्य वयं नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्तः रोगस्य विषये चर्चां कुर्मः। सा `(Corneal Hydrops)` इति स्थितिः । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

`(कर्णिकाजल)` इति किम् ? किमर्थम् एतत् भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Corneal Hydrops)` अस्माकं नेत्रस्य कृष्णवलयस्य उपरि पारदर्शी, घड़ीकाचसदृशः भागः (अर्थात् नेत्रस्य वर्णयुक्तः भागः) अस्ति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(cornea)` इति वदामः, यतः सः `(cornea)` प्रफुल्लितः भवति जलपूर्णकाच इव प्रफुल्लते। अधुना पश्यामः किमर्थम् एतत् भवति। अस्माकं `(cornea)` इत्यस्य अनेकाः स्तराः सन्ति । अत्यन्तं सुकुमारं सुकुमारं झिल्ली अस्ति यत् अस्य अन्तः प्रायः अस्ति, या `(देसेमेट्-पर्दे)` इति कथ्यते । यदि केनचित् कारणेन अस्मिन् `(डेसेमेट्-झिल्ली)` मध्ये लघुः दरारः भवति, यथा पटस्य लघुः अश्रुपातः, तर्हि अस्माकं नेत्रस्य अन्तः द्रवः (जलीयहास्यः) अस्य दरारस्य माध्यमेन `(स्ट्रोमा)` इत्यत्र लीकं भवति, यत् `(कर्णिका)` इत्यस्य मध्यस्तरः अस्ति स्पञ्जः जलं शोषयति इव चिन्तयतु। तदा एव `(स्त्रोमा)` भागः द्रवेण पूरितः भवति, प्रफुल्लितः च भवति। एतत् वयं `(Corneal Hydrops)` इति वदामः । अस्य शोफस्य अतिरिक्तं नेत्रस्य अन्तः किञ्चित् शोथः भवितुं शक्नोति, यथा रक्तता, वेदना च । ततः भवतः `(कर्णिका)` इत्यत्र श्वेतक्षीरबिन्दुवत् किमपि दृश्यते । एतेन भवतः स्पष्टदृष्टिः अपि धुन्धली भवितुम् अर्हति | इयं `(Corneal Hydrops)` इति स्थितिः प्रायः सहसा, सहसा भवति । अद्य भवन्तः कुशलाः भवेयुः, परेण दिने प्रातःकाले यदा भवन्तः तत् पश्यन्ति तदा भवतः नेत्रं प्रफुल्लितं भवति, दृष्टिः परिवर्तिता भवति। अत एव वैद्याः `(acute)` इति शब्दस्य प्रयोगं 'अकस्मात्' इति अर्थं कुर्वन्ति । अत एव भवन्तः तस्य विषये `(Acute Corneal Hydrops)` अपि श्रोतुं शक्नुवन्ति। तदेव इत्यर्थः, सहसा घटितम्। `(केराटोकोनस)` इत्यादिषु कर्णिकायाः ​​आकारं परिवर्तयन्तः रोगाः येषां जनासु एषा स्थितिः जटिलतारूपेण भवितुं शक्नोति । वयं कर्णिकायाः ​​आकारं परिवर्तयन्तः रोगसमूहं `(cornea)` `(cornea ectasias)` इति वदामः । कदाचित् `(Corneal Hydrops)` विना किमपि उपचारं सुस्थं भवितुम् अर्हति। तथापि कदापि स्वयमेव निर्णयं कर्तुं न प्रयतध्वम् . यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव नेत्रचिकित्सकं नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु। सः वा एतत् `(Corneal Hydrops)` इति निदानं कर्तुं शक्नोति, अन्यत् किमपि वा, भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

कर्णिकाजलस्य कियत् सामान्यम् अस्ति ?

सर्वेक्षणानाम् अनुसारं केराटोकोनस्-रोगेण पीडितानां जनानां मध्ये ०.२% तः २.८% पर्यन्तं कर्णिकाजलरोगः भवति । अमेरिकादेशे १,००,००० जनानां मध्ये ५५ जनानां प्रसारः इति अनुमानितम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कार्नियाजलविक्षेपः असामान्यः नास्ति, परन्तु केराटोकोनस्-रोगेण पीडितानां कृते तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । एषा स्थितिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु किञ्चित् अधिका भवति | प्रायः २०, ३० वर्षीयाः युवानः अस्य प्रभावः भवति ।

`(Corneal Hydrops)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केचन जनाः `(Corneal Hydrops)` इति लक्षणं न दर्शयन्ति । तथापि बहवः जनाः लक्षणं प्राप्नुवन्ति एव । अत्र ते किम् सन्ति-

• आकस्मिकदृष्टिक्षयः : पूर्वं यस्य नेत्रस्य सुदृष्टिः आसीत् सः सहसा धुन्धलः भवति, सम्यक् द्रष्टुं असमर्थः च भवति ।
• नेत्रस्य अन्तः श्वेतः क्षीररूपः बिन्दुः : यत्र द्रवः कर्णिकायां सङ्गृह्यते सः क्षेत्रः श्वेतः भवति ।
• नेत्रवेदना : केचन जनाः तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• प्रकाशभयम् : नेत्राणि एतावन्तः नीलवर्णानि भवन्ति यत् ते प्रकाशं दृष्ट्वा दुःखं अनुभवितुं न शक्नुवन्ति।
• नेत्रेषु रक्तता : नेत्रेषु रक्तं भवेत् ।
• जलयुक्तानि नेत्राणि : केवलं अश्रुपातः इव अनुभूयते।
• संपर्कचक्षुषः स्थापनस्य कठिनता : यदि भवान् संपर्कचक्षुषः धारयति तर्हि तानि स्थापयितुं कष्टं अनुभवति, अथवा तानि स्थापयितुं असहजतां अनुभवितुं शक्नोति

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि मया भवतः सर्वोत्तमः सल्लाहः अस्ति यत् समयं न व्यययित्वा नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु .

किमर्थम् एतत् `(Corneal Hydrops)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

कर्णिकाजलं न किमपि यत् शीतवत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्यते । वैद्याः मन्यन्ते यत् अस्य अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• भवतः कर्णिका कृशता : यदा कर्णिका कृशः दुर्बलः च भवति तदा डेस्सेमेट्-झिल्लीयां अश्रुपातस्य अधिका सम्भावना भवति ।
• कार्निया-एक्टेसिया : केराटोकोनस् इत्यादीनां रोगानाम् कारणेन कार्निया सामान्यगोलाकारः आकारः नष्टः भवति, शंक्वाकारः भवति च । एषा विकृतिः डेस्सेमेट् इत्यस्य झिल्लीयाः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• नित्यं नेत्रघर्षणं : १.केचन जनाः नेत्रे मर्दनं वा क्षुब्धं वा कुर्वन्ति । एतत् नेत्रेभ्यः अतीव हानिकारकम् अस्ति । एतत् कृत्वा `(कर्णिका)` इत्यस्य उपरि दबावः भवितुं शक्नोति तथा च `(डेसेमेट् इत्यस्य झिल्ली)` इत्यस्मिन् अश्रुपातः भवितुम् अर्हति ।

`(Corneal Hydrops)` इति विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?

केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• `(Corneal ectasia)` वर्गे रोगयुक्ताः जनाः : विशेषतः `(Keratoconus)` इति रोगयुक्ताः जनाः सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• एटोपिक-त्वक्शोथयुक्ताः जनाः : एटोपी एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाशीलः भवति, अथवा एलर्जी-प्रवणः भवति । एतादृशी जनाः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यतोहि ते कण्डूयमाननेत्रादिवस्तूनाम् कारणेन नेत्रेषु बहुधा मर्दनं कुर्वन्ति ।
• डाउन सिण्ड्रोम- रोगयुक्ताः जनाः : डाउन-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां केराटोकोनस्-सदृशानां रोगानाम् अपि सह कॉर्निया-हाइड्रोप्स्-रोगस्य अपि जोखिमः भवति ।

`(Corneal Hydrops)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

`(Corneal Hydrops)` इति कालखण्डे भवतः दृष्टिः निश्चितरूपेण बाधिता भविष्यति। अपि च यदि एषः सूजनः (कर्णिकाशोफः) दीर्घकालं यावत् तिष्ठति अर्थात् यदि तस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि नेत्रस्य अन्तः नूतनाः रक्तवाहिकाः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति (neovascularization) एतानि रक्तवाहिनीः सामान्यतया `(कर्णिका)` मध्ये यत् भवितुम् अर्हन्ति तत् न सन्ति, ते च दृष्टिः अधिकं बाधितुं शक्नुवन्ति । अपि च `(कर्णिका)` इत्यस्य उपरि दागः भवितुं शक्नोति ।

कर्णिकाजलस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः नेत्रचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, सः वा सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यति। अस्मिन् परीक्षायां वैद्यः प्रायः Corneal Hydrops इति रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

कदाचित् यदि वैद्यस्य अधिकानि सूचनानि ज्ञातव्यानि सन्ति तर्हि सः केचन अतिरिक्तपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति ।

• पूर्वभागस्य प्रकाशीयसङ्गतिटोमोग्राफी (AS-OCT) : एतत् नेत्रस्य अन्तः स्कैन् इव भवति । एतत् कर्णिकाजलस्य सम्यक् निदानं कर्तुं, सूजनस्य विस्तारस्य आकलनं कर्तुं, चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणं कर्तुं च शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् बायोमाइक्रोस्कोपी (UBM): एतत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव भवति । डेस्सेमेट् इत्यस्य झिल्लीयां अश्रुपातः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
• टोमोग्राफी : अस्मिन् परीक्षणे भवतः कर्णिकायाः ​​आकारस्य स्थूलतायाः च स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
• सेइडेल् परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे नेत्रस्य अन्तः जलीयः द्रवः कर्णिकातः बहिः लीकः भवति वा इति परीक्षते ।

एतानि सर्वाणि परीक्षाः दुःखदानि न भवन्ति अतः किमपि भयं नास्ति । वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।

`(Corneal Hydrops)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

कार्निया हाइड्रोप्स् इत्यस्य चिकित्सा औषधैः, कदाचित् शल्यक्रिया च भवति । कार्नियाजलविक्षेपस्य (यथा केराटोकोनस्) कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सा अपि आवश्यकी भवेत् ।

औषधेन चिकित्सा

यदि डेस्सेमेट् इत्यस्य झिल्लीयां अश्रुपातः लघुः भवति तथा च सूजनं न्यूनं भवति तर्हि वैद्याः प्रायः नेत्रबिन्दवः इति सामयिकौषधानि अनुशंसन्ति ।

• हाइपरटोनिक खारा- विलयनम् : एतत् अधिकं लवणस्य मात्रायुक्तं घोलम् अस्ति । नेत्रे प्रयोज्य स्ट्रॉमातः अतिरिक्तं द्रवम् आकर्षयति, शोफं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करोति ।
• स्टेरॉयड् युक्ताः बिन्दवः : एते नेत्रस्य अन्तः शोथं न्यूनीकरोति ।
• नेत्रदाब-निम्नीकरण `(बिन्दव)`: कदाचित् नेत्रदाबः अधिकः भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि एतानि `(बिन्दवः)` तस्य नियन्त्रणार्थं दीयन्ते।
• प्रतिजीवकदवाः (बिन्दवः) : संक्रमणस्य सम्भावनायाः निवारणाय आवश्यकतानुसारं एतानि दीयन्ते ।
• विस्तारं कुर्वन्ति (नेत्रबिन्दवः) : एते वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

वैद्यस्य मते एतेषां ``(बिन्दून्)`` इत्यस्य उपयोगः यथासमये अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

यदि डेसेमेट्-झिल्लीयां अश्रुपातः विशालः भवति, शोफः तीव्रः भवति, अथवा कर्णिकायाः ​​छिद्रस्य जोखिमः भवति तर्हि वैद्याः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति अस्मिन् शल्यक्रियायां अश्रुपातं पिधाय द्रवस्य बहिः लीकं निवारयितुं भवति । कदाचित् शीघ्रं शोफं न्यूनीकर्तुं कर्णिकायां वायुबुद्बुदं प्रविष्टं भवति । गम्भीरेषु सति यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कर्णिकाजलस्य नेत्रस्य अन्तः असामान्यरक्तवाहिनीनां निर्माणं भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि तस्य चिकित्सा अपि आवश्यकी भविष्यति।

कार्निया-जलस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यदि भवतः `(Keratoconus)` इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि `(Crosslinking)` इति चिकित्साविषये नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् `(Crosslinking)` उपचारं `(Keratoconus)` रोगस्य दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नोति, तथा च `(Corneal Hydrops)` इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु `(Acute Corneal Hydrops`, यत् `(Keratoconus)` इत्यादीनां `(corneal)` रोगानाम् जटिलतायाः रूपेण आगच्छति, सः पूर्णतया निवारणीयः न भवेत्। यदि भवतः ऋतुकाले एलर्जी अथवा अन्याः स्थितिः अस्ति येन नेत्रेषु कण्डूः भवति तर्हि यथासम्भवं नेत्रयोः मर्दनं खरचनं च न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम् । एतेन न केवलं `(Corneal जलबिन्दुः)`, परन्तु अन्ये बहवः नेत्रसमस्याः अपि ।

`(Corneal Hydrops)` इत्यस्मात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्? किं दृष्टिकोणम् ?

भवतः वैद्यः तीव्रकर्णिकाजलस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। परन्तु एतेन प्रायः कर्णिकायां दागः त्यक्तुं शक्यते । अस्य दागस्य भवतः दृष्टौ स्थायिप्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि दागस्य अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, सम्भवतः शल्यक्रिया अपि (यथा कर्णिकाप्रत्यारोपणम्) । स्वस्थतायाः समये पश्चात् च स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा एव भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयितुं शक्नोति । पुनर्प्राप्तेः समयः कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् भवितुम् अर्हति । एतत् शोफस्य विस्तारस्य, अश्रुस्वरूपस्य, भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः च आधारेण भवति ।

कथं नेत्रयोः पालनं करोमि ?

• यथाशक्ति नेत्रयोः मर्दनं परिहरन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः नेत्रेषु कण्डूः भवति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नेत्रबिन्दून् उपयुज्यताम् ।
• चिकित्सकेन दत्तानि नेत्रपरीक्षायाः तिथयः मा त्यजन्तु। गत्वा समये एव नेत्रपरीक्षां कुरुत।
• यदि भवतः `(केराटोकोनस)` इत्यादि स्थितिः अस्ति तर्हि निर्धारितं चिकित्सां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीनचिकित्सायाः कदा आवश्यकता भवति ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा तं द्रष्टव्यं वा आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम् इति। सामान्यतया यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् ।

• यदि भवतः दृष्टिः सहसा अन्तर्धानं भवति अथवा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति।
• यदि सहसा असह्य नेत्रवेदना भवति।
• यदि ज्वरादिसंक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते।
• यदि नेत्रात् अप्रत्याशितस्रावः भवति।

एतादृशेषु परिस्थितिषु शीघ्रं विलम्बं विना कार्यं कर्तुं श्रेयस्करम्।

यदि मम Corneal Hydrops अस्ति तर्हि संपर्कचक्षुषः उपयोगं कर्तुं शक्नोमि वा?

यदा भवतः `(Corneal Hydrops)` भवति तदा संपर्कचक्षुषः धारणं प्रायः असहजं अपि च कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति . एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तदा भवन्तः सम्भवतः संपर्कचक्षुषः धारणं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः वैद्यस्य अनुमोदनेन पुनः संपर्कचक्षुः धारयितुं शक्नुवन्ति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुरुत।

यदा कस्यचित् दृष्टिः सहसा न्यूनीभवति, नेत्राणि च पीडयन्ति तदा सः भीतः भवति इति सामान्यम् । कदाचित्, एते लक्षणानि `(Corneal Hydrops)` इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु । सः वा भवतः `(कर्णिका)` शोफस्य कारणं निदानं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अधुना वयं `(Corneal Hydrops)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.

• कर्णिकाजलस्य आकस्मिकं कर्णिकायाः ​​शोफः भवति । अस्य मुख्यकारणं कर्णिकायाः ​​(Descemet’s membrane) सुकुमारपृष्ठे (Descemet’s membrane) अश्रुपातः भवति यत् नेत्रे द्रवस्य लीकं भवति
• आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः, नेत्रस्य श्वेतभागे श्वेतबिन्दुः, नेत्रवेदना, प्रकाशसंवेदनशीलता च मुख्यलक्षणाः सन्ति ।
• ``केराटोकोनस्'' इत्यादिरोगयुक्तानां जनानां, ये च नेत्रे बहुधा मर्दयन्ति तेषां च एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ।
• यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।
• चिकित्सायां बिन्दुः अपि भवति, कदाचित् शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवति ।
• नेत्रयोः मर्दनं परिहरितुं चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च शीघ्रं स्वस्थतायै भविष्ये अपि एतादृशीनां परिस्थितीनां निवारणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्मर्यतां यत् भवतः नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति। अतः तेषां सम्यक् पालनं कुर्वन्तु। यदि भवतः अस्य विषये अधिकानि प्रश्नानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।