कोर्टिसोल् इति किम् ? भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

भवन्तः सम्भवतः 'कोर्टिसोल्' इति शब्दं श्रुतवन्तः, विशेषतः 'तनावस्य' विषये वदन्ते। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति, एतत् केवलं 'तनावहार्मोन' एव नास्ति? अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं अङ्गं ऊतकं च प्रभावितं करोति ।

कोर्टिसोल् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोर्टिसोल् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः निर्मितः मुक्तः च हार्मोनः अस्ति – भवतः वृक्कस्य उपरि स्थितौ लघुग्रन्थिद्वयम् । इदं ग्लूकोकोर्टिकोइड्स् इति हार्मोनवर्गे अन्तर्भवति , ये स्टेरॉयड् हार्मोनाः सन्ति ।

भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं तनावस्य कृते एव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु न। कोर्टिसोल् इत्यस्य अन्ये बहवः महत्त्वपूर्णाः कार्याः सन्ति । उदाहरणतया:

• अस्माकं शरीरं शर्करायाः, अथवा ग्लूकोजस्य , ऊर्जायाः कृते कथं उपयोगं करोति इति नियन्त्रयति ।
• शरीरे शोथं न्यूनीकरोति ।
• रक्तचापं नियन्त्रयति ।
• अस्माकं निद्रा-जागरण-चक्रं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।

अस्माकं शरीरं निरन्तरं एतस्य कोर्टिसोल् स्तरस्य निरीक्षणं करोति, स्थिरस्तरस्य अर्थात् होमियोस्टेसिसस्य अवस्थायां स्थापयति . यतः कोर्टिसोल् स्तरः अधिकः न्यूनः वा भवतु, अस्माकं स्वास्थ्याय तत् हितकरं नास्ति ।

अतः किं कोर्टिसोल् वस्तुतः 'तनावहार्मोन' अस्ति ?

आम्, अस्माकं शरीरस्य तनावप्रतिक्रियायां कोर्टिसोल् वस्तुतः प्रमुखा भूमिकां निर्वहति । यदा भवन्तः किमपि प्रकारस्य तनावस्य अनुभवं कुर्वन्ति तदा कोर्टिसोल् मुक्तं भवति, यथा-

• तीव्रतनावः – सहसा श्वः अनुसृत्य इव चिन्तयतु।
• दीर्घकालीनतनावः – यथा, कार्यस्थले प्रचलिताः समस्याः अथवा पारिवारिकसमस्याः।
• आक्रोशजनकः तनावः – अकल्पनीयघटनायाः अनुभवः इव।

परन्तु, यथा मया पूर्वं उक्तं, कोर्टिसोल् इत्यस्य केवलं तनावस्य सहायतायाः अपेक्षया बहु अधिकं कार्यं वर्तते।

कोर्टिसोल् मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

कोर्टिसोल् अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं अङ्गतन्त्रं प्रभावितं करोति, अपि च अनेकानि प्रमुखकार्यं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

अस्माकं शरीरं तनावस्य प्रतिक्रियां कथं करोति इति नियन्त्रणम्

यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरं प्रथमं 'युद्धं वा उड्डयनं वा' इति प्रतिक्रियायाः सम्बद्धानि हार्मोनानि, यथा एड्रेनालिनम् , मुञ्चति । ततः कोर्टिसोल् मुक्तः भवति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? अस्मान् सजगं स्थापयितुं। कोर्टिसोल् अस्माकं यकृत् ग्लूकोजं मुक्तं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति , यत् शर्करा अस्ति। एतत् एव अस्मान् तनावसमये ऊर्जायाः शीघ्रं वर्धनं करोति ।

चयापचयः रक्तशर्करानियन्त्रणं च

चयापचयम्सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सर्वाणि रासायनिकप्रक्रियाः एव अस्माकं शरीरस्य अन्तः जीवितुं कार्यं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एताः प्रक्रियाः सहस्राणि अस्माकं शरीरे सर्वदा भवन्ति ।

अस्माकं शरीरं ऊर्जायाः कृते ग्लूकोजस्य उपयोगं कथं करोति इति नियन्त्र्य कोर्टिसोल् एतत् चयापचयं प्रभावितं करोति । एतत् अनेकधा करोति । यथा, कोर्टिसोल् अस्माकं अग्नाशयं इन्सुलिनस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं ग्लूकागनस्य उत्पादनं वर्धयितुं च वदति । इन्सुलिन् रक्तशर्करायाः न्यूनीकरणं करोति, ग्लूकागनः रक्तशर्करायाः वृद्धिं करोति । अयं प्राप्तः?

न केवलं, कोर्टिसोल् अस्माकं शरीरे अन्येषां कतिपयानां ऊतकानाम् अपि प्रभावं करोति, ग्लूकोजस्य उपयोगं नियन्त्रयति च । तेषु : १.

• मेदः – शरीरे मेदः इत्यर्थः ।
• यकृत
• मांसपेशी

शोथं दमनं कुर्वन्

अल्पकालीनरूपेण, कोर्टिसोल् शोथं न्यूनीकर्तुं शक्नोति , यत् शरीरे सूजनं रक्तता च भवति, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं च वर्धयितुं शक्नोति। परन्तु यदि भवतः शरीरे दीर्घकालं यावत् कोर्टिसोल् स्तरः उच्चः भवति तर्हि भवतः शरीरं तस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । किं भवितुम् अर्हति यत् शोथः वर्धते, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः च दुर्बलतां प्राप्नोति ।

रक्तचापस्य नियन्त्रणम्

मनुष्येषु कोर्टिसोल् कथं रक्तचापं नियन्त्रयति इति सम्यक् अद्यापि स्पष्टं न भवति । परन्तु यदि कोर्टिसोल् स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति । तथैव यदि कोर्टिसोल् स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवति तर्हि रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

निद्रा-जागरणचक्रस्य नियमने साहाय्यं करणम्

अधिकांशजनानां रात्रौ शयने कोर्टिसोल्-स्तरः न्यूनः भवति । प्रातःकाले जागरणात् पूर्वमेव कोर्टिसोल्-स्तरः शिखरं प्राप्नोति । एतेन ज्ञायते यत् कोर्टिसोल् अस्माकं सर्कैडियन लयेन सह निकटतया सम्बद्धः अस्ति , यत् अस्माकं शरीरस्य कार्यं कथं भवति तथा च वयं दिवसस्य समयस्य आधारेण कथं जागृताः भवेम।

मम शरीरं कोर्टिसोल् स्तरं कथं नियन्त्रयति ?

अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल्-स्तरस्य नियन्त्रणार्थं अतीव जटिला प्रणाली अस्ति । भवतः हाइपोथैलेमस् – भवतः मस्तिष्कस्य एकः भागः – भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः च – भवतः मस्तिष्कस्य आधारे स्थिता लघुग्रन्थिः – भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः कोर्टिसोल्-उत्पादनं नियन्त्रयितुं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति एतत् कथं कार्यं करोति- १.

• यदा भवतः रक्ते कोर्टिसोल् स्तरः न्यूनः भवति तदा हाइपोथैलेमस् कोर्टिकोट्रोपिन्-रिलीजिंग् हार्मोन (CRH) इति हार्मोनं मुक्तं करोति ।
• एतेन भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक् हार्मोन (ACTH) निर्मातुं वदति ।
• ततः ACTH गत्वा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः कथयति यत् ते कोर्टिसोल् निर्माय मुक्तं कुर्वन्तु।

अतः, स्वस्थं कोर्टिसोल् स्तरं निर्वाहयितुम्, भवतः हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रन्थिः, अधिवृक्कग्रन्थिः च सर्वेषां सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति ।

कोर्टिसोल् स्तरस्य उन्नतिः किं कारणं भवति ?

यदि भवतः शरीरे दीर्घकालं यावत् कोर्टिसोल् इत्यस्य उच्चस्तरः भवति ( hypercortisolism ), तर्हि प्रायः तत् Cushing's syndrome इति कथ्यते । येषु वस्तूनि उच्चकोर्टिसोल् स्तरं कुशिंग् सिण्ड्रोम च जनयितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानां उच्चमात्रायां सेवनं, यथा प्रेडनिसोन् , प्रेडनिसोलोन् , डेक्सामेथासोन् च ।
• ACTH- उत्पादकाः अर्बुदाः – एते प्रायः भवतः पिट्यूटरीग्रन्थिषु विकसिताः भवन्ति ।
• मूत्रपिण्डग्रन्थिषु निर्माय अतिरिक्तं कोर्टिसोल् उत्पादयन्ति ये अर्बुदाः ।

उच्चकोर्टिसोल् स्तरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा कोर्टिसोलस्य स्तरः वर्धते, यत् कुशिंग्-लक्षणम् अस्ति, तदा लक्षणं यथा-

• वजनवृद्धिः विशेषतः मुखस्य उदरस्य च ।
• स्कन्धयोः मध्ये पृष्ठभागे मेदः निक्षेपः (वृषभः इव)।
• उदरस्य विस्तृतस्य बैंगनीवर्णस्य खिन्नचिह्नस्य प्रादुर्भावः ।
• ऊर्ध्वबाहुयोः ऊरुयोः च स्नायुदुर्बलता ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः चेत् प्रायः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगः भवति |
• उच्च रक्तचाप।
• स्त्रीषु शरीरे अवांछितकेशवृद्धिः ( hirsutism ) ।
• अस्थिभङ्गः ( अस्थिविकारः ) भङ्गः च भवितुम् अर्हति ।

पश्यन्तु, केवलं भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन मा आतङ्किताः भवन्तु। परन्तु यदि भवन्तः एतादृशानि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

कोर्टिसोल्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणं किम् ?

चिकित्सकाः अधिवृक्कस्य अपर्याप्ततां वदन्ति, यत् तदा भवति यदा कोर्टिसोल् स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति ( hypocortisolism ) । अस्य द्विविधम् - प्राथमिकं गौणं च ।

प्राथमिकं अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता प्रायः तदा भवति यदा भवतः स्वकीया प्रतिरक्षा प्रणाली भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु आक्रमणं करोति । एतत् एडिसनरोगः अपि कथ्यते . यदि अधिवृक्कग्रन्थिषु ऊतकाः संक्रमिताः भवन्ति अथवा तेषु रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति तर्हि कोर्टिसोल् अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

गौण अधिवृक्क अपर्याप्तता तदा भवति यदा भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति ( hypopituitarism ) ।) आम्, यदि भवतः पिट्यूटरी अर्बुदः अस्ति। एताः परिस्थितयः ACTH- उत्पादनं सीमितं कुर्वन्ति, यत् क्रमेण कोर्टिसोल्-उत्पादनं सीमितं करोति । अपि च, यदि भवान् कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधस्य उपयोगं करोति ततः सहसा स्थगयति तर्हि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

कोर्टिसोल्-स्तरस्य न्यूनतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा कोर्टिसोलस्य स्तरः न्यूनः भवति, यत् अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता , लक्षणं यथा :

• नित्यं श्रान्तं श्रमं च अनुभवन् (क्लान्तिः)।
• अनभिप्रेत वजन घटना।
• भूखस्य हानिः ।
• रक्तचापः न्यूनः ।

मम कोर्टिसोल्-स्तरस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणाः सन्ति ये सूचयन्ति यत् भवतः Cushing's syndrome अथवा adrenal insufficiency , अवश्यं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। मा विलम्बं कुरुत।

अपि च यदि भवतः दैनिकतनावस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः किञ्चित् साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अहं मम कोर्टिसोल् स्तरं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवतः Cushing's syndrome इव स्थितिः अस्ति , तर्हि भवतः कोर्टिसोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति। अस्मिन् प्रायः औषधं वा शल्यक्रिया वा भवति ।

तथापि सामान्यतया अस्माकं कोर्टिसोल् स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति, विशेषतः यदा तनावस्य कारणेन कोर्टिसोलस्य स्तरः वर्धते:

• सुविश्रामं रात्रौ निद्रां प्राप्नुत। अनिद्रा, रात्रौ पालिषु कार्यं करणं इत्यादीनि समस्यानि कोर्टिसोल्-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः निद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्।
• शरीरं चालयन्तु व्यायामं च कुर्वन्तु। नियमितरूपेण शारीरिकक्रियायाः कारणेन निद्रा सुधरति, तनावः न्यूनीकरोति च । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति ।
• गभीरश्वासव्यायामान् कुर्वन्तु। भवतः श्वसनं नियन्त्रयन्ति ये श्वसनव्यायामाः अस्माकं परासहानुभूति-तंत्रिकातन्त्रं – अस्माकं ‘विश्रामं पचनं च’-तन्त्रं – उत्तेजयन्ति । एतेन कोर्टिसोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• सुखी भवतु, हसतु। यदा भवन्तः हसन्ति तदा एन्डोर्फिन्स् , सुखदहार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति, कोर्टिसोल् स्तरः न्यूनः भवति । विनोदपूर्णक्रियासु भागं गृहीत्वा मानसिककल्याणस्य अपि उन्नतिः भवति ।
• उत्तमाः, स्वस्थाः सम्बन्धाः निर्वाहयन्तु। नित्यं समस्याग्रस्तः तनावपूर्णः च सम्बन्धाः प्रायः तनावस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः सुमित्रैः परिवारैः सह सुसम्बन्धं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

यदा जनाः कोर्टिसोल् इति शब्दं शृण्वन्ति तदा ते एतत् दुष्टं मन्यन्ते। परन्तु वस्तुतः एषः आवश्यकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य अनेकपक्षं प्रभावितं करोति।तनावस्य न्यूनीकरणे सहायतां कर्तुं अस्माकं कोर्टिसोल् स्तरं नियन्त्रयितुं च बहवः उपायाः सन्ति । परन्तु कदाचित् कोर्टिसोल् स्तरः असामान्यतया उच्चः न्यूनः वा भवितुम् अर्हति, यत् अस्माकं नियन्त्रणात् बहिः भवति ।

यदि भवतः कोर्टिसोल् स्तरस्य उच्चस्य न्यूनस्य वा लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। ते कतिपयानि सरलपरीक्षाणि चालयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिः एतेषां लक्षणानाम् उत्तरदायी अस्ति वा इति । स्मर्यतां यत् भवन्तः यथा शीघ्रं तत् गृह्णन्ति तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति।

अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, यदि भवन्तः किमपि असामान्यं भिन्नं वा लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्वस्थ रहिये !

` कोर्टिसोल, तनाव, हार्मोन, अधिवृक्क ग्रन्थिः, कुशिंग सिण्ड्रोम, एडिसन रोग