किं भवता कदापि लक्षितं यत् यदा भवतः कठिनं कासः भवति तदा किञ्चित् रक्तं श्लेष्ममिश्रं निर्गच्छति? तत्सदृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता, स्तब्धता च अतीव सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा?" परन्तु वास्तविकतायां अधिकांशतः एतत् किमपि भयं न भवति । तथापि एतत् किम्, किमर्थं भवति, कदा च अस्माभिः एतस्य चिन्ता कर्तव्या इति सम्यक् ज्ञात्वा भवतः मनःशान्तिं स्वास्थ्यं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
हेमोप्टाइसिस् (रक्तस्य कासः) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः श्वसनतन्त्रस्य अधोभागात् रक्तस्रावः भवति, यस्य अर्थः भवतः फुफ्फुसात् वा कण्ठात् वा रक्तस्रावः भवति . कासेन सह निर्गच्छति एतत् रक्तं प्रायः फेनयुक्तं, बुदबुदाकारं च भवितुम् अर्हति । यतो हि श्लेष्मालारमिश्रं निर्गच्छति । कदाचित् गुलाबी, लघु रक्तः, जङ्गमवर्णः वा दृश्यते । अधिकांशतः, अत्यल्पं परिमाणं भवति ।
परन्तु, एतत् रक्तस्य वमनात् भिन्नम् अस्ति । तत् पश्यामः।
किं रक्तस्य कासः रक्तवमनं च समानम् ?
आम्, एतत् स्थानं यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । एतौ द्वौ स्थितिः सर्वथा भिन्नौ स्तः ।
- रक्तस्य कासः (Hemoptysis) : एतत् भवतः श्वसनमार्गात् (फुफ्फुसात्, कण्ठात्) आगच्छति । प्रायः अल्पं फेनयुक्तं श्लेष्मालारमिश्रितम् ।
- रक्तस्रावः : एतत् भवतः पाचनतन्त्रस्य उपरिभागात् (उदरं, क्षुद्रान्त्रं) आगच्छति । प्रायः एकदा एव बहूनां रक्तस्य निर्गमनं भवति । एतत् प्रायः आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं भवति ।
यदि भवन्तः रक्तं वमनं कुर्वन्ति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति मन्तव्यं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . न विलम्बः करणीयः इति श्रेयः ।
किम् एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ?
अस्य प्रश्नस्य उत्तरं "आम्, सम्भवम्" "न, सम्भवम्" इति च । सर्वं भवतः रक्तस्रावस्य कारणं रक्तस्य परिमाणं च निर्भरं भवति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकारणानि गम्भीराणि न सन्ति , तेषां चिकित्सा सुलभतया चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । यथा - कठिनकासेन कण्ठे अल्पं च्छेदनं भवति, अल्पं रक्तं बहिः निर्गन्तुं च शक्यते । परन्तु कदाचित् एतत् गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणं वा फुफ्फुसकर्क्कटादिगम्भीरस्य वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । अपि च एकदा एव बहूनां रक्तस्य कासः प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
स्मर्यतां यत् कारणं यत्किमपि भवतु, केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिः सम्यक् तीव्रताम् वक्तुं शक्नोति । अतः अनुमानं न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।
रक्तस्य कासस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति। तानि सामान्यानि दुर्लभानि च इति विभज्यताम्। एषा सारणी भवद्भ्यः अधिकं अवगमनं दास्यति।
| निमित्तम् | लघुवर्णनम् |
|---|---|
| सामान्यकारणानि प्रायः दृश्यन्ते | |
| ब्रोंकाइटिस | श्वसनमार्गस्य एकः संक्रमणः । श्लेष्मस्य कासः सामान्यः भवति । |
| निमोनिया | फुफ्फुसेषु तीव्रः संक्रमणः । |
| क्षयरोगः | जीवाणुसंक्रमणं यत् फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । |
| अन्ये सम्भाव्यकारणानि | |
| ब्रोन्किएक्टेसिस | फुफ्फुसेषु वायुमार्गस्य स्थायिविस्तारः । |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म | एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । |
| COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ९. | दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः, विशेषतः धूम्रपानकर्तृषु सामान्यः । |
| फेफसः कर्करोगः | विशेषतः ४० वर्षाधिकानां धूम्रपानकर्तृषु अस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| संकुचनात्मक हृदय विफलता | हृदयस्य दुर्बलकार्यस्य कारणेन फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः । |
| रक्तकृशकानाम् उपयोगः | एतानि औषधानि सेवमानानां जनानां रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवति । |
| वायुमार्गे अटन्तं विदेशीयं वस्तु | विशेषतः लघुबालानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । |
कथं वैद्यः अस्य कारणं विन्दति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।
- कियत् रक्तं नष्टं भवति ?
- कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः अस्ति ?
- भवतः दिवसे कतिवारं रक्तस्रावः भवति ?
- कियत् रक्तं श्लेष्मेण सह मिश्रितं भवति ?
- किं त्वं धूम्रपानं करोषि ? अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?
एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणाम् आधारेण भवतः वैद्यः कारणस्य रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नोति । ततः, ते कारणस्य पुष्ट्यर्थं काश्चन परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : फुफ्फुसेषु अर्बुदः, द्रवः, अन्यः वा असामान्यः अस्ति वा इति परीक्षितुं ।
- वक्षःस्थलस्य सीटी-स्कैन् : एक्स-रे-मध्ये दृष्टस्य किमपि वस्तुनः अधिक-गहन-दृष्टिः ।
- ब्रोन्कोस्कोपी : एकः परीक्षणः यस्मिन् रक्तस्रावस्य स्रोतः ज्ञापयितुं वायुमार्गेषु लघुकॅमेरा-युक्तं नलिकां गच्छति ।
- सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): शरीरात् कियत् रक्तं नष्टं जातम्, संक्रमणस्य लक्षणं अस्ति वा इति परीक्षते ।
- कफसंवर्धनम् : कफस्य नमूना गृहीत्वा जीवाणुः, वायरसाः इत्यादीनां संक्रामककारकाणां जाँचं कुर्वन्तु ।
- जठरपरीक्षा : रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति वा इति परीक्षते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
रक्तस्रावस्य परिमाणं तस्य कारणं च आश्रित्य चिकित्सा भवति ।
यदि रक्तस्रावः तीव्रः भवति तर्हि : १.
यदि भवन्तः एकदा एव बहूनां रक्तस्य हानिम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः गहनचिकित्साविभागे (ICU) प्रवेशं प्राप्नुवन्ति तथा च प्रथमं रक्तस्रावस्य नियन्त्रणं भविष्यति अस्मिन् ब्रोन्कोस्कोपी करणीयम् भविष्यति ।रक्तस्य जठरस्य निष्कासनार्थं वा Bronchial Artery Embolization इति चिकित्सां कर्तुं शक्यते , यत् रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति ।
कारणानुसारं चिकित्सा : १.
एकदा रक्तस्रावः नियन्त्रितः भवति, रक्तस्रावः अल्पः वा भवति चेत्, वैद्यः कारणाधारितं चिकित्सां विहितं करिष्यति ।
- प्रतिजीवनानि : यदि कारणं निमोनिया अथवा क्षयरोगादिजीवाणुसंक्रमणं भवति।
- स्टेरॉयड् : यदि कारणं शोथः भवति।
- शल्यक्रिया तथा कर्करोगचिकित्सा : यदि कारणं फुफ्फुसेषु कर्करोगयुक्तः अर्बुदः भवति।
किं मया तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । कदा अस्माभिः एतत् आपत्कालीनम् इति मन्तव्यम् ?
यदि भवतः कतिपयचम्मचात् अधिकं रक्तस्रावः भवति, अथवा यदि भवतः सप्ताहाधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणैः सह रक्तस्रावं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
| अवधानम्! यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु । | |
|---|---|
| ज्वरः | श्वसनस्य कष्टम् |
| वक्षःस्थलवेदना | आकस्मिकं द्रुतं वा वजनं न्यूनीभवति |
| रात्रौ स्वेदः भवति | चक्करः मूर्च्छा वा |
| मूत्रे मलस्य वा रक्तम् | |
गृहं नेतु-सन्देशः
- कासस्य समये अल्पं रक्तं प्रायः गम्भीरं न भवति, परन्तु तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु ।
- यदि रक्तस्रावः अतिशयेन भवति, सप्ताहाधिकं वा भवति, अथवा अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टः, ज्वरः वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम्
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् सटीकं कारणं ज्ञात्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते। अतः वैद्यं द्रष्टुं मा भीतव्यम्।
- हेमोप्टाइसिस्, हेमेटमेसिस् च द्वौ स्थितिः । रक्तस्य कासस्य सह रक्तस्य वमनं गम्भीरतरं आपत्कालं भवितुम् अर्हति ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 निसोल्डिपिन् (Nisoldipine / Sular) गोलियाः केषां रोगाय विहिताः सन्ति?
इदं Calcium Channel Blocker (CCB) इति उच्चरक्तचापं नियन्त्रयितुं निर्मितम् अस्ति । विश्वस्य सर्वाधिकशक्तिशालिनः रक्तचापस्य गोलिकासु अन्यतमम् अस्ति! अस्य विशेषता अस्ति यत् अन्येषां (CCB) गोल्यानां (Vascular Selectivity) अपेक्षया हृदयस्य लयस्य उपरि अस्य प्रभावः बहु न्यूनः भवति । अतः हृदयस्य हानिः न करोति, अपितु प्रत्यक्षतया रक्तवाहिनीनां शिथिलीकरणाय कार्यं करोति ।
💬 एतां रक्तचापस्य गोली (Nisoldipine) सेवनेन अस्माकं रक्तचापः कथं न्यूनीकरोति?
रक्तवाहिनीं संकुचितं/संकुचनं कर्तुं तथा च दबावस्य वर्धनार्थं 'कैल्शियम'-कणाः रक्तवाहिनीयाः मांसपेशीयां अवश्यमेव प्रवेशं कुर्वन्ति! एतत् औषधं रक्ते प्रविश्य एव तेषु रक्तवाहिनीषु सर्वाणि कैल्शियमद्वाराणि (L-type calcium channels) शतप्रतिशतम् अवरुद्ध्य/बन्दं करोति, ताडयति च! कल्कं न प्रविशति इति कारणतः रक्तवाहिनी न संकुचति, अतीव शिथिलः भवति (Vasodilation) । ततः रक्तं सुलभतया प्रवहति, दबावः अपि न्यूनः भवति ।
💬 अस्य औषधस्य (Nisoldipine) सेवनेन के कष्टप्रदाः दुष्प्रभावाः भवन्ति? किमर्थं भोजनेन/वसायुक्तेन (उच्चवसायुक्तेन भोजनेन) सह न ग्रहीतव्यम् इति उच्यते ?
सर्वाधिकं समस्या अस्ति यत् एतां गोलीं सेवन्ते सति कदापि 'उच्चवसायुक्तं भोजनं' न खादितव्यम्! यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि औषधस्य शरीरे अवशोषणं असामान्यतया वर्धितं/कमं भवति (Altered absorption) तथा च अन्ते दबावः न्यूनः भवति तथा च भवन्तः मृताः भवितुम् अर्हन्ति। अन्ये बृहत्तमाः कष्टप्रदाः दुष्प्रभावाः सन्ति यत् एतेन निश्चितरूपेण 'गुल्फयोः/पादयोः सूजनं (Peripheral Edema)' तथा च मुखस्य द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्/लालता (Reflex tachycardia/Flushing) भविष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु