किं त्वं तया नित्यं कासेन श्रान्तः असि ? दीर्घकालीनकासस्य विषये वदामः।

किं भवतः कदापि एतत् भवतः कृते अभवत् ? त्वं शीतं अतिक्रम्य सुस्थः अभवः, परन्तु तव कासः केवलं न स्थगयिष्यति। सप्ताहान् यावत् त्वं काससि। कदाचित्, भवन्तः महत्त्वपूर्णसमागमस्य मध्ये वा शान्तरात्रौ वा जागृत्य कासं आरभन्ते । एतत् वस्तुतः कष्टप्रदं असहजं च अस्ति। यद्यपि अस्माकं शरीरे कासः रक्षातन्त्रम् अस्ति तथापि एतादृशं निरन्तरं भवितुं सामान्यं न भवति। अद्य वयम् अस्य निरन्तरकासस्य विषये वदामः, अथवा यस्य विषये वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'दीर्घकालीनकासः' इति वदामः।

किम् एषः दीर्घकालीनः कासः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, दीर्घकालीनकासः एकः कासः यः प्रौढे ८ सप्ताहाधिकं बालके च ४ सप्ताहाधिकं यावत् भवति . कासः वस्तुतः साधु वस्तु अस्ति। अस्माकं श्वसनमार्गे प्रविशन्तः रजः, कीटाणुः च स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं करोति । सर्वे काले काले कासन्ति। परन्तु एतादृशः दीर्घकालीनः कासः प्रायः अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवति । एतत् मुख्यं कारणं यत् जनाः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति ।

अतः एतस्य उपेक्षा न साधु । बहुधा कासः शरीरस्य कृते अतीव क्लान्तः भवति । अपि च, सार्वजनिकरूपेण गमनं दुष्करं करोति, "कदा अयं कासः पुनः आगमिष्यति" इति चिन्त्यते । अतः अस्य कारणं ज्ञात्वा तस्य सम्यक् प्रबन्धनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ये सामान्यलक्षणाः ये काससहिताः भवन्ति

भवतः दीर्घकालीनकासस्य कारणानुसारं अन्ये लक्षणानि कासस्य सह भवितुं शक्नुवन्ति । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा इति।

अस्य निरन्तरकासस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

कतिपये मुख्याः "दोषिणः" सन्ति ये दीर्घकालीनकासस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । ९०% समये एतेषु त्रयेषु एकं वा अधिकं वा कारणं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये कारणानि

उपरिष्टाद् मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारकाः अपि दीर्घकालीनकासस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• केचन रक्तचापस्य औषधानि : केचन जनाः कतिपयानि औषधानि सेवन्ते, विशेषतः एसीई इन्हिबिटर् इति नामकं औषधं सेवन्ते, तेषां शुष्ककासः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि न त्यजन्तु।
• एलर्जी : रजः, परागादिवस्तूनाम् एलर्जी।
• हृदयस्य विफलता : हृदयस्य दुर्बलकार्यस्य कारणेन अपि कासः भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानकर्तृणां "धूम्रपानकर्तुः कासः" इति दीर्घकालीनः कासः भवति इति न आश्चर्यम् ।
• श्वसनसंक्रमणम् : कासादिसंक्रमणानां कारणेन स्वस्थतायाः अनन्तरं सप्ताहान् यावत् कासः स्थातुं शक्नोति ।

कदाचित् सर्वपरीक्षाणामपि कासस्य कारणं न लभ्यते । एतादृशेषु सति वैद्याः एतां स्थितिं "Chronic Refractory Cough" इति वदन्ति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां दास्यति। अस्मिन् औषधस्य जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य च संयोजनं भवति ।

औषधस्य प्रकाराः

• GERD कृते : `(antacids)`, `(H2 blockers)`, अथवा `(PPIs)` इत्यादिभिः औषधैः उदरस्य अम्लस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• जीवाणुसंक्रमणानां कृते : `(प्रतिजीवकदवाः)`।
• एलर्जी तथा नासिकाशोथस्य कृते : एंटीहिस्टामाइन् तथा नासिकास्प्रे।
• श्लेष्मस्य निष्कासनार्थम् : ``Expectorants`` इत्यादीनि औषधानि ये श्लेष्मं पतलं कुर्वन्ति तथा च अधिकसुलभतया बहिः आगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• सूजनं न्यूनीकर्तुं : दम्मा इत्यादिषु परिस्थितिषु स्टेरॉयड् अथवा श्वासेन ब्रोन्कोडिलेटर् इत्यनेन वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकरोतु ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : १.बालरोगचिकित्सकस्य अनुशंसां विना ६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते कास/शीतस्य औषधानि औषधविक्रेतानि न दातव्यानि।

जीवनशैली परिवर्तते

यद्यपि एतानि अतीव सरलवस्तूनि इव भासन्ते तथापि ते कासस्य नियन्त्रणे महतीं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत .
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु .
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः GERD अस्ति तर्हि शय्यायाः शिरः किञ्चित् उन्नतं कृत्वा निद्रां कुर्वन्तु .
• भवतः कासस्य उत्प्रेरकानाम् (उदा. धूमः, प्रबलगन्धाः, केचन आहाराः) विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, ततः तान् परिहरितुं योजनां कुर्वन्तु ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

दीर्घकालीनकासः अनिद्रायाः कारणं भवितुम् अर्हति । तस्य कारणेन भवति श्रान्तता, तनावः च भवतः सम्पूर्णं दिवसं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। नित्यं कासस्य लज्जायाः कारणात् भवन्तः अपि सामाजिकरूपेण निवृत्ताः भवेयुः ।

केषुचित् तीव्रेषु कासस्य कारणेन अपि : १.

• नेत्रस्य रक्तस्रावः
• पसलीभङ्गः
• चक्करः शिरोवेदना च
• हर्निया
• मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः (कासस्य समये अल्पं मूत्रं लीकं भवति) २.
• वक्षःस्थलस्य उदरस्य च स्नायुवेदना

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अपि च, यदि भवतः निम्नलिखित चेतावनीचिह्नानां कश्चन अपि अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

दीर्घकालीनकासः न किमपि यत् भवता दुःखं भवितुमर्हति। तत्र उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। समीचीननिदानं प्राप्तुं अस्याः यात्रायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति । अतः विलम्बं मा कुरुत, स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।