यदि गर्भवती एव कोविड्-१९ भवति तर्हि किम्? एतस्य विषये वदामः !

यदि भवान् अद्यकाले शिशुं अपेक्षते तर्हि भवान् सम्भवतः कोविड्-१९ महामारीविषये किञ्चित् चिन्तितः अस्ति, किम्? भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः यत् यदि भवतः सहसा कोविडः भवति तर्हि भवतः शिशुस्य च किं भविष्यति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधुना चिकित्साविज्ञानं बहु उन्नतम् अस्ति, पूर्वापेक्षया वयं कोविड् विषये बहु अधिकं जानीमः। अतः, भवान् गृहे एव कोविड्-रोगस्य परीक्षणं करोति वा यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कृते कोविड्-लक्षणं वर्तते, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गर्भावस्थायां यदि भवतः कोविड् भवति तर्हि किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः गर्भधारणे COVID-19 (SARS-CoV-2 वायरसः) भवति तर्हि भवतः अगर्भवतीयाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं रोगः भवितुं शक्यते। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतस्य अर्थः न भवति यत् सर्वेषां कृते समानम् अस्ति।

अधुना वैद्याः कोविड्-१९ महामारी यदा आरब्धा तदा अपेक्षया बहु अधिकं कोरोना-विषाणुविषये जानन्ति । ते सर्वदा नूतनानि वस्तूनि शिक्षन्ते। अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कोविड् लक्षणं वर्तते, अथवा यदि भवान् गृहे एव कोविड् परीक्षणं सकारात्मकं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य गर्भावस्थायाः परिचर्याप्रदातारं पश्यन्तु। सः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति, आपत्कालीन-परिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं च शक्नोति ।

गर्भावस्थायां कोविड्-संक्रमणस्य के जोखिमाः सन्ति ?

यदि भवतः गर्भधारणे COVID-19 भवति तर्हि केचन जटिलताः भवितुं शक्नुवन्ति। यतो हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः , हृदयं, फुफ्फुसाः च गर्भावस्थायां परिवर्तन्ते । एतेषां परिवर्तनानां कारणात् कोविड्-१९ इत्यादिभिः श्वसनविषाणुभिः गम्भीररुग्णतायाः सम्भावना अधिका भवति।

चिन्तयतु, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः अजन्मशिशुं च रोगेभ्यः रक्षितुं कार्यं करोति । फलतः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः केचन भागाः किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति, यतः तस्य भागः भवतः शिशुस्य रक्षणमपि करोति । एतेन भवन्तः कतिपयेषु संक्रमणेषु अधिकं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च भवतः श्वसनतन्त्रे परिवर्तनं यथा डायफ्रामः उपरि धक्कायमानः श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्तः COVID-रोगेण पीडिताः भवन्ति तर्हि भवन्तः मृदुलक्षणं भवितुं शक्नुवन्ति . परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदि भवतः मध्यमः अथवा गम्भीरः कोविड्-१९ भवति तर्हि भवतः निम्नलिखितजटिलतानां अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

• रक्तजठनविकाराः : अस्य अर्थः अस्ति यत् नाडीषु अन्तः रक्तं स्वतः एव जठरं भवितुम् अर्हति ।
• भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः : गर्भे स्थित्वा शिशुः स्वस्य वयसः सामान्यवृद्धेः दरात् मन्दतरं वर्धयितुं शक्नोति ।
• गर्भकालीन मधुमेह : मधुमेहः यः केवलं गर्भावस्थायां भवति ।
• प्रसवोत्तर रक्तस्रावः : प्रसवस्य अनन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति ।
• जन्मसमये न्यूनभारः : जन्मसमये २.५ किलोग्रामात् न्यूनभारः (५ पाउण्ड्, ८ औंसः) शिशुः ।
• प्रीक्लैम्पसिया : गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापेन सह भवति खतरनाका स्थितिः ।
• अकालजन्म : ३७ सप्ताहात् पूर्वं जन्म।
• मृतजन्म : अद्यापि शोधकर्तारः अस्य सटीकं जोखिमं चिन्तयन्ति।

एतेषां जटिलतानां जोखिमः तृतीयत्रिमासे (२९ सप्ताहात् आरभ्य) सर्वाधिकं भवति । एतत् स्यात् यतोहि अस्मिन् काले फुफ्फुसाः सर्वाधिकं तनावग्रस्ताः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् गर्भावस्थायां कोविड्-रोगेण गम्भीरजटिलतायाः समग्रं जोखिमम् अद्यापि अतीव न्यूनम् अस्ति ।

अन्ये के के कारकाः सन्ति येषां कारणात् गर्भावस्थायां Covid इत्यस्य कारणेन तीव्ररोगः भवितुम् अर्हति?

यदा भवतः गर्भवती अस्ति तदा भवतः कोविड्-रोगेण गम्भीररुग्णतायाः जोखिमः वर्धितः भवितुम् अर्हति यदि भवतः निम्नलिखित-स्थितयः सन्ति : १.

• यदि भवतः अन्ये दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः सन्ति यथा मधुमेहः , उच्चरक्तचापः , हृदयरोगः वा |
• यदि भवतः शरीरस्य भारः सामान्यतः उपरि अस्ति (`अतिभारः` अथवा `मोटापः`) .
• यदि भवतः चिकित्सासुविधासु सीमितप्रवेशः अस्ति अथवा सर्वथा सुविधाः नास्ति।

किं Covid वायरसः नालद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति ?

२०२४ तमे वर्षे प्रकाशितेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् Covid-19 वायरसस्य अत्यल्पाः प्रोटीनखण्डाः नालं पारं कर्तुं शक्नुवन्ति . एतेषां निष्कर्षाणां द्वारेण ज्ञायते यत् गर्भवती मातुः तस्याः भ्रूणं प्रति ( 'ऊर्ध्वाधरसंचरणम् ' इति उच्यते) अस्य विषाणुस्य प्रसारः पूर्वं शोधकर्तृभिः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकः भवितुम् अर्हति

तदतिरिक्तं अस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् कोविड्-१९ संक्रमणस्य प्रति भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया भ्रूणं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। विशेषतया, विकासशीलभ्रूणस्य शोथप्रतिक्रियाः प्रेरयितुं शक्नोति, यद्यपि भ्रूणस्य कोविड्-१९ इति प्रमाणं नास्ति।

राष्ट्रीयस्वास्थ्यसंस्थायाः (NIH) अध्ययनेन ज्ञायते यत् अत्यल्पसंख्याकाः शिशवः कोविड्-१९-रोगेण सह जन्म प्राप्नुवन्ति । अद्यापि वैद्याः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् शिशुः जन्मपूर्वं, जन्मनः समये, जन्मनः अनन्तरं वा कोरोनाविषाणुना संक्रमितः आसीत् वा।

गर्भावस्थायां Covid लक्षणं भिन्नं भवति वा ?

न, लक्षणानि समानानि सन्ति। अधिकांशं लक्षणं फ्लू-सदृशरूपेण आरभ्यते . परन्तु ते अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति।

एतानि गर्भावस्थायां कोविड्-१९ इत्यस्य मृदुलक्षणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• ज्वरः
• शीतलं भवति
• कासः नासिकासंकोचः च
• शिरोवेदना शरीरवेदना च
• श्रान्तता
• नवीनं रसस्य वा गन्धस्य वा हानिः

यदि भवतः निम्नलिखितयोः गम्भीरलक्षणयोः कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तव्यम् : .

• श्वसनं कष्टम्
• वक्षःस्थले वेदना वा दबावः वा
• भ्रमः, चैतन्यस्य हानिः
• जागरणं वा जागरणं वा असमर्थता

Covid-19 कथं भवति ?

कोविड्-१९ `SARS-CoV-2` (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) इति वायरसेन भवति । कोरोनावायरसः एकः विषाणुसमूहः अस्ति यः मनुष्येषु श्वसनरोगान् जनयितुं शक्नोति। भवन्तः कस्मैचित् पूर्वमेव विषाणुना संक्रमितात् गृहीतुं शक्नुवन्ति। एतत् निम्नलिखितरीत्या भवितुम् अर्हति ।

• भवन्तः श्वसनबिन्दवः निःश्वासयन्ति ये विषाणुयुक्तः कश्चन कासयति वा श्वासं करोति वा तदा बहिः आगच्छन्ति।
• यदि भवतः संक्रमितेन व्यक्तिना सह निकटसम्पर्कः अस्ति (यथा हस्तप्रहारः हस्तप्रहारः वा) ततः मुखं स्पृशति ।

गर्भावस्थायां Covid निदानं कथं करणीयम्?

कोविड्-१९ इत्यस्य निदानं गर्भावस्थायां यथा अगर्भवतीयां भवति तथा भवति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण, वायरसस्य सम्भाव्यसंपर्कस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः कोविड्-१९ इत्यस्य शङ्का कर्तुं शक्नोति। परन्तु प्रयोगशालापरीक्षायां, यस्मिन् नासिका-स्वाब्-ग्रहणं भवति, तत्र कोविड्-१९ इत्यस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

गर्भावस्थायां यदि भवतः कोविड्-रोगस्य परीक्षणं भवति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः गृहे परीक्षणे COVID-19 सकारात्मकं भवति , तर्हि प्रथमं भवतः चिकित्सकेन सम्पर्कः करणीयः। तान् भवतः लक्षणानाम् विषये कथयतु। भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः गृहे परीक्षणस्य परिणामस्य आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कोविड् इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति। केषुचित् सन्दर्भेषु ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं प्रयोगशालापरीक्षायाः आदेशमपि दातुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायां कोविड्-19 इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः वैद्यः गर्भावस्थायां COVID-19 चिकित्सायाः औषधं लिखितुं शक्नोति। सम्प्रति गर्भवतीनां कृते कोविड्-१९ इत्यस्य मुख्यचिकित्सा अनुशंसिता अस्ति नॉर्मोटेंसिव् तथा रिटोनाविर् (Paxlovid®) इति औषधयोः संयोजनम् । एतत् वायरसविरोधी औषधम् अस्ति । अनेकगोल्यः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् कथं सेवनीयम्।

यदि भवतः लक्षणं सौम्यम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• सम्यक् विश्रामं कुर्वन्।
• अतिरिक्तद्रवाणि (जलं, फलरसः इव) पिबन् ।
• वेदनानिवारणाय एसिटामिनोफेन् (किन्तु इबुप्रोफेन् न) सेवनं कुर्वन्तु ।
• श्लेष्मस्य न्यूनीकरणाय आर्द्रकस्य उपयोगः ।
• कास न्यूनीकर्तुं डेक्स्ट्रोमेथोर्फानयुक्तं औषधं सेवनं (वैद्यस्य परामर्शानन्तरं)।

गृहे नाडी-आक्सीमीटर् ( रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं मापयति इति यन्त्रम्) तथा/वा रक्तचापनिरीक्षकस्य (रक्तचापं मापयति इति यन्त्रं) उपयोक्तुं सद्विचारः अस्ति वा इति स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् चेतावनीचिह्नानि के सन्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः आस्पतेः प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः अधिकं परिचर्या भविष्यति। यद्यपि आस्पतेः प्रवेशस्य जोखिमः न्यूनः अस्ति तथापि भवतः अगर्भवतीयाः अपेक्षया अधिकं जोखिमः अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य च रक्षणार्थं एतत् पदं गृह्णाति ।

गर्भावस्थायां भवन्तः Covid-रोगात् भयभीताः भवेयुः वा?

गर्भावस्थायां कोविड् भवति चेत् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। गर्भावस्थायां सामान्यापेक्षया अधिकं भिन्नं भावः भवति चेदपि व्याधिभावेन सह तथापि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् कोविड् प्रसवस्य प्रभावं करिष्यति वा इति।

आम्, केचन जोखिमाः सन्ति। परन्तु एतत् स्मर्यताम् : अधिकांशगर्भिणीनां येषां कोविड्-१९ रोगः भवति तेषां लक्षणं केवलं हल्कं भवति, ते च पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु नियमितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहस्य अनुसरणं करणीयम् । सः भवतः लक्षणानाम् आकलनं कृत्वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा।

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बहु विश्रामं कुर्वन्तु, बहु जलं पिबन्तु, यदि भवन्तः अन्यैः जनानां सह निवसन्ति तर्हि तेभ्यः पृथक् भवितुं प्रयतन्ते यावत् भवन्तः स्वस्थतां न अनुभवन्ति ।

गर्भावस्थायां यदि शिशुः Covid संक्रमितः भवति तर्हि तस्य जन्मदोषः भवितुम् अर्हति वा?

कोविड्-१९ भ्रूणं कथं प्रभावितं करोति इति विषये अद्यापि शोधं प्रचलति। परन्तु अधिकांशः अध्ययनं दर्शयति यत् कोविड्-१९-जनितजन्मविकाराः अथवा जन्मजातविकाराः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि कतिपयदिनानां अनन्तरं भवतः कोविड्-१९ लक्षणं न सुधरति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अधिकांशः कोविड्-१९-रोगः मृदुः भवति, विश्रामेन सह गमिष्यति । वैद्यं पृच्छन्तु यत् के लक्षणं द्रष्टव्यम्, यदि भवतः स्वस्थता नास्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

मया कदा ER (Emergency Room) गन्तव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं (ER) गच्छन्तु :

• तीव्रज्वरः (१०३ फारेनहाइट् अथवा ३९ सेल्सियसतः अधिकः) ।
• अतिसारः वमनं च
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः (`श्वासस्य कष्टः`) २.
• वक्षःस्थलस्य वेदनाः
• विक्षेपः भ्रमः वा
• अधरस्य नीलवर्णः, धूसरः, श्वेतवर्णः वा विवर्णः (cyanosis) ।
• भ्रमः, आलस्यं वा जागरणस्य कष्टं वा

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

गर्भावस्थायां कोविड्-१९ इति ज्ञात्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• "वैद्य/महोदया, यतः मम कोविड् अस्ति, तस्मात् मम अजन्मशिशुः अपि एतत् प्राप्स्यति इति जोखिमः अस्ति वा? "
• " कानि लक्षणानि तीव्राणि मन्तव्यानि ? "
• " गर्भावस्थायां सामान्यश्वास-अल्पता-कोविड्-जनित-उच्च-श्वास-अल्पता-योः मध्ये कथं भेदः ज्ञायते ? "
• " कानि लक्षणानि सन्ति येन अहं मन्ये यत् मया ईआर-नगरं गन्तव्यम्? "
• " गर्भावस्थायां Covid संक्रमणस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? "
• "किं मम शेषपरिवारात् मम निरोधः आवश्यकः अस्ति? "
• "कोविड्-रोगेण मम जन्मयोजना प्रभाविता भविष्यति वा ? "

गर्भावस्थायां कोविड्-रोगस्य निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

गर्भावस्थायां कोविड्-१९-संक्रमणं न भवेत् इति भवन्तः यत् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् सामान्यतया भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् एव सन्ति।

• कोविड-१९-टीकाप्राप्तिः एव कोरोना-विषाणुतः स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । गर्भावस्थायां टीकाकरणं सुरक्षितं प्रभावी च भवति । फ्लू-टीका (अन्ये च टीकाः भवतः वैद्यः अनुशंसन्ति) प्राप्तुं अपि उत्तमः विचारः ।

अन्ये कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• रोगिणः जनान् परिहरन्तु।
• जनसङ्ख्यायुक्तेषु, आन्तरिकस्थानेषु अन्येभ्यः दूरं तिष्ठन्तु, अथवा बृहत्जनसमूहयुक्तानि आयोजनानि परिहरन्तु ।
• आन्तरिकसार्वजनिकस्थानेषु, जनसङ्ख्यायुक्तेषु बहिः क्षेत्रेषु च मुखौटं धारयन्तु।
• नेत्रं नासिकां मुखं च न स्पृशेत् यावत् हस्तौ शुद्धाः न भवन्ति ।
• द्वारस्य ग्रन्थिः, इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि, काउण्टर् इत्यादीनि बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि नियमितरूपेण कीटाणुनाशयन्तु ।

प्रसवपूर्वनियुक्तिः अपि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यं भवतः शिशुस्य विकासं च पश्यितुं शक्नोति। सः गर्भावस्थायां उत्पद्यमानानां स्वास्थ्यजोखिमानां प्रबन्धने भवन्तं मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां (विशेषतः प्रथमेषु १२ सप्ताहेषु) उच्चज्वरः गर्भावस्थायाः जटिलतायाः जोखिमं वर्धयति । अतः गर्भावस्थायां सर्वेभ्यः रोगेभ्यः स्वस्य रक्षणं केवलं कोविड्-१९ न तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते मया वक्तव्यं यत्...

गर्भावस्थायां स्वस्थः सुरक्षितः च भवितुं सर्वं कुर्वन्ति । तदा एव भवतः सहसा COVID-19 परीक्षणं सकारात्मकं भवति। गर्भावस्थायां कोविड्-१९-रोगः तनावपूर्णः भ्रान्तिकः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् ज्ञात्वा भवतः मनः आरामं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते : अध्ययनेन ज्ञायते यत् कोविड्-रोगेण पीडितानां बहूनां गर्भिणीनां लक्षणं केवलं हल्कं भवति, ते च पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति।

तथापि सावधानता श्रेयस्करम् । यदि भवतः कोविड-१९ पॉजिटिव भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं आवश्यकं मार्गदर्शनं करिष्यति।

` Covid-19, गर्भावस्था, कोरोना, गर्भवती माता, प्रसव, Covid लक्षण, Covid उपचार, Covid prevention