यदि भवतः बालकः सुखेन क्रीडति स्म तथा च सहसा तस्य त्वचायां-विशेषतः तस्य पादौ, नितम्बेषु च लघु-लघु-बैंगनी-बिन्दवः भवन्ति-तर्हि आतङ्कितः भवितुं सर्वथा स्वाभाविकम् कदाचित्, एते बिन्दवः उदरवेदना वा सन्धि-असुविधा वा सह भवन्ति । भवतः मनः विविधनिष्कर्षेषु कूर्दनं सामान्यम् । अद्य, Nirogi Lanka , वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुम् इच्छामः यत्, यद्यपि चिन्ताजनकं दृश्यते तथापि, प्रायः अतिभयस्य किमपि न भवति, यद्यपि भवान् सुविज्ञः अस्ति। एषा स्थितिः Henoch-Schönlein Purpura, अथवा केवलं HSP इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।
हेनोच-शोन्लेन् पुरपुरा (HSP) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Henoch-Schönlein Purpura (HSP) इति एतादृशी स्थितिः यत्र भवतः शरीरस्य लघु रक्तवाहिनीः शोथं कुर्वन्ति । वैद्याः एतत् नाडीशोथ ( vasculitis). कल्पयतु यत् भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तवाहिनीनां लघुजालं क्रुद्धं, प्रफुल्लितं च भवति; एषः एव शोथः सर्वान् लक्षणान् प्रेरयति ।
यदा एताः रक्तवाहिनीः प्रज्वलिताः भवन्ति तदा अल्पमात्रायां रक्तं बहिः स्रवितुं शक्नोति-उद्यानस्य नलिके छिद्रात् जलं प्रवहति इव एतत् रक्तं त्वक्, श्लेष्माझिल्ली (भवतः नासिकायां वा मुखस्य वा अन्तः आर्द्रं आस्तरणं), अथवा आन्तरिक-अङ्गानाम् अपि लीकं भवितुम् अर्हति । यदा एतत् त्वक्-अधः भवति तदा तत् तान् बैंगनी-क्षत-सदृशान् बिन्दून् सृजति यत् वयं purpura इति वदामः ।
सामान्यतया एच्.एस.पी. तथापि, सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् एच्.एस.पी.-रोगयुक्ताः अधिकांशः बालकाः कतिपयेषु सप्ताहेषु दीर्घकालीन-समस्यानां विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . अतः आतङ्कितः भवितुं पूर्वं तथ्यं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एच्.एस.पी.-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यद्यपि चिकित्साविशेषज्ञाः अद्यापि एच्.एस.पी. पूर्वजीवाणुरोगेण, वायरलेन, परजीवीरोगेण वा अपि प्रेरितुं शक्यते इति तात्पर्यम् । यथा - केषुचित् बालकेषु सामान्यकण्ठवेदनायाः अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति ।
संक्रमणात् परं कतिपयेषु औषधेषु वा आहारपदार्थेषु वा एलर्जी भूमिकां निर्वहति इति शङ्का भवति । केषाञ्चन व्यक्तिनां आनुवंशिकप्रवृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति । एच्.एस.पी.-इत्यस्य सटीकं मूलकारणं उद्घाटयितुं अद्यापि शोधकर्तारः कार्यं कुर्वन्ति ।
एच् एस पी तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः यथा कार्यं न करोति। अस्माकं शरीरे इम्युनोग्लोबुलिन् ए (IgA) इति विशिष्टप्रकारस्य प्रोटीनस्य निर्माणं भवति, यस्य प्राथमिकभूमिका संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं रोगात् रक्षणं च भवति । एच् एस पी-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि इदं IgA प्रोटीनम् लघुरक्तवाहिनीषु निक्षिप्तं भवितुम् अर्हति, येन नाडीशोथः इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः भवति, यत्र रक्तवाहिनीः शोथं प्राप्नुवन्ति
बालकेषु एच् एस पी इति नाडीशोथस्य सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति | यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि २ तः ६ वयसः मध्ये अल्पेषु दृश्यते
एच्.एस.पी.-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः बालकस्य एच्.एस.पी.
त्वक् दाह (पुरपुरा) २.
एतत् एच् एस पी - रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणीयं च लक्षणम् अस्ति | त्वक् उपरि लघु, क्षतसदृशाः बैंगनीवर्णाः अथवा रक्तवर्णाः बिन्दवः इव दृश्यन्ते ये निपीडने न क्षीणाः भवन्ति (अ-श्याम-दाहः) ।
- एते बिन्दवः अधिकतया अधोपादयोः नितम्बयोः च दृश्यन्ते |
- कदाचित्, ते बाहौ, मुखं, वक्षःस्थले, उदरयोः वा अपि दृश्यन्ते ।
- दाहः सहसा दृश्यते अथवा क्रमेण विकसितः भवेत् ।
सन्धिवेदना तथा सूजन
बहवः बालकाः त्वक्-दाहस्य दर्शनात् एकसप्ताहद्वयं वा पूर्वं सन्धिवेदना, सूजनं च (गठिया) अनुभवन्ति ।
- जानुगुल्फयोः सन्धिः अधिकतया प्रभावितः भवति ।
- कदाचित्, कोणौ वा कटिबन्धौ वा अपि प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- एषा वेदना भवतः बालस्य आरामेन गन्तुं कष्टं कर्तुं शक्नोति ।
उदरवेदना
प्रायः त्वक्-दाहस्य दर्शनानन्तरं उदरस्य विषयाः उद्भवन्ति ।
- भवतः बालकस्य उदरस्य ऐंठनं भवितुम् अर्हति ।
- उदरेण चवमनं भवितुं शक्नोति।
- केषुचित् सन्दर्भेषु मलस्य रक्तं भवितुं शक्नोति . एतत् लक्षणं यस्य चिकित्साया: आवश्यकता वर्तते।
वृक्कस्य संलग्नता
केषुचित् प्रसङ्गेषु एच् एस पी वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति .
- मूत्रे अल्पमात्रायां रक्तं प्रोटीनं वा लीकं भवितुम् अर्हति ।
- कदाचित्, मूत्रं रक्तवर्णं वा चायवर्णीयं (हेमेट्यूरिया) दृश्यते ।
- यद्यपि प्रायः एतत् तीव्रं न भवति तथापि भवतः बालस्य वृक्कस्य कार्यस्य निरीक्षणं वैद्येन करणीयम् ।
सामान्यतया एच्.एस.पी.-लक्षणं प्रायः एकमासपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति, तदनन्तरं अधिकांशः बालकः स्वयमेव स्वस्थः भवति ।
वैद्याः एच्.एस.पी.-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदा भवन्तः बालकं अन्तः आनयन्ति तदा वैद्यः सम्यक् शारीरिकपरीक्षायाः आरम्भं करिष्यति। यतो हि लक्षणीयः बैंगनी दाहः (purpura) प्रायः सर्वेषु एच्.एस.पी.रोगिषु वर्तते, अतः चिकित्सकानाम् कृते एषः प्रमुखः निदानसूचकः अस्ति ।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।
- रक्तपरीक्षाः : एते वृक्कस्य कार्यस्य आकलने, सक्रियसंक्रमणस्य परीक्षणे, रक्तस्य जठरविकारस्य निराकरणे वा सहायकाः भवन्ति ।
- मूत्रपरीक्षा : रक्तस्य वा प्रोटीनस्य वा जाँचार्थं, यत् वृक्कं प्रभावितं भवति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
- मलपरीक्षा : मलस्य अन्तः गुप्तं रक्तं अस्ति वा इति पश्यन् ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : यदि भवतः बालकस्य उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति तर्हि स्कैन् अन्येषां जटिलतानां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यथा इन्टुसुसुच् इन्टुसससेप्शन (यदा आन्तरस्य एकः भागः अन्यस्मिन् भागे स्खलति)
वैद्यः एतेषां परीक्षणानां परिणामानां मूल्याङ्कनं कृत्वा निदानस्य पुष्टिं करिष्यति, स्थितिः तीव्रताम् अपि निर्धारयिष्यति ।
एच्.एस.पी.-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
अधिकांशतया, HSP विशिष्टचिकित्सां विना स्वयमेव समाधानं करोति , यत् सर्वोत्तम-प्रकरणपरिदृश्यम् अस्ति। परन्तु यदि वृक्कः प्रभावितः भवति तर्हि चिकित्साहस्तक्षेपः आवश्यकः भवति ।
भवतः बालकस्य आरामेन स्थातुं लक्षणानाम् प्रबन्धने च सहायार्थं वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति यत् -
- प्रतिजीवनानि : केवलं तदा एव निर्धारितं यदा एच्.एस.पी.
- वेदनानिवारकाः : एसिटामिनोफेन् इत्यादीनि औषधानि सन्धिवेदना सामान्या असुविधां च प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शोथनिवारकौषधानि : सन्धिवेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं इबुप्रोफेन् इत्यादीनां गैर-स्टेरॉयड्-प्रकोपनिवारकौषधानां (NSAIDs) उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यदि भवतः बालकस्य उदरस्य तीव्रवेदना अथवा वृक्कस्य संलग्नता अस्ति तर्हि प्रेडनिसोन् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः। एतेषां उपयोगः वैद्यस्य निरीक्षणे कठोररूपेण अवश्यं करणीयः ।
गृहे परिचर्या
औषधात् परं भवन्तः निम्नलिखितम् सुनिश्चित्य गृहे एव स्वस्य बालकस्य स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- विश्रामः - बालकं सहजतया ग्रहीतुं, श्रमसाध्यं क्रियाकलापं सीमितं कर्तुं, पठन इत्यादिषु शान्तक्रियासु प्रवृत्तं कर्तुं च प्रोत्साहयन्तु।
- जलीकरणं : निर्जलीकरणं निवारयितुं जलं वा रसादिकं प्रचुरं द्रवम् अर्पयन्तु ।
- संयुक्त आरामः : १.यदि सन्धिः प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति तर्हि तान् उन्नतान् कृत्वा चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं हिमपुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः बालकः खादितुं वा पिबितुं वा नकारयति, उदरस्य तीव्रवेदना अनुभवति, अथवा सम्भाव्यवृक्कस्य संलग्नतायाः लक्षणं दृश्यते (यथा मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता वा सूजनं वा), तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् केषुचित् सन्दर्भेषु सहायकपरिचर्यायै आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
एच्.एस.पी.-सम्बद्धाः अन्याः जटिलताः सन्ति वा ?
एच्.एस.पी.-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः आर्धं किञ्चित् वृक्कस्य संलग्नतायाः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अधिकतया एतत् मृदु भवति , विशेषचिकित्सां विना निराकृतं भवति । परन्तु दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु केषुचित् बालकेषु वृक्कविफलता इत्यादीनि गम्भीराणि अवस्थानि भवन्ति । एतेषां बालकानां निरन्तरनिरीक्षणं परीक्षणं च कर्तुं बालरोगचिकित्सकेन (नेफ्रोलॉजिस्टेन) निकटतया अनुसरणं करणीयम् भविष्यति।
अन्यत् दुर्लभं किन्तु गम्भीरं जटिलता यस्याः तत्कालं आपत्कालीनपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति (intussusception) . एतत् तदा भवति यदा आन्तरिकस्य एकः खण्डः समीपस्थे खण्डे दूरदर्शनेन गच्छति , सम्भाव्यतया रक्तस्य आपूर्तिं छित्त्वा आन्तरिकबाधं जनयति एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि भवतः बालकः आकस्मिकं, व्यत्यस्तं, तीव्रं उदरवेदना, वमनं, रक्तस्य उपस्थित्या 'करन्ट् जेली' इव दृश्यमानं मलं गच्छति वा तर्हि भवन्तः अस्य कृते सजगः भवेयुः
अन्ये महत्त्वपूर्णाः तथ्याः ज्ञातव्याः
- सुसमाचारः अस्ति यत् एच्.एस.पी.-रोगेण पीडितानां अधिकांशः बालकाः एकमासस्य अन्तः एव दीर्घकालीन-प्रकरणं विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- केषाञ्चन बालकानां एच्.एस.पी.-रोगस्य पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति, प्रायः प्रारम्भिकप्रकरणस्य कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं । परन्तु यदि पुनरावृत्तिः भवति तर्हि सामान्यतया प्रथमप्रकरणात् न्यूनं तीव्रं भवति .
गृहं नेतुम् सन्देशः
सारांशतः अत्र भवद्भिः मनसि स्थापयितव्याः प्रमुखाः बिन्दवः सन्ति ।
- एच्.एस.पी.
- अधिकतया स्वयमेव समाधानं करोति ।
- कदाचित् सन्धिवेदना, उदरस्य असुविधा, वृक्कस्य संलग्नता च भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः बालस्य त्वचायां असामान्यबिन्दवः लक्षयन्ति, अथवा उदरस्य सन्धिवेदनायाः वा शिकायतां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु । शान्तः भवन्तु, परन्तु व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शीघ्रमेव कार्यं कुर्वन्तु।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः बालकः प्रचुरं विश्रामं पर्याप्तं द्रवपदं च प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- अधिकांशः बालकः पूर्णतया स्वस्थः भवति । दुर्लभजटिलतानां विषये सूचिताः भवन्तु, परन्तु आतङ्किताः न भवेयुः।
स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः चिकित्सादलः भवतः बालकस्य च समर्थनाय अत्र अस्ति। सूचितः भवति चेत् भवन्तः समीचीनसमये सम्यक् कार्यं कर्तुं सशक्ताः भवन्ति।
आशास्महे यत् एषा सूचना सहायका अभवत्। निरोगीलङ्का दलात् भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना!
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 HSP (Henoch-Schönlein Purpura) इत्यनेन बालानाम् अङ्गेषु दाहः किं भवति ?
हेनोक्-शोन्लेन् पुरपुरा (HSP) इति एतादृशी स्थितिः यत्र बालस्य शरीरे लघुतमाः रक्तवाहिकाः (केशिकाः) प्रकोपिताः भवन्ति, येन तेषां त्वचायाः अधः रक्तं लीकं भवति एतत् त्वक्-स्थले बैंगनी-रक्त-बिन्दव-रूपेण प्रकट्यते ।
💬 हेनोच-शोन्लेन् पुरपुरा किडनी क्षतिं कर्तुं शक्नोति वा?
आम्। रक्तवाहिनीनां शोथः न केवलं त्वचायाः अधः अपितु पाचनतन्त्रे, वृक्केषु च आन्तरिकरूपेण अपि भवितुम् अर्हति यदि एच्.एस.पी.-रोगेण पीडितस्य बालस्य मूत्रे रक्तं भवति तर्हि तत् वृक्कस्य सम्भाव्यं संलग्नतां सूचयति ।
💬 कथं चिकित्सा भवति, किं च आस्पतेः प्रवेशः सर्वदा आवश्यकः ?
बहुषु कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति । परन्तु मूत्रपरीक्षाद्वारा वृक्कक्षतिनिरीक्षणं, तीव्रसन्धिवेदनायाः अथवा उदरवेदनायाः प्रबन्धनं अत्यावश्यकत्वात् बालरोगचिकित्सकेन मूल्याङ्कनं अनिवार्यम् अस्ति
कीवर्ड: हेनोच-शॉनलेन पुरपुरा, एचएसपी, बाल रोग, त्वचा दाने, संवहनीशोथ, IgA संवहनीशोथ, बाल चिकित्सा
