किं भवान् अपि कश्चन अस्ति यः द्विध्रुवीविकारादिमानसिकरोगस्य चिकित्सारूपेण लिथियम इति औषधस्य उपयोगं करोति ? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। लिथियम इत्येतत् अतीव सफलं प्रभावी च औषधं यत् एतादृशानां परिस्थितीनां नियन्त्रणार्थं दीयते । तथापि मुद्रायाः द्वौ पार्श्वौ इव अस्य सद्पक्षः अस्ति, एकः पक्षः च अस्ति यस्य विषये अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या । अर्थात् शरीरे अस्य औषधस्य मात्रा अतिशयेन वर्धते चेत् विषाक्ततां जनयितुं शक्नोति । अद्य लिथियमविषं किम्, कथं भवति, लक्षणं के, एतादृशे काले अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति विषये वदामः।
किमर्थं अस्मान् लिथियमं दीयते ?
लिथियम इति औषधं सामान्यतया मनोचिकित्सकैः निर्धारितं भवति, विशेषतः द्विध्रुवीविकारे भवति मनोदशाविकारस्य नियन्त्रणार्थम् । "भावस्थिरीकरणकम्" अस्ति, अर्थात् मनोदशास्थिरीकरणकर्तृत्वेन कार्यं करोति ।
यद्यपि अद्यापि एतत् औषधं मस्तिष्कं कथं प्रभावितं करोति इति विषये संशोधनं प्रचलति तथापि सम्प्रति स्वीकृतं यत् लिथियमः मुख्यद्वयं कार्यं करोति ।
1. उन्मादप्रकरणं नियन्त्रयति .
2. मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर्-कार्यं प्रभावितं कृत्वा स्थिरं मनोदशां निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
परन्तु स्मर्यतां, लिथियमम् अतीव प्रबलं औषधम् अस्ति . अतः केवलं भवतः वैद्येन निर्धारितमात्रायां एव तस्य प्रयोगः करणीयः । अत्यधिकं सेवनं, आकस्मिकतया वा, इच्छया वा, गम्भीरं विषं जनयितुं शक्नोति ।
सामान्यदुष्प्रभावेषु विषस्य लक्षणेषु च किं भेदः ?
लिथियमस्य उपयोगे केचन सामान्याः, न्यूनगम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु विषाक्ततायाः लक्षणं बहु गम्भीरतरं भवति । तयोः भेदः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
| लिथियमस्य सामान्याः दुष्प्रभावाः | विषस्य गम्भीराः चेतावनीचिह्नानि |
|---|---|
|
|
| सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् अस्य सारणीयाः दक्षिणभागे सूचीकृतेषु गम्भीरलक्षणेषु कञ्चित् अनुभवति तर्हि सामान्यदुष्प्रभावः इति न कल्पयतु । तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा रक्ते लिथियमस्य स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु। | |
लिथियमविषस्य मुख्याः प्रकाराः
लिथियमविषं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते ।
1. तीव्र लिथियम विषाक्तता
यदा सहसा लिथियमस्य महती मात्रा सेव्यते तदा एतत् भवति । लक्षणं भवति- १.
- शरीरे दुर्बलता
- हस्तकम्पनं वर्धितम्
- संतुलनस्य हानिः, गमनस्य कठिनता
- एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता
- अतिसार
2. तीव्र-अन-दीर्घकालीन विषाक्तता
एतत् तदा भवति यदा कस्यचित् दीर्घकालं यावत् लिथियमं सेवमानस्य लिथियमस्य स्तरः सहसा वर्धते । अत्र जठरान्त्रस्य, तंत्रिकाविज्ञानस्य च समस्याः एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति ।
3. पुरानी लिथियम विषाक्तता
एषा स्थितिः तदा भवितुं शक्नोति यदा शरीरे कालान्तरे लिथियमस्य स्तरः वर्धते । लक्षणं मुख्यतया तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धं भवति । लक्षणानाम् तीव्रता शरीरे लिथियमस्य परिमाणस्य आधारेण भवति ।
विषस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि - एतेषां विषये सावधानाः भवन्तु!
लिथियमविषस्य तीव्रता भवितुं पूर्वं तस्य परिचयः महत्त्वपूर्णः अस्ति। यदि भवतः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत् पूर्वसूचनचिह्नं भवितुम् अर्हति ।
- भूखस्य हानिः, वमनं च
- धुन्धला दृष्टि
- अतितृष्णा
- नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति
- मूत्रं मलं च नियन्त्रयितुं असमर्थता
- चक्करः निद्रा वा
- भ्रमः, ब्लैकआउट्
- शरीरकम्पः, स्नायुदुर्बलता, झटका, विशेषतः मुखजिह्वानेत्रकण्ठस्नायुषु अनियंत्रितसंकोचनम्
- कष्टं वक्तुं, शब्दानां क्षुब्धता
लिथियमविषाक्तता मुख्यतया भवतः वृक्कं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितं करोति | प्रारम्भे मृदुभ्रमः एव भवेत्, परन्तु यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति तथा तथा प्रलापः, आक्षेपः, कोमा अपि भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत . तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। यदि स्थितिः तात्कालिकः अस्ति तर्हि प्रत्यक्षतया समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि लिथियमविषं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
चिकित्सा निवारणं च
एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् सजगता , निरन्तरं निरीक्षणं च करणीयम् |
- नियमितपरीक्षणम् : चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसारं नियमितरूपेण रक्ते लिथियमस्य स्तरस्य जाँचः करणीयः । एतेन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शरीरे लिथियमस्य स्तरः सुरक्षितसीमायां अस्ति वा इति।
- अन्येषां औषधानां विषये सावधानाः भवन्तु : भवन्तः अन्येषां औषधानां (वेदनाशामकानाम् अपि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । केचन औषधाः शरीरात् लिथियमस्य निष्कासनस्य मार्गे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति, येन सम्भाव्यतया खतरनाकरूपेण अधिकं लिथियमस्य स्तरः भवति ।
- रक्तचापस्य केचन औषधानि (उदा. ACE inhibitors)
- वेदना-औषधानि (उदा. नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि - एनएसएआईडी)
- COX-2 inhibitors इति वेदनाशामकाः
- प्रारम्भिकचिकित्सा : यदि विषाक्ततायाः शीघ्रं ज्ञायते तर्हि लिथियमस्य मात्रां न्यूनीकृत्य अथवा अस्थायीरूपेण स्थगयित्वा स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्यते । अन्ये औषधानि (उदा. बीटा-ब्लॉकर्) अपि कम्पनादिलक्षणानाम् चिकित्सायै दातुं शक्यन्ते ।
उपसंहारः अस्ति यत् लिथियमं महत् औषधं यत् सम्यक् प्रयोगः कृतः चेत् भवतः जीवनं परिवर्तयितुं शक्नोति। परन्तु तस्य उपयोगं कुर्वन् भवता स्वशरीरस्य विषये अतीव सावधानता भवितव्या। असामान्यलक्षणस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विध्रुवीविकारादिषु परिस्थितिषु लिथियमः अतीव प्रभावी औषधः अस्ति, परन्तु शरीरे मात्रा वर्धते चेत् विषाक्तं भवितुम् अर्हति ।
- सामान्याः दुष्प्रभावाः (उदा., कम्पः, तृष्णा) तथा विषस्य गम्भीराः लक्षणाः (उदा., तीव्रकम्पाः, भ्रमः, दृष्टिपरिवर्तनं)) भेदं कुरुत।
- यदि भवन्तः विषस्य प्रारम्भिकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- चिकित्सकेन अनुशंसितेन नियमितरूपेण नियमितरूपेण रक्ते लिथियमस्य स्तरस्य जाँचः अत्यावश्यकः ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, वेदनाशामकानाम्, विटामिनानाञ्च विषये, भवन्तः सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु