निद्रायां खर्राटं, दमघोषं च स्थगयति इति सीपीएपी-यन्त्रस्य विषये सर्वं

किं त्वं रात्रौ उच्चैः खर्राटं करोषि ? किं भवतः कुटुम्बे कश्चन कदाचित् भवन्तं वदति यत् भवतः सुप्तस्य कतिपयसेकेण्ड् यावत् श्वसनं स्थगयति? किं भवतः प्रातःकाले जागरणसमये कियत् अपि निद्रा भवति चेदपि भवतः ऊर्जा नास्ति इव भवति? किं भवन्तः दिवा असामान्यतया निद्रां अनुभवन्ति ? यदि एतानि भवतः सामान्यानि सन्ति तर्हि भवतः `Sleep Apnea` इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्यत्वे अस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति। अतः अद्य वयं अस्य मुख्यस्य उत्तमस्य च चिकित्सायाः विषये वदामः, यत् CPAP यन्त्रम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् CPAP यन्त्रं किम् अस्ति ?

CPAP इत्यस्य अर्थः `Continuous Positive Airway Pressure` इति भवति । सिंहलीभाषायां ``निरन्तरसकारात्मकवायुमार्गदाबः'' इति अर्थः । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति । लघु यन्त्रम् अस्ति । सुप्तस्य समये भवतः वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यन्त्रं भवतः नासिकायां/मुखे वा उपरि उपयुज्यमानस्य मुखौटस्य माध्यमेन न्यूनदाबवायुः प्रदाति, येन भवतः वायुमार्गः उद्घाटितः भवति ।

CPAP यन्त्रे सामान्यतया एते भागाः भवन्ति :

• मुखौटा : एतत् केवलं भवतः नासिकाम्, अथवा भवतः नासिकां मुखं च आच्छादयति इति रूपेण आगच्छति।
• पट्टिकाः : मुखौटं सुरक्षितं कर्तुं प्रयुज्यन्ते येन भवतः मुखस्य उपरि न चलति।
• ट्यूबः - एकः लचीला नली यः मास्कं यन्त्रस्य मोटरं च संयोजयति ।
• मोटरः - एषः मोटरः कक्षात् वायुम् आदाय दबावेन पाइप् मार्गेण प्रेषयति ।
• वायु-छनकः : एतेन यन्त्रे प्रविशन्त्याः वायुतः धूलि-आदि-कणाः छानने, स्वच्छ-वायुः च प्राप्यते ।

केषुचित् नूतनयन्त्रेषु ``Heated Humidifiers'' इत्यादीनि अतिरिक्तानि विशेषतानि अपि सन्ति ये वायुं तापयन्ति, आर्द्रतां च योजयन्ति ।

CPAP यन्त्रस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?

CPAP यन्त्राणां उपयोगः मुख्यतया 'obstructive sleep apnea' इति अवस्थायाः चिकित्सायै भवति , यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या `Obstructive Sleep Apnea (OSA) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति

एवं चिन्तयतु। यदा वयं निद्रामः तदा अस्माकं कण्ठस्य स्नायुः शिथिलाः भवन्ति । ओएसए-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि एताः मांसपेशयः अतिशयेन शिथिलाः भवन्ति, वायुमार्गं संकुचन्ति वा निमीलन्ति वा । ततः, कतिपयसेकेण्ड् यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति । एतत् रात्रौ शतशः वाराः भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं एतत् भवति चेत् मस्तिष्कं शरीरं च प्राप्य प्राणवायुः न्यूनः भवति ।

यदि एषा `Sleep Apnea` इति स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि कालान्तरे गम्भीराणां स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य उच्चः जोखिमः भवति । उदाहरणतया:

• हृदयरोगः
• उच्च रक्तचाप
• प्रहार
• प्रकार २ मधुमेह
• संज्ञानात्मक हानि

अपि च, पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य दिवसे अत्यधिकं निद्रा भवितुं शक्नोति, येन दुर्घटनानां जोखिमः वर्धते ।

एतत् यन्त्रं वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?

प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। यन्त्रं प्रथमं सामान्यं कक्षवायुं गृह्णाति । ततः वायुम् छानयित्वा शुद्धं कृत्वा भवतः आवश्यकतानुसारं दबावं समायोजयति, नलिकेण च मुखौटं प्रति प्रेषयति । एतेन नित्यं वायुप्रवाहेन भवतः कण्ठस्य जिह्वा, मृदुतालुः, मृदुतालुः इत्यादयः भागाः पश्चात् पतित्वा भवतः वायुमार्गं अवरुद्धयन्ति वायुपूरितः गुब्बारः इव एषः वायुः भवतः वायुमार्गं मुक्तं करोति । एतेन भवतः श्वसनं स्थिरं भवति, निद्रायाः गुणवत्ता च महती उन्नतिः भवति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् अस्य चिकित्सायाः सफलतायै भवन्तः प्रत्येकं निद्रायाः समये (रात्रौ, दिवा, यात्रायां अपि) एतस्य यन्त्रस्य उपयोगः करणीयः प्रतिदिनं मास्कं नलिकां च स्वच्छं कर्तुं, वैद्येन यथा निर्धारितं तथा नूतनानि मास्कं नलिकां च प्राप्तुं अपि अत्यावश्यकम् ।

किं CPAP यन्त्राणां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्‌। CPAP केवलं एकः प्रकारः उपचारः अस्ति यस्य नाम ``Positive Airway Pressure (PAP)`` इति । अस्य अन्तर्गतं अन्ये अपि कतिपये मुख्यप्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः श्रेष्ठः अस्ति।

मम कृते योग्यं मुखौटं कथं चिनोमि ?

आरामदायकं, भवद्भ्यः सम्यक् उपयुक्तं च मुखौटं चयनं CPAP चिकित्सायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् किमपि भवता प्रतिरात्रं धारयितव्यम्। मुखस्य आकारं, निद्रायाः स्थितिः, सुप्तस्य मुखेन श्वसिति वा इति च आधारेण सम्यक् मुखौटं भिन्नं भविष्यति ।

यदि प्रथमं एकं मुखौटं असहजं भवति तर्हि आत्मानं मा ताडयन्तु। केचन समयाः सन्ति यदा भवन्तः अनेकप्रकारस्य प्रयासं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति यावत् भवन्तः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं न प्राप्नुवन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

CPAP यन्त्रस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?

सीपीएपी यन्त्रवत् निरन्तरप्रयोगेन अल्पकालीनदीर्घकालीनलाभाः बहवः प्राप्यन्ते ।

अल्पकालिकलाभाः : १.

• निद्रायाः गुणवत्तायां सुधारः : भवन्तः बहु उत्तमं, अधिकं सुष्ठु च निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रातःकाले भवन्तः स्फूर्तिं प्राप्य जागरणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• खर्राटः न्यूनीकृतः वा न वा : भवतः सहभागिनः निद्रा भवतः इव विश्रामकरः भविष्यति।
• दिने अत्यधिकनिद्रायाः उन्मूलनम् (Hypersomnia): कार्ये वा वाहनचालनकाले वा दिवसे निद्रां त्यजति।
• मानसिकदशायाः उन्नतिः : सुनिद्रा प्राप्ते चिड़चिडापनं चिन्ता च न्यूनीभवति, मनः च शान्तं भवति ।

दीर्घकालीन लाभः : १.

• रक्तचापनियन्त्रणम् ।
• हृदयरोगस्य, हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमस्य न्यूनीकरणम् ।
• स्मृति-चिन्तन-क्षमता च सुधारः (Cognitive Function)।

किं किमपि दुष्परिणामः अस्ति ? दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

आम्, सत्यं वक्तुं प्रथमदिनानि किञ्चित् आव्हानात्मकानि भवितुम् अर्हन्ति। अस्माभिः तस्य सामना कर्तव्यः।

बहवः जनाः प्रथमं मुखौटं धारणं असहजं मन्यन्ते । केचन क्लास्ट्रोफोबिकं अनुभवन्ति। अन्ये तस्य प्रयोगे लज्जा अनुभवन्ति । प्रथमं निद्रापातः अपि कठिनः भवेत् ।

सामान्याः दुष्प्रभावाः ये भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.

• नासिकासंकोचन
• शोथ
• मुखं शुष्कम्
• नासिका रक्तस्रावः

एतानि प्रायः भवन्ति यतोहि यन्त्रात् आगच्छन् वायुः शीतः शुष्कः च भवति । तापितस्य आर्द्रकस्य उपयोगेन एतासां बहवः समस्याः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अपि च, यदि मास्केन भवतः त्वचायां रक्तता वा जलनं वा भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः भवतः कृते योग्यप्रमाणस्य मास्कस्य उपयोगं न कुर्वन्ति, अथवा पट्टिकाः अतितंगाः सन्ति। एतेषु कस्यापि समस्यायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

CPAP यन्त्रस्य विकल्पाः सन्ति वा ?

आम्, यद्यपि CPAP मुख्यः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति तथापि `Sleep Apnea` इत्यस्य केषाञ्चन प्रकरणानाम् अथवा सौम्यप्रकरणानाम् अन्ये विकल्पाः सन्ति ।

• मौखिकउपकरणचिकित्सा : एकं विशेषं यन्त्रं यत् दन्तैः सह संलग्नं भवति तथा च वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं हनुमत्पादं किञ्चित् अग्रे चालयति।
• स्थितिचिकित्सा : एतादृशाः उपकरणाः ये भवतः पार्श्वे निद्रां कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यतः पृष्ठे निद्रां कृत्वा भवतः दमघोषस्य जोखिमः वर्धते ।
• वजनप्रबन्धनम् : मोटापाः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः प्रमुखं कारणम् अस्ति । वजनं न्यूनीकर्तुं अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् विशिष्टेषु सन्दर्भेषु वायुमार्गे बाधाः दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति ।

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।