Cryoablation इत्यस्य विषये वदामः, एषा पद्धतिः अत्यन्तं शीतेन कर्करोगकोशिकानां "फ्रीज" कृत्वा तान् नाशयति ।

यदा वयं कर्करोगशब्दं शृणोमः तदा प्रथमं मनसि आगच्छति यत् अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया करणीयम्, किम्? वस्तुतः अधिकतया तदेव सर्वोत्तमम् सफलतमं च समाधानम् । परन्तु एतादृशाः समयाः सन्ति यदा शल्यक्रिया सर्वदा न सम्भवति । कर्करोगस्य स्थानं वा भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं वा अवलम्ब्य शल्यक्रिया जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति अद्य वयं अत्यन्तं उन्नतस्य विशेषस्य च चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः उपयोगं वैद्याः कुर्वन्ति । एतत् Cryoablation इति उच्यते .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cryoablation इति किम् ?

नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति । क्रायोएब्लेशन इति एकः उपचारः यः अत्यन्तं शीतस्य अर्थात् हिमवत् अत्यन्तं शीतस्य उपयोगेन अस्माकं शरीरस्य कृते हानिकारकं असामान्यं ऊतकं, यथा कर्करोगकोशिकाः, 'फ्रीज' कृत्वा नाशयति

कल्पयतु यत् वैद्यः सुई इत्यादिविशेषयन्त्रं प्रयुज्य तस्य अन्तः अतीव शीतलवायुः कर्करोगस्य अर्बुदं प्रति निर्देशयति । एतत् अत्यन्तं शीतं कर्करोगकोशिकानां हिमपातं करोति, येन तेषां कार्यं नष्टं भवति, अन्ते च तेषां मृत्युः भवति । एषा पद्धतिः कदाचित् ``क्रायोसर्जरी`` अथवा ``पर्क्युटेनस क्रायोथेरेपी`` इति कथ्यते ।

प्रायः कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया प्रथमः विकल्पः भवति । परन्तु यदि तत् सम्भवं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति यदि सः भवतः कृते सर्वोत्तमः सुरक्षिततमः विकल्पः इति मन्यते ।

केषु सति वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसयिष्यति ?

अनेकवारं भवतः वैद्यः एतस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं शक्नोति ।

• यदि कर्करोगः प्रारम्भिकपदे अस्ति : यदि कर्करोगः अद्यापि लघुः अर्थात् प्रारम्भिकपदे एव भवति तर्हि एषा पद्धतिः प्रयुज्यते, बृहत् चीरं विना अर्बुदं प्राप्तुं शक्यते
• शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य जोखिमाः : कदाचित् अर्बुदः अतीव संवेदनशीलस्थाने भवितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् परितः महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिं न कृत्वा शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं अतीव जोखिमपूर्णं भवेत् । एतादृशेषु सति एषः विधिः अतीव उपयोगी भवति ।
• यदि कर्करोगः सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः अस्ति : कदाचित् कर्करोगः अन्येषु अङ्गेषु (मेटास्टेटिक कर्करोगः) प्रसृतः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति अर्बुदप्रसारजन्यवेदना न्यूनीकर्तुं, अर्बुदानां परिमाणं संकुचितुं च एतत् चिकित्सां प्रयुज्यते । एतत् उपशामकं क्रायोएब्लेशनम् इति उच्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् लक्षणानाम्, वेदनानां च नियन्त्रणे सहायकं भवति, न तु रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं ।

एतेन पद्धत्या केषां प्रकाराणां कर्करोगाणां चिकित्सा भवति ?

विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते क्रायोएब्लेशनचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते । अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः उत्तमं विचारं दास्यति यत् एतत् किं कर्तुं शक्नोति।

एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

अत्रैव किमपि वस्तुतः रोचकं भवति । वैद्यः भवतः त्वचायां लघु छिद्रं करोति। ततः सः तस्मिन् छिद्रेण क्रायोप्रोब् इति सुईसदृशं विशेषं यन्त्रं प्रविश्य तत् क्षेत्रं प्रति निर्देशयति यत्र कर्करोगः अस्ति ।

अस्मिन् `क्रायोप्रोब्` इत्यस्मिन् अन्तः अतीव शीतलवायुः भवति । यथा, `द्रव-नाइट्रोजन`, `द्रव-नाइट्रोजन-आक्साइड`, `संपीडित-आर्गन-वायुः` वा इत्यादि किमपि उपयोक्तुं शक्यते ।

यदा वैद्यः अस्य `क्रायॉप्रोब्` इत्यस्य अग्रभागं अर्बुदस्य उपरि प्रयोजयति तदा अत्यन्तं शीतलवायुः अर्बुदकोशिकानां अन्तः हिमघटकानां निर्माणं करोति यथा जलं शीतलकस्य अन्तः स्थापयित्वा जमति। ततः शीतस्य निष्कासने ऊतकं विगलितुं आरभते । एषा `फ्रीज-थॉ` प्रक्रिया अर्बुदकोशिकानां क्षतिं कृत्वा तेषां मृत्युं जनयति । एवं क्रमेण अर्बुदः संकुचति, अन्ते च अन्तर्धानं भवति ।

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतादृशस्य कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः पूर्वं किञ्चित् सज्जता आवश्यकी भवति । भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवन्तं किं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशं दास्यति। परन्तु कतिपयानि सामान्यवस्तूनि सज्जीकर्तुं शक्यन्ते- १.

• कस्यचित् गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुरुत : चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनं चालयितुं न शक्नुवन्ति अतः पूर्वमेव कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
• भवन्तः कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः : यदि भवन्तः कतिपयानि औषधानि, यथा एस्पिरिन्, वेदनानिवारणानि (NSAIDs), रक्तकृशकानि च सेवन्ते तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति
• वेदनानिवारणाय संक्रमणनिवारणाय वा औषधम् : भवतः वैद्यः चिकित्सायाः पूर्वं वेदना न्यूनीकर्तुं वा संक्रमणं निवारयितुं वा कानिचन औषधानि सेवितुं अनुशंसितुं शक्नोति।
• उपवासः - यदि भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं कुर्वन्ति अर्थात् भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं वा पेयं वा परिहरन्तु इति कथयिष्यते।

चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

एषा प्रक्रिया पदे पदे कथं कार्यं करोति इति पश्यामः ।

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सुन्नं कर्तुं औषधं दास्यति येन भवन्तः किमपि वेदना न अनुभवन्ति। एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणं भवितुम् अर्हति, अथवा भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति (सामान्यसंज्ञाहरणं) ।

2. लघु छिद्रं करणं : वैद्यः चिकित्सास्थले त्वचायां अत्यल्पं छिद्रं करोति।

3. क्रायोप्रोब्-प्रवेशः : तदनन्तरं तस्मात् छिद्रेण अत्यन्तं शीतलवायुयुक्तं क्रायोप्रोब् प्रविष्टं भवति ।

4. कर्करोगस्य जमीकरणं : वैद्यः `क्रायोप्रोब्` इत्यस्य अग्रभागं कर्करोगं प्रति कतिपयसेकेण्ड् वा निमेषान् वा स्पृशति। अत्यन्तं शीतः कर्करोगकोशिकानां जमति, तान् नाशयति च ।

5. स्कैन् मार्गेण अवलोकनम् : एतत् सर्वं व्यर्थं न क्रियते। वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग्) अथवा सीटी (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी) स्कैन् इत्यादीनां प्रौद्योगिक्याः उपयोगं कृत्वा स्क्रीनम् अवलोकयति यत् क्रायोप्रोब् ट्यूमरस्य समीपं सम्यक् गच्छति वा, ट्यूमरः सम्यक् ठोसः भवति वा इति।

6. पुनरावृत्तिः : कदाचित् सम्पूर्णफलस्य नाशार्थं एषा शिलानिर्माणप्रक्रिया अनेकवारं पुनरावृत्तिः कर्तव्या भवेत् ।

7. यन्त्रस्य निष्कासनम् : कर्करोगकोशिकानां इष्टप्रमाणेन नाशस्य अनन्तरं क्रायोप्रोब् निष्कास्य लघुछिद्रे प्लास्टरवत् किमपि प्रयोज्यते

किं एतत् लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियारूपेण अपि कर्तुं शक्यते ?

आम्, सम्भवति। लेप्रोस्कोपिक शल्यक्रियाएषा शल्यक्रिया अस्ति यत्र एकस्य विशालस्य चीरस्य स्थाने अनेकलघुछेदानां माध्यमेन शल्यक्रिया कर्तुं कॅमेरा विशेषसाधनं च उपयुज्यते एवं क्रायोएब्लेशनचिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते । एतेन कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं एकस्मिन् समये बहुविधाः क्रायोप्रोब्-इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति, तस्य लाभाः के सन्ति ?

यदि भवान् सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तवान् तर्हि भवान् पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यति यत्र चिकित्सादलः भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरीक्षणं करिष्यति ।

अधिकांशजनाः चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यदि भवतः स्थितिः अधिकं निरीक्षणं करणीयम् अस्ति तर्हि भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति ।

क्रायोएब्लेशन उपचारस्य लाभाः : १.

• महत् कटं विना कर्तुं शक्यते।
• दुष्प्रभावाः, दागः च अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।
• कर्करोगस्य परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूनतमा भवति ।

अस्य किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

क्रायोएब्लेशन सामान्यतया अतीव सुरक्षितः उपचारः भवति, परन्तु यथा कस्यापि प्रक्रियायाः यत्र त्वचाद्वारा यन्त्रं प्रविष्टं भवति, तथैव केचन जोखिमाः सन्ति

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशजनाः द्वौ सप्तदिनान्तरे स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि भवतः स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति अतः यावत् भवतः स्वस्थता न भवति तावत् किं न कर्तव्यम् इति चिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः चिकित्सायाः अनन्तरं कदा भवतः वैद्यस्य दर्शनार्थं पुनरागमनं कर्तव्यम् इति। परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति, यत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगस्य किं भवति ?

एषः अपि महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यदा चिकित्सा समाप्तं भवति तदा कठोरः कर्करोगस्य ऊतकं विलीयते, क्रमेण संकुचितुं च आरभते । कालान्तरे अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्राकृतिकशुद्धिकरणव्यवस्था एताः मृतकोशिकानां निष्कासनं करोति । यथा व्रणस्य चिकित्सायाम् अस्माकं शरीरं मृतत्वचं पातयति । एवं प्रकारेण कर्करोगः क्रमेण अन्तर्धानं भवति ।

यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि अस्य चिकित्साविकल्पस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति, भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं कर्तुं भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।