किं भवन्तः कदाचित् स्पष्टतया विषयान् न पश्यन्ति इति अनुभवन्ति? अथवा केषाञ्चन वस्तूनाम् भिन्नवर्णः इव दृश्यते, यथा ते गुलाबी भवन्ति? ऋजुरेखाः अपि किञ्चित् प्रसारिताः दृश्यन्ते । यदि भवता एतत् अनुभवितं तर्हि सामान्यरूपेण मा निराकरोतु। एतत् भवतः नेत्रस्य अन्तः लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णे क्षेत्रे शोफस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इति किम् ?
यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि कथा वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । शब्दशब्दं विभज्यताम्।
- शोफः - अस्य सरलतमः अर्थः सूजनम् अस्ति . अस्माकं शरीरे कुत्रापि द्रवसञ्चयस्य, शोफस्य कारणस्य एतत् नाम वयं दद्मः ।
- मक्युलरः - एतेन अस्माकं नेत्रस्य मक्युला इति भागः निर्दिश्यते ।
- सिस्टोइड् : अस्य अर्थः "जलबुद्बुदवत् लघुगुहाभिः सह" ।
अधुना सर्वं एकत्र स्थापयामः। सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इति नेत्रस्य लघुजलबुद्बुदा इव दृश्यमानस्य भागस्य मक्युला इत्यस्मिन् द्रवस्य सञ्चयः भवति, सूजनं च भवति
भवतः नेत्रं उच्चगुणवत्तायुक्तं कॅमेरा इति चिन्तयन्तु। तस्य कॅमेरा पृष्ठतः चलच्चित्रं रेटिना अस्ति | वयं यत् किमपि पश्यामः तस्य प्रतिबिम्बम् अस्मिन् रेटिनायां निर्मीयते । अस्य रेटिनामध्ये एकः विशेषः बिन्दुः अस्ति यः तीक्ष्णतमं, स्पष्टतमं चित्रं गृह्णाति । तदेव वयं मकुला इति वदामः . पुस्तकं पठितुं, मुखं ज्ञातुं, वृक्षे पत्रं चिन्तयितुं, वर्णाः स्पष्टतया द्रष्टुं च साहाय्यं करोति इति मकुला एव ।
अतः कल्पयतु, यदि एतादृशं महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन् अयं मक्युला द्रवेण प्रफुल्लितः भवति तर्हि किं भवति? तदा एव अस्माकं प्रत्यक्षदृष्टिः अर्थात् केन्द्रदृष्टिः बाधिता भवति।
यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः कानि लक्षणानि भवन्ति ?
कदाचित् प्रथमं लक्षणं न भवति, परन्तु यथा यथा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् आरभन्ते यथा-
- धुन्धलदृष्टिः : धुन्धली दृष्टिः, विशेषतः यत् भवन्तः पश्यन्ति तस्य केन्द्रे । जलस्य काचस्य माध्यमेन पश्यन् इव अस्ति।
- वस्तूनि कुटिलानि दृश्यन्ते : खिडकीपट्टिकाः, द्वारस्य चतुष्कोणाः इत्यादयः ऋजुवस्तूनि कुटिलानि कुटिलानि च दृश्यन्ते ।
- वर्णाः भिन्नाः दृश्यन्ते : कदाचित् श्वेतभित्तिं दृष्ट्वा अपि तस्मिन् गुलाबीवर्णः इव अनुभूयते । वर्णाः यथार्थतः भिन्नाः दृश्यन्ते ।
- वस्तूनि मन्दं दृश्यन्ते : केचन वस्तूनि सामान्यतः कृष्णतराणि न्यूनस्पष्टानि च दृश्यन्ते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि प्रायः केवलं भवतः दृष्टेः केन्द्रभागे एव अनुभूयन्ते । परिधीयदृष्टिः सामान्या एव तिष्ठति, अतः सहजतया त्यक्तुं शक्यते ।
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति । तेषु मुख्यानि, बहुधा दृश्यमानानि च कारणानि सन्ति- १.
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं | विशेषतः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः सामान्या भवति, शोफस्य कारणात् । विरक्तरेटिनायाः शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति । |
| मधुमेह | मधुमेहः नेत्रस्य अन्तः सुकुमाराणां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, येन द्रवः बहिः स्रवति । एषः द्रवः मक्युलायां सृजति, येन शोफः भवति । |
| नेत्रे रक्तवाहिनीनां अवरोधः | यदि रेटिनायां रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति तर्हि रेटिना शिरारोधः इति स्थितिः , रक्तप्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति तथा च द्रवः बहिः लीकं भवितुम् अर्हति |
| नेत्रस्य शोथः | अयं शोफः नेत्रस्य अन्तः शोथस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति, यथा यूवेटिसः । |
| नेत्रक्षतिः | दुर्घटनायाः अनन्तरं अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा नेत्रे तीव्रप्रहारः । |
| केचन औषधानि | एषा स्थितिः कतिपयानां मधुमेह-औषधानां, विटामिन-बी-३ (नियासिन्) इत्यादीनां वस्तूनाम् दुष्प्रभावरूपेण अपि दुर्लभतया भवितुं शक्नोति । |
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतस्याः स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति । विशेषतः यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति यथा मधुमेहः, रेटिना शिरारोधः (RVO), अथवा यूवेटिसः । अपि च यदि एकस्मिन् नेत्रे एषा स्थितिः भवति तर्हि अन्यस्मिन् नेत्रे अपि एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति ।
वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?
यदा भवन्तः नेत्रवैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः वा भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।
1. विस्तारिता रेटिना परीक्षा : भवतः नेत्रे नेत्रबिन्दुभिः विस्तारिता भवति, तथा च भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिना, मक्युला च परीक्षितुं विशेषचक्षुः उपयुज्यते । अनेन वैद्यः प्रत्यक्षतया शोफं द्रष्टुं शक्नोति ।
2. फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविश्य नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां चित्राणां श्रृङ्खला ग्रहणं भवति यदि कुत्रापि रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य स्रावः भवति तर्हि एतानि चित्राणि स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
3. ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): अद्यत्वे एतस्याः स्थितिः ज्ञातुं सर्वोत्तमः सटीकः च उपायः अस्ति । इदं नेत्रस्य अन्तः 3D स्कैन् इव अस्ति। वेदनाहीनम् अस्ति। एतत् विशेषप्रकाशपुञ्जस्य उपयोगेन मक्युलस्य क्रॉस्-सेक्शनस्य उच्च-संकल्प-प्रतिबिम्बं गृह्णाति । शोफस्य परिमाणात् आरभ्य जलबुद्बुदानां उपस्थितिपर्यन्तं सर्वं मापनं कर्तुं शक्नोति, सर्वं अतीव स्पष्टतया ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, अस्य चिकित्सा अस्ति। भवतः अवस्थायाः कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । अतः भवतः नेत्रवैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति। ते भवन्तं रेटिनाविशेषज्ञं प्रति अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
उपचारेण भवतः दृष्टिः बहुधा सामान्या भवति ।
प्रयुक्ताः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- नेत्रबिन्दवः : सूजनं, शोथं च न्यूनीकर्तुं नेत्रबिन्दवः , स्टेरॉयड् वा नॉनस्टेरॉयड् वा, निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- नेत्रस्य इन्जेक्शन् : नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशे पदार्थे (vitreous) प्रत्यक्षतया औषधानि इन्जेक्शन् भवन्ति । एतानि औषधानि नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं, द्रवस्य बहिः लीकं च निवारयन्ति ।
- नेत्रचापं न्यूनीकरोति औषधानि : कदाचित् नेत्रचापं न्यूनीकरोति औषधानि सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- लेजर-उपचारः : लेजर-उपचारः (photocoagulation) इत्यस्य उपयोगेन लीक-रक्तवाहिनीः "सील" कर्तुं वा बन्दं कर्तुं वा शक्यते ।
- विट्रेक्टोमी : केषुचित् सन्दर्भेषु नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशं पदार्थं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकं भवति ।
चिकित्सायाः दुष्प्रभावस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु कस्यापि चिकित्साया: सह जोखिमाः सन्ति । यथा - इन्जेक्शनस्य समये संक्रमणस्य रक्तस्रावस्य वा जोखिमः भवति । परन्तु वैद्याः तान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
अधिकांशचिकित्सानां अनन्तरं भवन्तः सामान्यरूपेण नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ड्रिप् अथवा इन्जेक्शन् प्राप्त्वा प्रायः कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं समस्या नास्ति ।
तथापि यदि भवतः विट्रेक्टोमी करणीयम् अस्ति , तर्हि स्वस्थतायै किञ्चित् समयः स्यात् । भवद्भिः सप्ताहात् सप्ताहत्रयं यावत् कार्यात् अवकाशः ग्रहीतव्यः भवेत्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यताम्। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च दृष्टिक्षतिं विपर्ययितुं अधिकं क्षतिं निवारयितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति । अचिकित्सितं चेत् क्रमेण दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
अस्याः स्थितिः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मधुमेहं उच्चरक्तचापं च नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नेत्रचिकित्सकेन नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु। एवं कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव परिचयः कर्तुं शक्यते ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन नेत्रेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिः अपि भवति । अतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्त्वा नेत्रयोः साहाय्यस्य उत्तमः उपायः अस्ति ।
- स्वस्थजीवनशैली : पौष्टिकभोजनं खादन्तु नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- नेत्रयोः रक्षणं कुर्वन्तु : क्रीडां कुर्वन् अथवा खतरनाकं कार्यं कुर्वन् रक्षात्मकचक्षुषः धारयन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
नेत्ररोगाः अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवन्तः दृष्टौ किञ्चित् अपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु ।
यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा दृष्टिः धुन्धली, दृष्टिः धुन्धली, वर्णपरिवर्तनं वा तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।
यदि भवतः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति, अथवा यदि भवतः नेत्रस्य चोटः अस्ति यस्य परिणामेण नेत्रं विदारितं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्कालं चिकित्सा अत्यावश्यकम् ।
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
- अस्याः परिस्थितेः विषये मया कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति?
- मम कृते कः उत्तमः उपचारः अनुशंसितः ?
- तस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
- भविष्ये मया किं अपेक्षितव्यम् ?
- केषां लक्षणानाम् विषये मया विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ?
- अन्यस्य जाँचार्थं कियत् शीघ्रं पुनः आगच्छामि ?
अस्माकं शरीरे नेत्राणि अतीव बहुमूल्यं अङ्गम् अस्ति। अतः तेषां पालनं कृत्वा किञ्चित् परिवर्तनं लक्षयित्वा अपि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः दृष्टिः आजीवनं रक्षितुं साहाय्यं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इति नेत्रस्य दृष्टिः अत्यावश्यकः भागः मक्युला इत्यस्य शोफः ।
- मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं मधुमेहरोगिषु च अधिकतया दृश्यते ।
- मुख्यलक्षणं धुन्धलं केन्द्रदृष्टिः, धुन्धलदृष्टिः, वर्णपरिवर्तनं च सन्ति ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तान् उपेक्ष्य तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु।
- शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च दृष्टिः पुनः स्थापयितुं रक्षितुं च शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु