किं कोमास्थः विचित्ररूपेण कुब्जः भवति ? एतत् Decorticate Posturing इत्यस्य विषये अस्ति ।

किं भवता कदापि भवतः समीपस्थं कञ्चित्, कदाचित् चिकित्सालयस्य गहनचिकित्साविभागे, अचेतनतया विचित्ररूपेण बाहुपादौ संकुचितं दृष्टम्? कोणयोः बाहून् पादौ च मुष्टिरूपेण संकुचितौ, विस्तृतौ पादौ च दृष्ट्वा कोऽपि भीतः स्यात् एतत् दृष्ट्वा महत् आघातं भयं च अनुभवितुं सामान्यम्। अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रे अतीव गम्भीरं लक्षणं मन्यते, यस्य नाम 'Decorticate Posturing' इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Decorticate Posturing इति किम् ?

एतत् न किमपि इच्छया कृतं यथा मिर्गीरोगस्य आक्षेपसमये अङ्गानाम् झटका इव । मस्तिष्कस्य किञ्चित् गम्भीरं क्षतिं वा विकारं वा कृत्वा शरीरस्य मांसपेशिकाः प्रतिबिम्बात्मकरूपेण तनावग्रस्ताः भवन्ति तथा च शरीरं निश्चितस्थाने नतम् भवति इदं यथा आसनं शरीरं स्वयमेव गृह्णाति ।

एतादृशी स्थितिः प्रायः सर्वथा अचेतनः भवति । कियत् अपि वयं वदामः वा चलामः वा तथापि ते प्रतिक्रियां न ददति इति भावः । चिकित्सकाः एतस्य मुद्रायाः उपयोगं ‘ग्लास्गो कोमा स्केल’ इत्यस्मिन् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं चिह्नरूपेण कुर्वन्ति, यत् कोमास्थस्य रोगी इत्यस्य तीव्रताम् मापयति ।

अस्मिन् मुद्रायां शरीरस्य स्थितिः कथं भवति इति समीपतः अवलोकयामः।

एषा आसनं शरीरस्य एकपार्श्वे वा उभयतः वा दृश्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

मस्तिष्कस्य विशिष्टभागेषु क्षतिः भवति चेत् डिकोर्टिकेट् मुद्राकरणं भवति । मस्तिष्कम् अतीव जटिलं अङ्गम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य गतिं विविधान् भागैः नियन्त्रयति । एषा मुद्रा मुख्यतया मस्तिष्कस्य एतेषां भागानां क्षतिः भवति : १.

• मस्तिष्कप्रकोष्ठः - एषः अस्माकं मस्तिष्कस्य कुरुकयुक्तः, बाह्यतमः स्तरः अस्ति । अत्रैव अस्माकं अधिकांशं उच्चस्तरीयकार्यं यथा चिन्तनं निर्णयं च भवति ।
• थैलमसः - मस्तिष्कस्य अयं भागः, यः मस्तिष्कस्य मध्ये स्थितः अस्ति, सः प्रमुखः सङ्गमः इव भवति । मस्तिष्कस्य विभिन्नानां भागानां मध्ये संकेतान् प्रसारयितुं साहाय्यं करोति ।
• उपरितनमध्यमस्तिष्कम् : मस्तिष्ककाण्डः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कं अस्माकं मेरुदण्डे मेरुदण्डं च संयोजयति । श्वसनं, हृदयस्पन्दनं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णकार्यस्य नियन्त्रणाय अपि अत्यावश्यकम् ।

अधुना पश्यामः यत् के चिकित्सापरिस्थितयः एतादृशं क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति-

• शिरसि गम्भीराः चोटाः : कारदुर्घटना, पतनम् इत्यादिभिः विषयैः उत्पद्यमानानि आघातकारकमस्तिष्कक्षतिः (TBIs) ।
• आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य अवरोधः अथवा मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः विस्फोटः ।
• अन्तर्कपालीय रक्तस्रावः मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः भवति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः : कर्करोगस्य अथवा सौम्यस्य अर्बुदस्य कारणेन मस्तिष्कस्य भागेषु दबावः ।
• मस्तिष्कसंक्रमणाः : मस्तिष्कज्वरः यथा मेनिन्जाइटिसः, मस्तिष्कशोथः, अथवा यदा मलेरिया अतीव तीव्रः भवति ।
• कपालस्य अन्तः दबावः वर्धते (Intracranial Hypertension)।
• मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावः (Cerebral Hypoxia)।
• औषधस्य अतिमात्रा ।
• सीसविषं भवति ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव न्यूनः (Hypoglycemia) ।
• यकृतमस्तिष्कविकृतिः (यकृत्विफलतायाः कारणेन मस्तिष्कस्य विषाक्तता)।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

अत्र अस्माभिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् डिकोर्टिकेट् मुद्रायाः पृथक् उपचारः नास्ति, यतः एषः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य, अधिकगम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः लक्षणम् अस्ति

अतः वैद्याः स्वस्य ध्यानं तस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सायां केन्द्रीक्रियन्ते यया अस्याः स्थितिः अभवत् । उदाहरणतया:

• यदि मस्तिष्कसंक्रमणं भवति तर्हि समुचितं प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति।
• यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया वा अन्ये वा उपचाराः प्रयुज्यन्ते ।
• यदि रक्तशर्करा न्यूना भवति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं शीघ्रं पुनः स्थापयति ।

यतः एते रोगिणः अचेतनाः सन्ति, अतः तेभ्यः सहायकपरिचर्यायाः व्यवस्थापनं अत्यावश्यकम् . यथा - यदि तेषां स्वयमेव श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि ते श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति । आवश्यकं पोषणं नासिकानलिकाद्वारा अथवा लवणस्य माध्यमेन दीयते ।

यदि प्रियजनः एतां स्थितिं अनुभवति तर्हि केवलं भवतः वैद्यः एव भवन्तं सर्वोत्तमं कार्यं, चिकित्साविकल्पं च सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।

Decorticate तथा Decerebrate Posturing इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अन्यत् मुद्रा अपि अस्ति यत् तत्सदृशं दृश्यते, परन्तु गम्भीरतरं स्थितिः इति कथ्यते । अस्य नाम Decerebrate Posturing इति . यद्यपि प्रशिक्षितः वैद्यः द्वयोः भेदं वक्तुं शक्नोति तथापि कदाचित् रोगी क्रमेण द्वयोः अपि अनुभवं कर्तुं शक्नोति ।

मुख्यः अन्तरः केवलं एषः एव अस्ति यत् -

सामान्यतया मस्तिष्कहीनस्य मुद्रा मस्तिष्ककाण्डस्य अधिकं तीव्रं क्षतिं सूचयति ।

किं एषा स्थितिः पुनः स्थापयितुं शक्यते ?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। डिकोर्टिकेट् मुद्रां दृष्ट्वा महत् भयं अनुभवितुं स्वाभाविकमेव। सत्यमेव यत् एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति।

पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाः सर्वथा तस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य, मस्तिष्कस्य क्षतिस्य विस्तारस्य, कियत् शीघ्रं सम्यक् चिकित्सा प्राप्ता इति विषये निर्भरं भवति यथा - यदि न्यूनरक्तशर्करा इत्यादिकारणात् एषा स्थितिः जातः तर्हि शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अतीव अधिका भवति

अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साविज्ञानेन मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः बहवः परिस्थितयः सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते, अतः आशां पूर्णतया त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि वयं केचन कारकाः नियन्त्रयितुं न शक्नुमः ये एतस्य कारणं कुर्वन्ति तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः :

• दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् औषधानि च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु : शिरसि चोटः अस्य मुख्यकारणम् अस्ति । अतः , द्विचक्रिकायाः ​​मोटरसाइकिलस्य च चालने सम्यक् शिरस्त्राणं धारयन्तु। वाहनेषु यात्रायां सीटबेल्टस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• सन्तुलितं आहारं व्यायामं च कुर्वन्तु : एतानि वस्तूनि आघातादिरोगाणां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणस्य शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु : यदा भवतः कर्णे, नासिकायां, कण्ठे वा संक्रमणं भवति तदा केवलं तत् गमिष्यति इति न कल्पयन्तु । कदाचित्, एते संक्रमणाः मस्तिष्कं प्रति प्रसृत्य एतादृशाः गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः, शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम्।