किं भवतः ऊरुस्य अन्तः कदाचित् जडवेदना वा झुनझुना वा भवति ? किं भवतः गमने किञ्चित् कष्टं भवति विशेषतः पादं नमति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सरलं मांसपेशीस्पन्दनम् एव, परन्तु सम्भवतः तस्य कारणं अस्माकं शरीरे एकः विशेषः तंत्रिका अस्ति । अद्य वयं एकस्याः अल्पज्ञातस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णायाः तंत्रिकायाः विषये वदामः या अस्माकं पादयोः गतिः, संवेदना च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । स एव Obturator Nerve इति ।
Obturator Nerve इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Obturator Nerve मुख्या तंत्रिका अस्ति या भवतः ऊरुस्य अन्तः पार्श्वे संवेदना (भावना) तथा गति (गति) प्रदाति । अस्माकं शरीरस्य परिधीय तंत्रिकातन्त्रस्य (PNS) भागः अस्ति । एषा एव व्यवस्था अस्माकं मस्तिष्कात् शरीरस्य शेषभागं प्रति सन्देशान् वहितुं साहाय्यं करोति ।
अस्माकं पृष्ठस्य अधोभागस्य तंत्रिकासमूहात् एषा तंत्रिका आरभ्यते । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् ``कटिबन्ध`` इति वदामः । अयं तंत्रिकासमूहः अस्माकं पादयोः उपरितनभागयोः, पादयोः च संवेदनं गतिं च ददाति । अतः इयं Obturator Nerve अपि तस्मात् तंत्रिकासमूहात् आरभ्य अस्माकं कटिबन्धेन ऊरुस्य अन्तःभागं यावत् दूरं गच्छति।
अस्याः तंत्रिकायाः मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?
इयं तंत्रिका अस्माकं ऊरुस्य अन्तः पार्श्वे मुख्यद्वयं कार्यं करोति । ते गतिं नियन्त्रयन्ति (गतिकार्यं) संवेदनानि (इन्द्रियकार्यं) च प्रदास्यन्ति । एते किम् इति पश्यामः।
| कार्यप्रकारः | या प्रक्रिया भवति |
|---|---|
| गतिं नियन्त्रयति (Motor Functions) २. |
|
| संवेदी कार्यम् |
|
अस्माकं शरीरे एषा तंत्रिका कथं गच्छति ?
Obturator Nerve इत्यस्य मार्गः किञ्चित् जटिलः अस्ति, परन्तु सरलं स्थापयामः ।
1. आरम्भः : एतस्य आरम्भः ``कटिबन्धेन'' भवति, यः अस्माकं पृष्ठस्य अधःभागस्य कशेरुकाभ्यः (L2, L3, L4) आगच्छन्तीभिः तंत्रिकामूलैः निर्मितः भवति
2. मार्गः : ततः एषा तंत्रिका अस्माकं पृष्ठस्य अधःभागे स्थितेन psoas मांसपेशीद्वारा अधः गच्छति । ततः अस्माकं श्रोणिस्य अन्तः इलियाक धमनी इति विशालस्य रक्तवाहिनीयाः पृष्ठतः गच्छति ।
3. ऊरुप्रवेशः : अन्ते श्रोणिमध्ये लघु उद्घाटनद्वारा अस्माकं ऊरुस्य उपरितनभागे ओब्ट्यूरेटर् नहरः प्रविशति ।
ऊरुं प्राप्य एषा तंत्रिका मुख्यशाखात्रयेषु विभज्यते । अग्रशाखा चर्मशाखा च पश्चशाखा च । एतेषु प्रत्येकं शाखा ऊरुस्य अन्तःभागे विविधस्नायुषु त्वक् च सन्देशं वहति ।
Obturator Nerve इत्यस्य क्षतिः कथं भवितुम् अर्हति ?
यदि एषा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति (obturator nerve injury) तर्हि भवतः कटिभागे वा ऊरुषु वा वेदना, जडता, झुनझुनी वा भवितुं शक्नोति । अन्तः पादं नमयन्ते सति अपि भवतः दुर्बलता भवति । अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
| क्षतिकारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| तंत्रिका विकार (Obturator neuropathy) २. | कालान्तरे सामान्यक्षरणेन वा दुर्घटनायां चिमटितस्य तंत्रिकायाः कारणेन वा भवितुम् अर्हति । |
| ओब्ट्यूरेटर हर्निया | उदरस्य ऊतकं यस्मिन् उद्घाटने तंत्रिका गच्छति (obturator canal) तस्य माध्यमेन बहिः निर्गच्छति, तंत्रिकां संपीडयति । |
| तंत्रिका फन्दे | परितः ऊतकस्य शोफस्य कारणेन तंत्रिकायां दबावः। गर्भावस्थायां अन्तःगर्भाशयरोगादिषु वा एतत् भवितुम् अर्हति । |
| श्रोणि आघात | शिशुः जाते, कारदुर्घटने वा आन्तरिकरक्तस्रावः तंत्रिकायाः संपीडितः भवितुम् अर्हति । |
| अर्बुदः कर्करोगः वा | मूत्राशयः, गर्भाशयः इत्यादिषु अङ्गेषु ये अर्बुदाः भवन्ति ते तंत्रिकायां दबावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति । |
| क्रीडा चोट | फुटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु बहु पादप्रहारः भवति, अथवा दीर्घकालं यावत् उपविष्टस्य आवश्यकता भवति इति क्रीडासु, यथा सायकलयानं वा अश्वसवारी वा |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं श्रोणिः एकः स्थानः अस्ति यत्र बहवः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः, रक्तवाहिकाः, तंत्रिकाः च अल्पे स्थाने स्थिताः सन्ति । अतः केषुचित् शल्यक्रियासु प्रसवेषु वा एतेषां तंत्रिकानां क्षतिः अल्पः भवति । परन्तु वैद्याः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः सन्ति।
किं किं लक्षणं भवन्तं वैद्यं द्रष्टुं प्रेरयितुं अर्हति ?
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तेषां अवहेलना न कृत्वा सल्लाहार्थं चिकित्सकस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- कटिक्षेत्रे नित्यं वेदना ।
- ऊरुस्य अन्तः पार्श्वे अधः धावति असुविधा वा वेदना वा ।
- कटिक्षेत्रे एकः झुनझुना, यथा पिपीलिकाः परितः धावन्ति .
- पादौ ऐंठनम्।
- ऊरुस्य अन्तः पार्श्वे स्नायुषु दुर्बलता ।
- क्लाउडिकेशन इति मांसपेशीवेदना यत् क्रियाकलापस्य समये भवति, विश्रामसमये च गच्छति ।
- ऊरुस्य अन्तः पार्श्वे जडता ।
- पादस्य पार्श्वे पार्श्वे गमनसमये वेदना वर्धते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? Obturator Nerve Block इति किम् ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति च भवन्तं स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणार्थं निर्दिशति, यत् तस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्नोति । चिकित्सा क्षतिकारणमाश्रित्य भविष्यति।
कदाचित्, वैद्याः Obturator Nerve Block इति चिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दन्तनिष्कासनात् पूर्वं भवन्तः यत् सुन्नीकरणं औषधं प्राप्नुवन्ति तत् इव अस्ति। अत्र वैद्यः एकं औषधं प्रविशति यत् अस्थायीरूपेण Obturator Nerve इत्येतत् सुन्नं करोति, अथवा जडं करोति । एतत् कतिपयेभ्यः मुख्यकारणेभ्यः क्रियते- १.
- नितम्बस्य जानुस्य वा शल्यक्रियायाः पूर्वं वेदनानिवारणं कुर्वन्तु।
- मूत्राशयस्य कर्करोगादिषु शल्यक्रियासु अनैच्छिकपदस्य झटकाकरणं त्यजन्तु।
- अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति कटिवेदना वा ऊरुवेदना वा निवारयन्तु ।
- ऊरुस्य अन्तः पार्श्वे मांसपेशीनां अतिशयेन कठिनता इति स्पैस्टिसिटी इत्यादीनां स्थितिनां चिकित्सां कुर्वन्तु ।
अधिकांशतः वयं Obturator Nerve इत्यस्य विषये अपि न चिन्तयामः यावत् तस्मिन् किमपि भ्रष्टं न भवति तथा च वयं वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवामः। तत् सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एतादृशाः असुविधाः सामान्याः सन्ति। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सटीकं कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुयात् । तदा पुनः स्वस्थः भवितुम् अर्हति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Obturator Nerve इति भवतः ऊरुस्य अन्तःभागे गतिं, संवेदना च अत्यावश्यकं तंत्रिका अस्ति ।
- अन्तः ऊरुस्य वा कटिभागस्य वा निरन्तरं वेदना, काठिन्यं, दुर्बलतां वा कदापि न अवहेलयन्तु ।
- एते लक्षणानि दुर्घटनायाः, चिमटायाः तंत्रिकायाः, अन्यस्य वा चिकित्सायाः कारणेन भवन्ति ।
- यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं चिकित्सा भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment